哌拉西林他唑巴坦PK哌拉西林舒巴坦

2023年12月6日发(作者：我的人生观)

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哌拉西林他唑巴坦PK哌拉西林舒巴坦

哌拉西林属酰脲基青霉素类抗生素，抗菌谱广，对铜绿假单胞菌有强大抗菌作用。但哌拉西林对β-内酰胺酶不稳定，使用β-内酰胺酶抑制剂是解决细菌耐药的主要方法。目前，市场上有哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林/舒巴坦两种复方制剂。这两种复方制剂在安全性、有效性和经济性有何不同？临床用药该如何选择？

哌拉西林/他唑巴坦与哌拉西林/舒巴坦的比较

药品名称 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦

4.5g/支（哌拉西林4g，他唑巴坦2.5g/支（哌拉西林2g，舒巴坦规格

0.5g=8:1） 0.5g=4：1）

下呼吸道感染，骨与关节感染，腹呼吸道感染，泌尿系统感染

适应症

腔内多种细菌混合感染等

1.对包括铜绿假单胞菌、厌氧菌的革兰阳性和阴性菌有抗菌活性。

2.对常见的病原菌来说，哌拉西林/他唑巴坦与哌拉西林/舒巴坦的体外抗菌活性相似。

3.鲍曼不动杆菌：哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性弱于哌拉西林/舒巴坦。提示哌拉西林/他唑巴坦不适合于鲍曼不动杆菌感染的经验治疗。

4.铜绿假单胞菌：无论他唑巴坦与哌拉西林联合，还是舒巴坦与哌拉西林联合，对铜绿假单胞菌不呈现协同作用。

5.在治疗中性粒细胞减少症患者时，应使用全剂量的哌拉西林/他唑巴坦以及氨基糖苷类抗生素，对于钾储备低下的患者，要警惕可能出现低钾血症。

4.5g，每8小时一次； 2.5~5g，每12小时一次；

用法用量

每日用药总量根据感染严重程度和严重感染可每8小时一次

部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次2.25g至4.5g

1. 作为时间依赖性抗生素，β-内酰胺类抗生素的抗菌活性取决于体内药物浓度超过MIC的持续时间占给药间隔的百分比。通常认最优给药方为，在50%以上时才能取得较好疗效。这一比率越高，药物药效越案

好。

抗菌谱 2. 哌拉西林/舒巴坦：4.5g/q6h，3小时持续输注，是治疗铜绿假单胞菌感染具有最优化效果的一种可行方案。

1.禁用于对任何β-内酰胺类抗生素或抑制剂过敏者。

禁忌症

2.用药前应做青霉素皮试！

1.过敏反应，二重感染，出血，神经系统症状，白细胞、中性粒细胞减少，胃肠道反应等。

不良反应

2.药物热：哌拉西林/他唑巴坦致药物热多发生在用药8~14天，患者以高热为主，定位症状少，血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白多数不高或仅轻度升高。一般停药后48小时内体温降至正常。

药效学方面，哌拉西林/舒巴坦虽稍逊于哌拉西林/他唑巴坦，但具有成本低，可负担性较好的优点。

1.他唑巴坦是在舒巴坦结构上增加了一个三氮唑环。

经济性

2.他唑巴坦和舒巴坦，可与β-内酰胺酶形成牢固的不可逆的失活他唑巴坦与酶复合体，故被称为“自杀性抑制剂”。

舒巴坦比较

3.他唑巴坦的抑酶作用、对酶的稳定性、组织穿透性比舒巴坦强；他唑巴坦的诱导细菌产生酶的作用明显低于舒巴坦；产生β-内酰胺酶的变异菌株频率低于舒巴坦。

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