最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

2023年12月6日发(作者：狼教学设计)

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一张表格区分哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的不同

通用名

商用名

规格

注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠

特治星

2.25g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.0/0.25)

4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)

注射用头孢哌酮舒巴坦

舒普生

(1)1.5g(以头孢哌酮计1.0g与以舒巴坦计0.5g)(2)3.0g(以头孢哌酮计2.0g与以舒巴坦计1.0g)（3）1.0g(头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g)。

适应证 适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。

1、 下呼吸道感染

2、 泌尿道感染

3、 腹腔内感染

4、 皮肤及软组织感染

5、 细菌性败血症

6、 妇科感染

7、 与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染

8、 骨与关节感染

9、 多种细菌混合感染

静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml

单独应用本品适用于治疗敏感菌所引起的下列感染：

1、上、下呼吸道感染

2、上、下泌尿道感染

3、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染

4、败血症

5、脑膜炎

6、皮肤和软组织感染

7、骨骼和关节感染

8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染

采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。

每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。

用法

用量 成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次．从一次2.25g哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。

禁忌症

哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β-内酰胺已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及类药物，包括青霉素类和/或头孢菌素类药其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。 份有休克史者禁用。对本品成份或头孢 类药品有过敏史的患者，一般情况下，禁止使用舒普深。如果确实需要使用舒普深，应谨慎给药。

不良反1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、应 呕吐等

2.过敏反应：对青霉素的过敏患者

3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少

4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑

抗菌谱

总结

很常见：中性粒细胞减少

白细胞减少

直接库姆斯试验阳性反应

血红蛋白下降

血细胞比积下降

血小板减少

丙氨酸氨基转移酶升高

天门冬氨酸氨基转移酶升高

血液碱性磷酸酶升高

适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和 适用于多种革兰阳性和革兰阴性厌氧菌具有抗菌活性。 的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。

1、两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。

2、适应症区别：头孢哌酮舒巴坦能治疗上呼吸道感染，对脑膜炎感染效果也不错，而哌拉西林他唑巴坦不能。

3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。

4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些，头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些，头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向，值得注意。

5、对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。

6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦，治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行考虑使用。

参考： 【1】抗菌药物临床应用培训教材2013年

【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年

【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录

【4】相关药品说明书 作者：周雪松 广元市第四人民医院 药学部

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