整体护理概念

2023年12月7日发(作者：主要政治表现)

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整体护理的概念

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念,是以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想,整体护理的目标是根据人的生理,心理,社会,文化,精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理

整体护理的内容

1、以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。

2、患者入院2h内进行入院评估，提出护理问题（诊断），24h内完成护理病史及补充护理计划。

3、患者从入院至出院，以实施护理程序为方法进行护理，护理程序为：

①护理评估：搜集患者资料、问病史、查体、分析资料，找出需为患者解决的护理问题。

②护理计划：应有针对性（生理、心理、社会、文化的护理）、全面性（从入院到出院）、完整性（疾病护理、健康教育及心理护理）、可操作性及可测性（有预期目标及反馈评估）。

③护理措施的实施：本着患者感到舒适及安全为原则，遵循医嘱、护理常规及护理计划，正确、及时、有效地实施身心护理及健康教育。

④护理评价：搜集患者接受护理后的反应与预期目标相对照，并从患者或患者家属中得到反馈，确定患者要求是否得到满足。

4、树立以患者为中心的工作宗旨，以患者利益为最高利益，以患者满意度为检验工作合格与否的标准，全院工作均应为病房服务，以保证护士在临床工作的时间。 5、护士长负责本病区各级护理人员工作程序，制订常见病标准护理计划及健康教育方案。

6、根据患者需要合理派班，科学管理使用护理人力资源，按照护理人员初级、中级、高级等不同层次专业技术职务，实施按职称上岗。

7、护理人员为患者执行医嘱及护理措施时，应运用科学思维切忌盲目执行医嘱及护理措施，以提高医疗护理质量。

8、健康教育要保证其思想性、科学性、有效性及群众性，方法可灵活多样，以提高患者自我保健能力。

9、护理病历简洁、完整、及时、准确，每日按护理问题、措施及评价记录，出院时提出口头及书面康复护理指导。

整体护理的实施方案

一、工作目标：

巩固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康发展，改进护理质量、保障患者安全、提高患者满意率。

二、工作任务：

以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育、咨询和指导。确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。

护理部加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得后勤、器械、药剂科、检验科、供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

三、具体措施

1．加强学习，转变意识

优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制整体护理是做好优质护理服务工作的前提与保障，真正把护士的时间还给病人，使病人真正获益。

2、合理配备人员：

（1）合理的人员配备是确保整体护理开展的基本要求，一是逐步增加护理人员数，二是护理部根据各科每日床护比例报表，从弹性护理人力资源储备中随时调配护士，同时要求各科室实行弹性排班，病区根据实际情况分多个责任组，改主班护士为责任护士。责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。护士分层责任承包病人，实行扁平化管理，病人包干到护士，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。

（2）护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。加强周六周日及节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理病房护士分组管理。

3、加强沟通，取得配合：

（1）护士方面：护士长要利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应该怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排。要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化，及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。

（2） 病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”通过专业的、连续的、人性化的护理服务，使病人及家属满意。

4、护理文书的完善：

护理部在原有表格式书写护理文书的基础上继续完善各种护理文件的书写，客观体现护士所做的病情观察、评估及护理措施等。加强责任护士与病人的沟通，及时了解病人的心理状态，做好相应的心理护理从而为病人提供连续的、全程的护理服务。

5、进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率。加强护理服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使病人获得更优质的护理服务。

6、护士长要对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查，了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责。

7、护理部、科室定期开展满意率调查，发放满意度调查表，了解病人对护士的熟悉度、病人对护理服务的满意度反馈、对科室护理工作的意见和建议，并将满意率作为个人绩效考核和科室评先评优的依据。

8、运用激励机制，提高护士素质 将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要，以及病人的满意度等方面与护士绩效考核办法、薪酬结合，以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性。

9．实施护理层级管理

根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，对护理人员实施分层级管理，各级护士明确各自的岗位职责、工作任务，充分体现能级对应的科学管理。

10、加强护理质量监控 加强护理质量控制与评价是提高整体护理质量的关键。以整体护理质量标准为依据，设立整体护理质控组，每月下科室检查，检查时注意病人的实际效果，反应护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断整改，提高责任制整体护理质量。

责任制护理管理制度

1.在护士长／总责任护士的领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。

2.热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。 3.对所负责病人的健康估计，计划的制定，实施及效果评价。 4.对所负责病人的问题观察，有效地预防种种并发症。 5.关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。

6.进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。

7.对接班护士报告所负责的每个病人的情况。对护士间合作的评价。

8.对各有关专业的综合协调。

9.对制定的护理活动行为和决策结果负责。

10.病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。

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