脑积水验方大全

脑积水验方大全

脑积水验方大全

脑积水（方名：健脑利水丸）

本病是由于颅内的脑脊液过量，压迫头颅骨和脑组织的疾病。脑

积水可发生在任何年龄，多数见于六个月以内。由于这时患儿的骨缝

尚未按合，头颅容易扩大，所以随着颅内脑脊液的增多，头颅增长的

速度很快，同时骨缝开裂，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，颅骨叩

诊可有破罐声。由于头增大太快，长得太大，面部和身体就显得很小；

头部太重，颈肌难以支持；目眶受到颅内液体的压力，眼球常下转，

上部巩膜外露，使眼睛呈“落日状”，这时，脑脊液虽多，但因颅腔

扩大，颅内压不高，患儿可以无特殊症状；若颅内压增高者，患儿常

烦躁不安，嗜睡；食欲不振，营养不良，生长发育迟缓，偶有呕吐或

惊厥。由于长期受压。脑组织有萎缩趋势，患儿的运动、智力与言语

发育都比正常小儿迟缓而低下。

水，肾虚则水液运行障碍，而停积脑中；肾又主骨生髓充于脑，肾虚

则主骨充脑无力，颅骨的合缝与脑的发育均不良。所以从宋代的钱乙

开始，就用补肾与利水两法治疗本病。积水多，颅内压高；则重在利

水；积水控制，颅内压不高，则重在补肾，以治其本。此外，外伤瘀

血不化，也会阻碍颅内津液的运行而导致积水，故这类病人又当用活

血化瘀利水为主要治法。（吴敦序）

方名：健脑利水丸

【功能主治】

功能补肾填精，益脑健脾利水。主治婴幼儿脑积水。

【处方组成】

熟地10克、山药10克、鹿角胶10克、牛膝10克、茯苓10克、黄精10克、

茺蔚子10克、猪苓10克、车前子10克、肉苁蓉10克、丹皮10克、当归6

克。上药共研细末，制成蜜丸，每丸1.5克，早晚各服1丸。3个月以下者，

每次取半丸。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

本方治疗脑积水病儿10例，显效（症状基本消失，超声波检查正常）4例，好

转（症状减轻，脑室波缩小）5例，无效l例。

【处方来源】

天津市儿童医院中医科何世英。

【按 语】

脑积水古称“解颅”，是由于肾虚随海不充，水湿停聚颅内而形成。本方用熟

地、鹿角胶、肉苁蓉补肾填精；山药、黄精健脾益气，以促进脑的发育；同时

以茯苓、猪苓、车前子利水；当归、丹皮、茺蔚子活血，血液流畅，更有利于

颅内积水的排出。牛膝一味，既补肾，又活血，还能引颅中之水自下而排出。

诸药互相配合，共奏排出积水，促进脑组织发育的功效。

本方为丸剂，作用较缓，故适用于颅内高压不十分剧烈，且未合并感染的病

儿。且因本方用药偏于滋腻，胃纳差、舌苔厚腻者亦不宜服用。一般在服药9

个月后收效，亦有长达两年零两个月而完全恢复正常者，故服药要有耐心

方名：桃红五苓散

【功能主治】

功能活血化瘀，化气行水。主治头颅外伤后引起的脑积水。

【处方组成】

茯苓9克、猪苓9克、泽泻9克、白术9克、肉佳3克、红花6克、桃仁6

克、代赭石18克，每日1剂，水煎2次，分4次服（即服2日）。

同时，用夭南星30克（研细）、地龙20克，加鸡蛋清同捣成饼，外贴前

囟。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

本方治疗外伤引起脑积水1例，效果良好。

【处方来源】

四川省渠县琅琊区卫生院蒋治国。

【按 语】

外伤瘀血阻碍颅内津液与气的运行，导致脑积水，故用红花、桃仁活血化瘀；

猪苓、茯苓、白术、泽泻利水；肉桂通阳化气；代赭石引气血与水下行，共奏

行气化瘀利水之功，以促进脑积水的消退。适用于外伤后脑积水之水液较多，

囟满常伴呕吐者。当水退囟平呕止之后，则应停用本方，改用补肾剂收功

方名：杞骨散

【功能主治】

功能补肾填髓，健脾利水。主治婴幼儿脑积水。

【处方组成】

枸杞子8克、补骨脂5克、淮山药10克、白术10克、茯苓10克、苡仁10

克、车前子10克、泽泻6克、桂枝4克、怀牛膝6克、陈皮6克、半夏6克，

水煎服。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗1例 5月男婴，服药27剂，头围缩小4厘米，症状消失，随访半年未复

发。

【处方来源】

安徽中医学院附属医院郭锦章等。

【按 语】

本方以补骨脂、杞子补肾；用山药、白术、茯苓、苡仁、桂技、泽泻、车前

子、牛膝健脾通阻利水。纵观全方，利水药多而补肾药少，适用于水湿上泛，

囟门凸起，时有呕吐，苔白腻者。若囟门已平，苔少时，当以补肾为主，则非

本方所宜。

方名：黄红汤

【功能主治】

功能活血化瘀，补气利水。主治外伤或炎症后脑导水管梗阻而出现脑积水。

【处方组成】

生黄芪30克、红花10克、桃仁10克、生地10克、当归10克、赤芍10克、

川芎10克、穿山甲10克、地龙10克、柴胡10克、三棱10克、莪术10克、

枳壳10克、牛膝10克、茯苓10克、泽泻10克，水煎服。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗外伤引起脑导水管梗阻致脑积水1例，治愈，随访2年未发。

【处方来源】

湖南省蔡勤。

【按 语】

外伤或炎症后，颅内瘀血不散，阻碍气的运行与水液的流通，水积脑内而成此

病。本方用红花、桃仁、三棱、莪术、当归、赤芍、川芎、穿山甲、地龙等活

血化瘀，为主要治法；同时用柴有升散；枳壳、牛膝潜降，以促进气的升降运

行；黄芪补气，加强气的推动力量；茯苓、泽泻利水。补气、行气、化瘀、利

水，共同促进瘀血的消散与积水的排出。编者亦用此法治疗产伤与头部跌伤后

的脑积水数例，收效颇佳

方名：杞牛地黄汤

【功能主治】

功能补肾，健脑，利水。主治小儿脑积水。

【处方组成】

枸杞子6克、牛膝7.5克、熟地12克、山萸肉6克、山药6克、云茯苓5克、

泽泻5克、丹皮5克，水煎服。

同时用肉桂、细辛15克、干姜3克，共研细末，用人乳或猪胆汁调敷囟门，

药干则换。

【辨证加减】

阴虚，口干舌燥，舌红少苔，惊躁不安者加龟版胶10克（烊冲）、知母10

克、黄柏10克、五味子5克、阿胶10克（烊冲）；阳虚，肢冷畏寒，舌淡

胖，苔白润者加鹿角胶4克（烊冲）

【临床疗效】

治疗11例小儿脑积水，7例临床痊愈，2例好转，2例无效。治疗3例婴儿脑

积水，均治愈。

【处方来源】

吉林省人民医院徐相富等。

【按 语】

脑积水既有水湿上泛，又有肾虚髓亏脑不足。本方以泽泻、茯苓、牛膝引水下

出以治水湿；用杞子、熟地、山萸肉、山药补肾充髓以治脑不足。从全方来

看，补多利少，以补肾充脑为主。而培补之中又有补阴补阳之别，阳虚火旺者

宜加龟版胶滋阴云，阿胶补血，配知母、黄柏清虚热；阳虚有寒者则宜加鹿角

胶温补。若火炎水泛，高热惊躁，囟门高突，呕吐频作者，则非本方所宜。外

用药物温阳化水而除脑中水湿，对消除脑积水有辅助作用

方名：鹿桃粉

【功能主治】

功能补肾健脑。主治脑积水。

【处方组成】

鹿角粉120克、核桃仁200克，共研细末，分20天服完为1疗程，每日服16

克。同时，每日服用骨髓汤（猪、牛、羊皆可），量不限。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

本方治疗l例先天性脑积水，服7个疗程，治愈，随访2年未发。

【处方来源】

山东省济宁市中医研究所工作人等。

【按 语】

脑积水是肾虚髓亏脑不足，脑中积水之症。经用行血化气利水之剂，积水见

消，囟门平复，呕吐停止之后，即当用本方之鹿角、核桃补肾充脑，以促进运

动、智力与言语的发育

方名：利水补肾方

【功能主治】

（1）方功能补肾利水；（2）方功能通阳利水，补肾；（3）方功能祛风，化

湿。主治小儿脑积水。

【处方组成】

（1）熟地3克、山萸肉3克、车前子3克、川断3克、沙苑子3克、桑寄生3

克、首乌3克、淡苁蓉3克、淮山药6克、丹皮6克、茯苓6克、泽泻6克，

水煎频服，每日1剂，直至好转，减次以巩固服药。

（2）茯苓6克、猪苓6克、车前子6克、熟地6克、白术4克、陈皮5克、

甘草3克、姜半夏5克、全当归10克、桂枝3克、山萸肉3克、淮山药3克、

川牛膝3克，水煎频服，每日1剂。

在选用（1）、（2）方时，均应配合用（3）方外洗头部；仙鹤草30克、赤茯

苓30克、白茅根30克、苍术9克、独活9克、天麻9克、荆芥9克、防风9

克、水通9克、苍耳草9克、川牛膝9克，水煎后，以毛巾浸药汁，轮流热敷

头部，每日2一3次，每次1小时，10天为1疗程。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

前2方根据辨证选用1方，或2方交替使用，配合头部外洗，治疗37例，治

愈7例，显效5例，有效6例，无效11例，另有失访1年以上，情况不明者8

例。

【处方来源】

山西省太原市晋安化工厂职工医院平兆愈。

【按 语】

（2）方重在利水，所以颅内压较高，囟门凸起明显，或有呕吐者，当用（2）

方。（l）方重在补肾充脑，故颅内压下降，囟门较平，而此时智力、动作、

言语发育迟缓成了主要矛盾，则当用（l）方。在口服上二方时，都可配用头

部外洗方热敷，以祛风化湿，改善头部的血液循环，对脑积水的吸收起辅助作

用。

【脑积水中医辨证治疗】

脑积水，是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种

病症。以脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大为主要特征。—般分为

交通性脑积水和阻塞性脑积水两类。多种疾患诸如先天畸形、颅内感

染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变等均可导致本病，其发病机制

包括脑室系统的阻塞、脑脊液吸收障碍或脑脊液分泌过多等。现代西

医学迄今尚无可靠的药物治疗，手术疗法预后亦难肯定。

在中医学中，本病相当于“解颅”、“囟填”等。其记载首见于

《诸病源候论》：“解颅者，其状小儿年大，囟应合而不合，头缝开

解是也。”至北宋，对本病症候描述更详。《小儿药证直诀》曰：

“年大而囟不合，肾气不成也，长必少笑。更有目白睛多，咣白色瘦

者，多愁少喜也。”

关于本病的病因病机及证治，隋唐直至宋代医家多倾向于肾虚所

致。如《诸病源候论》即称“由肾气不成故也”。治法上多采用补肾。

至金元，开始出现不同观点，如朱震亨指出本病“乃是因气虚与热多

耳”（《平治会萃·解颅》），主张用四君子汤、四物汤等调治。明代

医家又有较大发挥。如明代万全在《育婴家秘》中提到：本病可“由

病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热则解，而头界复分

开矣。”制订加味泻青丸辨治。《本草纲目》记载了本病外治法：

“小儿解颅，丹雄鸡冠上滴血，以赤芍末粉之，其良。”清代的《医

宗金鉴》，在总结前人经验的基础上，强调辨证论治和内服外敷结合

之法：“补肾地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封囟散极效，临时

摊贴保安然。”古人所积累的大量经验仍为现代医家临床所借鉴。

现代中医治疗本病的报道，首见于1959年，系以针灸治疗之验案。

自60年代初起陆续有中医中药治愈本病的报道，但多为个案，包括先

天性脑积水、化脓性脑膜炎后脑积水等。且有用推拿之法治疗脑积水

的。70年代，本病的辨治获得较大进展。通过临床实践，认识到瘀热、

积水、瘀血均可致病。在辨证上，增加了热毒、瘀阻等证型，并发展

了清热泻火、解毒定惊、通窍活血排水等法。其治疗的范围，还扩大

能生髓养骨，以致颅囟逾期不合，颅骨缝裂，头颅增大。如为肾阴耗

损，水不胜火，火气逆上，蒸灼脑髓，髓热而颅缝开解，囟门宽大，

致成此病症。

脾虚：

常系后天失调，脾胃虚弱，运化失常，以致清阳不行，浊阴不降，

饮邪上犯，停聚颅内，导致颅缝开解。

热毒：

外邪入侵，热毒炽盛，壅积于内，阻塞窍络，或素有痰饮，郁久

化热，上冲于脑，腑气不能下行，气机郁结，水液停聚，发为解颅。

瘀阻：

可因肾气亏而气血衰少，运行无力；致血瘀脑络，或脾虚水浊上

犯，与脑络瘀血互结，或手术不当，瘀血积留，均可压迫脑髓，阻塞

脑窍，瘀闭日久，则外渗化水。

【辨证分型】

1.肾阴虚

头大异常，颅骨缝分离，前囟扩太，囟门多平，眼珠下垂，白睛

【分型治疗】

（1）肾阴虚

治法：补肾益髓，滋阴通阳。

处方：熟地、车前子、川断、沙菀子、桑寄生、淡苁蓉、何首乌

各3克，山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各6克。

加减：阴虚内热加知母、黄柏；便秘加当归；伴龟背者加鳖甲或

鳖甲膏。

用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

常用成方：补肾地黄丸等。

（2）脾肾阳虚

治法：扶脾补肾，通阳利水。

处方：茯苓、猪苓、车前子、熟地各6克，白术、陈皮、姜半夏

各5克，全当归、鹿角胶各9克，桂枝、甘草、山萸肉、淮山药、川

牛膝各3克。

加减：食滞加焦山楂、焦麦芽、焦神曲，减地黄量；便稀增大茯

苓、山药量；呕吐加半夏、陈皮。

用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

常用成方：苓桂术甘汤、扶元散等。

（3）热毒

治法：清热泻火，开结通络。

处方：蒲公英、漏芦、银花、菖蒲、路路通各9克，黄芩、白茅

根、丹皮、木通各6克。

加减：惊悸加朱砂、琥珀粉；呕吐加半夏、竹茹、鲜生妻；高热

惊厥加安宫牛黄丸。

用法：每日1剂，水煎2次；分3次匀服。

常用成方：泻青丸等。

（4）瘀阻

治法：活血祛瘀，破阻通络。

处方：丹参50克，桃仁25克，川芎10克，红花15克，地龙25

克，茯苓15克。

加减：症重便秘加麝香0.01克，水蛭0.5克；有毒征合人牛黄0.1

克，冰片0.5克，大黄7.5克，制成散剂合用，随汤冲服。

用法：每剂为2天量，水煎2次，分6～8次匀服。

常用成方：通窍活血汤加味等。

【专方治疗】

（1）通窍活血利水汤

①内服方：

组成：当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全

蝎、车前子、川菖蒲各3～9克，葱白1根，大枣3枚。

加减：眼球震颤加天麻、钩藤、僵蚕；眼球不旋重用黄芪；纳少

便稀加党参、白术。

用法：每日1剂，水煎2次，分3～4次匀服。

②外用方：

组成：红花、艾叶各10克，皂角1500克，麝香1克。

用法：将前三味加水2500毫升，煎2小时后去渣取汁，浓缩成药

液能吊起如线为止，再加人麝香调匀，装入瓶内冷藏备用。用时，先

剃光患儿头发，将上药均匀涂于头上，颅缝及囟门处适当涂厚一些。

然后用绷带包裹，早晚以温水湿敷绷带各1次，使其保持一定湿度，

每周换药1次。

以上内外兼治，30天为一疗程，中间休息3～7天。

（2）脑积水丸

组成：熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、

丹皮、车前子、肉苁蓉各10克，当归6克。上药制成蜜丸，每丸重

1.5克。

用法：每日早晚各服1次。3个月以内患儿，每次半丸；3个月以

上患儿，每次1丸。

（3）双胶双角合剂组成：鹿角胶、阿胶、熟地、山药、山萸肉、

丹皮、当归、茯苓、猪苓、泽泻、茺蔚子各6克，羚羊角、

用法：本方主要用于脑脊膜膨出症手术后之并发脑积水。上方为1

岁以内患儿之剂量，于术前、术后每日1剂，水煎服。

（4）加味五苓散

组成：茯苓、大腹皮各15克，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10

克，白术5克，桂枝2克。

加减：烦躁加生石膏20克，琥珀面1克（冲服）；呕吐加竹茹10

克；大便干加大黄7.5克，知母10克。

用法：每日1剂，水煎2次，频服。

【其他疗法】

（1）针灸

①体针

取穴：主穴：百会透四神聪、主焦俞透肾俞、三阴交透复溜。配

穴：大椎、足三里、风池、风府、水分透中极。

操作：主穴每次均取，酌加配穴。针刺采取短时间中等度刺激的

方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出

针。每针针毕加捏脊3遍，或沿背部督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3

遍。每日1次，30天为上疗程，停针3～5天续治。

②综合法

取穴：主穴：分2组。甲组：水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、

阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、阴交、复溜；乙组：风府、风

池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。

操作：每次用1组，穴位按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作

短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次针前，

先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，以皮肤潮红为度。对尿少、

囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元，每次5～10

分钟。为加强效果，可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次，30～50

次为一疗程，疗程间隔10天。敷药隔日1次。

外敷中药制备：大戟、芫花、甘遂、商陆各10克，冰片1克，麝

香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状备用。

（2）单方验方

①皂角膏

组成：皂角1500克，艾叶60克。

用法：将上药中皂角去籽研碎合艾叶加水7500克，用武火煎煮2

小时后过滤。浓缩至用筷子蘸药液扯出9～15厘米长的粘条时，将锅

离火，稍冷后，放人麝香0.9～1.5克搅拌均匀，装入瓷质容器内备用。

使用时，将膏均匀地涂敷于整个头部，颅缝和前囟部位涂药要厚些。

每2个月更换膏药1次，共用3～5次。

②开积散

组成：苍术、元明粉各12克，山甲9克，炒蒲黄24克，牛黄、

珠子各1.5克，琥珀、朱砂各6克，生公羊肝1具。

用法：先将上药分别研末。然后剖开生公羊肝，将前四昧药童人

蒸熟，焙干为末，再加入后四味药末拌匀。每服约0.3克，日服2次，

早晚各配服硫酸亚铁0.3克，忌食酷。同时将患儿口中的疙瘩用三棱针

挑破，四缝点刺放血，隔10天1次。

（3）推拿

操作：补肝胆10分钟，补三关5分钟，补脾胃10分钟，清六腑

5分钟，揉二人上马穴10分钟。下肢痿弱加揉二人上马穴5分钟；摇

头哭闹加揉小天心5分钟，上窝风5分钟，掐四横纹各1分钟；小便

黄加清肾5分钟；大便结加清六腑5分钟，清大肠5分钟。每日1次，

10次为一疗程。

（4）食疗

组成：核桃仁200克，鹿角粉120克。

用法：将上药共研为细面，为一疗程量，每日服1次，每次16克，

分20次服完。在服药期间喝骨髓汤，量不限，猪、羊、牛骨汤皆可。

脑积水

脑积水的特征是过量的脑脊液产生高压，因而扩大了正常的脑积

液所占有的空间。本病可在任何年龄发病，但多数于生后6个月出现，

6个月至7岁的小儿较为常见。目前认为脑积水主要是脑脊液循环发生

障碍所致，脑脊液循环障碍的原因有先天畸形、感染、出血、肿瘤等。

有哪些症状？

本病主要表现为头颅进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，

头皮静脉扩张，颅部叩诊有破壶声，额大面小，两眼球向下似太阳落

山征。常伴有外展神经麻痹，颅内压过高，出现烦躁不安，嗜睡。晚

期智能低下，视力障碍等。

如何诊断？

根据患儿典型的临床表现可以肯定诊断。用非弹力性量具多次复

查头围，如发现增大过速，可以协助诊断。

不能明确诊断时，可借助X线摄片和某些特殊检查以便确诊。

如何治疗？

基本方一

枸杞子15克，野菊花15克，山萸肉15克，山药15克，地黄20

克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓1O克，牛膝7.5克。

*阴虚型，加龟板胶（烊化）10克，五味子5克，知母10克，黄

柏6克，阿胶（烊化）15克。

*半龟背，加鳖甲15克。

*阳虚型，加鹿角胶（烊化）15克，轻者用龟板胶（烊化）1O克。

*阴阳两虚型，加龟板胶（烊化）15克，阿胶（烊化）15克，鹿

角胶（烊化）15克。

*气血不足，加红参3克，鹿角粉3克。

*脾虚，加党参10克，白术10克，砂仁3克。

*食滞，加焦山楂10克，焦麦芽10克，焦神曲1O克，减地黄用

量为10克。

*便秘，加当归10克，何首鸟10克。

*挟瘀热，加大黄6克。

*便稀，加车前子（包）10克，并增大泽泻、茯苓、山药用量，减

地黄用量。

*惊悸，加朱砂（冲服）2克，琥珀粉（冲服）3克。

*呕吐，加半夏5克，竹茹10克，鲜生姜5克。

上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。

用于脑积水。

基本方二

鹿角胶（烊化）6克，阿胶（烊化）6克，熟地6克，山药6克，

山萸肉6克，丹皮6克，当归6克，茯苓6克，猪苓6克，泽泻6克，

茺蔚子6克，羚羊角粉（冲服）0.6克，水牛角6克。

上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。

用于小儿脊膜膨出合并脑积水。

有哪些单验方？

1．鹿角霜15克，牛膝6克，木通6克，苍耳子9克，泽泻9克，

白术9克，茯苓9克，水煎服，每日1剂。同时用仙鹤草、赤茯苓、

白茅根各30克，苍术、天麻、独活、防风、木通、苍耳草、牛膝各9

克，煎汤，用两条毛巾蘸药液轮换热敷头部，每次1小时，每日3次，

10天为1个疗程。

2．丹参20克，赤芍15克，茯苓皮15克，川芎10克，泽泻10

克，肉桂8克，水煎服，每日1剂。

3．鹿角粉120克，核桃仁200克，共研细末，分20天服完为1

疗程，每日服16克。同时，每日服用骨髓汤。

特别提示

1．加强营养，增强体质，避免着凉，防止反复感染。

2.增强信心，坚持治疗，厦时采取有效的治疗方法，以阻止病情

的发展。

3．积极治疗颅内感染性疾病，防止脑膜粘连。加强对婴幼儿的护

理，防止中枢神经系统的感染。

4.对脑积水患儿注意头部保护，避免碰撞，抱起患儿时必须托住

头颈部，以防止颈部损伤

脑积水

脑积水

本病是由于颅内的脑脊液过量，压迫头颅骨和脑组织的疾病。脑

积水可发生在任何年龄，多数见于六个月以内。由于这时患儿的骨缝

尚未按合，头颅容易扩大，所以随着颅内脑脊液的增多，头颅增长的

速度很快，同时骨缝开裂，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，颅骨叩

诊可有破罐声。由于头增大太快，长得太大，面部和身体就显得很小；

头部太重，颈肌难以支持；目眶受到颅内液体的压力，眼球常下转，

上部巩膜外露，使眼睛呈“落日状”，这时，脑脊液虽多，但因颅腔

扩大，颅内压不高，患儿可以无特殊症状；若颅内压增高者，患儿常

烦躁不安，嗜睡；食欲不振，营养不良，生长发育迟缓，偶有呕吐或

惊厥。由于长期受压。脑组织有萎缩趋势，患儿的运动、智力与言语

发育都比正常小儿迟缓而低下。

引起脑脊液过量的原因有三：（1）分泌过多；（2）吸收太慢；

（3）液体运动不畅。前两种情况少见，绝大多数是脑脊液循环障碍所

引起。先天畸形，流行性脑脊髓膜炎或结核性脑膜炎等炎症后的纤维

增生，外伤颅内出血吸收不良，或因肿瘤等，都可阻碍脑脊液的循环，

使之不能正常地从分泌处流到吸收处，停聚颅内，故液体越积越多。

头颅增长过快，颅逢开裂，前囟饱满等体征，与颅内压增高的症

状，结合病史，临床上不难确诊。注射空气进行脑室造影，不但可以

[功能主治]功能补肾填精，益脑健脾利水。主治婴幼儿脑积水。

[处方组成]熟地10克、山药10克、鹿角胶10克、牛膝10克、

茯苓10克、黄精10克、茺蔚子10克、猪苓10克、车前子10克、

肉苁蓉10克、丹皮10克、当归6克。上药共研细末，制成蜜丸，每

丸1.5克，早晚各服1丸。3个月以下者，每次取半丸。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗脑积水病儿10例，显效（症状基本消失，超

声波检查正常）4例，好转（症状减轻，脑室波缩小）5例，无效l例。

[处方来源]天津市儿童医院中医科何世英。

[处方备注]脑积水古称“解颅”，是由于肾虚随海不充，水湿停聚

颅内而形成。本方用熟地、鹿角胶、肉苁蓉补肾填精；山药、黄精健

脾益气，以促进脑的发育；同时以茯苓、猪苓、车前子利水；当归、

丹皮、茺蔚子活血，血液流畅，更有利于颅内积水的排出。牛膝一味，

既补肾，又活血，还能引颅中之水自下而排出。诸药互相配合，共奏

排出积水，促进脑组织发育的功效。

本方为丸剂，作用较缓，故适用于颅内高压不十分剧烈，且未合

并感染的病儿。且因本方用药偏于滋腻，胃纳差、舌苔厚腻者亦不宜

服用。一般在服药9个月后收效，亦有长达两年零两个月而完全恢复

正常者，故服药要有耐心。本方名由编者所拟

2.[处方名称]黄红汤

[功能主治]功能活血化瘀，补气利水。主治外伤或炎症后脑导水管

梗阻而出现脑积水。

[处方组成]生黄芪30克、红花10克、桃仁10克、生地10克、

当归10克、赤芍10克、川芎10克、穿山甲10克、地龙10克、柴

胡10克、三棱10克、莪术10克、枳壳10克、牛膝10克、茯苓10

克、泽泻10克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗外伤引起脑导水管梗阻致脑积水1例，治愈，随访

2年未发。

[处方来源]湖南省蔡勤。

[处方备注]外伤或炎症后，颅内瘀血不散，阻碍气的运行与水液的

流通，水积脑内而成此病。本方用红花、桃仁、三棱、莪术、当归、

赤芍、川芎、穿山甲、地龙等活血化瘀，为主要治法；同时用柴有升

散；枳壳、牛膝潜降，以促进气的升降运行；黄芪补气，加强气的推

动力量；茯苓、泽泻利水。补气、行气、化瘀、利水，共同促进瘀血

的消散与积水的排出。编者亦用此法治疗产伤与头部跌伤后的脑积水

数例，收效颇佳。本方名由编者所拟

3.[处方名称]利水补肾方

[功能主治]（1）方功能补肾利水；（2）方功能通阳利水，补肾；

（3）方功能祛风，化湿。主治小儿脑积水。

[处方组成]（1）熟地3克、山萸肉3克、车前子3克、川断3克、

沙苑子3克、桑寄生3克、首乌3克、淡苁蓉3克、淮山药6克、丹

皮6克、茯苓6克、泽泻6克，水煎频服，每日1剂，直至好转，减

次以巩固服药。

（2）茯苓6克、猪苓6克、车前子6克、熟地6克、白术4克、

陈皮5克、甘草3克、姜半夏5克、全当归10克、桂枝3克、山萸肉

3克、淮山药3克、川牛膝3克，水煎频服，每日1剂。

在选用（1）、（2）方时，均应配合用（3）方外洗头部；仙鹤草

30克、赤茯苓30克、白茅根30克、苍术9克、独活9克、天麻9

克、荆芥9克、防风9克、水通9克、苍耳草9克、川牛膝9克，水

煎后，以毛巾浸药汁，轮流热敷头部，每日2一3次，每次1小时，

10天为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]前2方根据辨证选用1方，或2方交替使用，配合头部

外洗，治疗37例，治愈7例，显效5例，有效6例，无效11例，另

有失访1年以上，情况不明者8例。

[处方来源]山西省太原市晋安化工厂职工医院平兆愈。

[处方备注]（2）方重在利水，所以颅内压较高，囟门凸起明显，

或有呕吐者，当用（2）方。（l）方重在补肾充脑，故颅内压下降，

囟门较平，而此时智力、动作、言语发育迟缓成了主要矛盾，则当用

（l）方。在口服上二方时，都可配用头部外洗方热敷，以祛风化湿，

改善头部的血液循环，对脑积水的吸收起辅助作用

4.[处方名称]桃红五苓散

[功能主治]功能活血化瘀，化气行水。主治头颅外伤后引起的脑积

水。

[处方组成]茯苓9克、猪苓9克、泽泻9克、白术9克、肉佳3

克、红花6克、桃仁6克、代赭石18克，每日1剂，水煎2次，分4

次服（即服2日）。

同时，用夭南星30克（研细）、地龙20克，加鸡蛋清同捣成饼，

外贴前囟。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗外伤引起脑积水1例，效果良好。

[处方来源]四川省渠县琅琊区卫生院蒋治国。

[处方备注]外伤瘀血阻碍颅内津液与气的运行，导致脑积水，故用

红花、桃仁活血化瘀；猪苓、茯苓、白术、泽泻利水；肉桂通阳化气；

代赭石引气血与水下行，共奏行气化瘀利水之功，以促进脑积水的消

退。适用于外伤后脑积水之水液较多，囟满常伴呕吐者。当水退囟平

呕止之后，则应停用本方，改用补肾剂收功。本方名由编者所拟

5.[处方名称]杞牛地黄汤

[功能主治]功能补肾，健脑，利水。主治小儿脑积水。

[处方组成]枸杞子6克、牛膝7.5克、熟地12克、山萸肉6克、

山药6克、云茯苓5克、泽泻5克、丹皮5克，水煎服。

同时用肉桂、细辛15克、干姜3克，共研细末，用人乳或猪胆汁

调敷囟门，药干则换。

[辨证加减]阴虚，口干舌燥，舌红少苔，惊躁不安者加龟版胶10

克（烊冲）、知母10克、黄柏10克、五味子5克、阿胶10克（烊

冲）；阳虚，肢冷畏寒，舌淡胖，苔白润者加鹿角胶4克（烊冲）

[疗程疗效]治疗11例小儿脑积水，7例临床痊愈，2例好转，2例

无效。治疗3例婴儿脑积水，均治愈。

[处方来源]吉林省人民医院徐相富等。

[处方备注]脑积水既有水湿上泛，又有肾虚髓亏脑不足。本方以泽

泻、茯苓、牛膝引水下出以治水湿；用杞子、熟地、山萸肉、山药补

肾充髓以治脑不足。从全方来看，补多利少，以补肾充脑为主。而培

补之中又有补阴补阳之别，阳虚火旺者宜加龟版胶滋阴云，阿胶补血，

配知母、黄柏清虚热；阳虚有寒者则宜加鹿角胶温补。若火炎水泛，

高热惊躁，囟门高突，呕吐频作者，则非本方所宜。外用药物温阳化

水而除脑中水湿，对消除脑积水有辅助作用。本方名由编者所拟。

6.[处方名称]鹿桃粉

[功能主治]功能补肾健脑。主治脑积水。

[处方组成]鹿角粉120克、核桃仁200克，共研细末，分20天服

完为1疗程，每日服16克。同时，每日服用骨髓汤（猪、牛、羊皆

可），量不限。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗l例先天性脑积水，服7个疗程，治愈，随访

2年未发。

[处方来源]山东省济宁市中医研究所工作人等。

[处方备注]脑积水是肾虚髓亏脑不足，脑中积水之症。经用行血化

气利水之剂，积水见消，囟门平复，呕吐停止之后，即当用本方之鹿

角、核桃补肾充脑，以促进运动、智力与言语的发育。本方名由编会

所拟。

7.处方名称]杞骨散

[功能主治]功能补肾填髓，健脾利水。主治婴幼儿脑积水。

[处方组成]枸杞子8克、补骨脂5克、淮山药10克、白术10克、

茯苓10克、苡仁10克、车前子10克、泽泻6克、桂枝4克、怀牛

膝6克、陈皮6克、半夏6克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例 5月男婴，服药27剂，头围缩小4厘米，症

状消失，随访半年未复发。

[处方来源]安徽中医学院附属医院郭锦章等。

[处方备注]本方以补骨脂、杞子补肾；用山药、白术、茯苓、苡仁、

桂技、泽泻、车前子、牛膝健脾通阻利水。纵观全方，利水药多而补

肾药少，适用于水湿上泛，囟门凸起，时有呕吐，苔白腻者。若囟门

已平，苔少时，当以补肾为主，则非本方所宜。本方名由编者所拟。

脑积水(解颅)秘方

22.1 健脑利水丸

【来源】何世英，《中国中医秘方大全》

【组成】熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、猪苓、茺蔚

子、车前子、肉苁蓉、丹皮各10克，当归6克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重1.5克，备用。每日早

晚各服1次，3岁以下者，每次服半丸。

【功用】补肾填精、益脑健脾利水。

【方解】脑积水，古称“解颅”。是由于肾虚髓海不充、水湿停

聚颅内所致。故方用熟地、鹿角胶、肉苁蓉补肾填精；山药、黄精健

脾益气，以促进脑的发育；同时以茯苓、猪苓、车前子利水；当归、

丹皮、茺蔚子活血，血液流畅，更有利于颅内积水的排出；牛膝一味，

既补肾，又活血，还能引颅内之水自下而排出。诸药配合为用，共奏

排出积水、促进脑组织发育的功效。

【主治】婴幼儿脑积水。

【疗效】治疗10例，显效(症状基本消失、超声波检查正常)4例，

好转(症状减轻、脑室波缩小)5例，无效1例。

【附记】本方为丸剂，作用较缓，服药要有耐心，一般连服药9

个月后收效，亦有长达2年零2个月而完全恢复正常者。若颅内高压

十分剧烈，合并感染和胃纳差、舌苔厚腻者，不宜服用本方。

22.2 通窍利水汤

【来源】张学文，《陕西中医》(8)1991年

【组成】丹参、川芎、赤芍各5～10克，川牛膝、车前草各6克，

白茅根10克，葱白2寸、生姜2片、大枣3枚、茯苓15～30克，麝

香0.1克(冲服)、桃仁、红花各3～6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日2次以黄酒送服，必要时可同时

使用西药利尿剂。

【功用】活血化瘀、通窍利水。

【方解】颅脑水淤、脑络壅塞是本病之关键，化瘀利水，祛邪通

窍又是治疗的关键。故方用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；

白茅根、牛膝散瘀利水；以车前草、茯苓、葱白、姜、枣健脾利水；

麝香芳香通窍。诸药合用，共奏活血化瘀，通窍利水之功，故用之每

收良效。

【主治】小儿脑积水。

【加减】一般茯苓、川牛膝用量宜重，并可根据病情选用当归、

益母草、琥珀等药。如癫象明显者，加三七粉(冲服)，或用丹参注射液

2～4ml，肌注，每日1次；先天性解颅者，加鹿角胶、寄生；温病后

期，毒瘀交加者，加羚羊角(或用山羊角10倍量代之)；抽搐者，加钩

藤、僵蚕；外伤者，加苏木；治疗后期，加杜仲、桑寄生、鹿角胶、

黄芪等补肾益气之品，用量据患儿年龄、病情而定。

【疗效】临床屡用，效果颇著。

22.3 补肾益髓汤

【来源】朱国昌，《新中医》(6)1983年

【组成】山萸肉、茯苓、泽泻各3克，怀山药5克，菟丝子、熟

地、白术各4克，丹皮2克，肉桂(焗)、制附片各1克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。6剂后病情好转改2日

或3日1剂，连服1月，再配服肾气丸，早晚各服10克，连服5日。

【功用】补肾益精、健脾利水。

【方解】本方系金匮肾气丸加菟丝子、白术而成，具有补肾益精

髓之功。肾虚髓海不足，故方取六味地黄丸滋补肾阴；加肉桂、附片

少许补水中之火以鼓舞肾气、正合“少火生气”之经旨。加菟丝子补

肾精以增六味之功；加白术健脾燥湿以强后天，与茯苓、泽泻、山药

相伍，其健脾利水之功尤著。且资气血生化之源，亦合“先天促后天、

后天补先天”之意。因药中病所，故投之显效。

【主治】解颅(脑积水)。

【疗效】用本方治疗患儿神识呆滞、头大、神疲、颈软向四侧倾

斜、眼睑下垂、眼球外凸、巩膜发蓝、面虚浮……前囟按之约有鸡蛋大

小如囊裹水、前胸、脊柱均外凸起、便溏尿频、肢端发冷等证，均获

痊愈，健如常儿。

22.4 补肾健脑汤

【来源】徐相富，《上海中医药杂志》(4)1985年

【组成】枸杞子、菊花各15克，地黄20克，山萸肉、山药各15

克，丹皮、泽泻、云苓各10克，牛膝7.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3～4次。连服3个月。同时用

肉桂、细辛各15克，干姜3克，共研细末，用人乳或猪胆汁调敷囟门

处，药干则换。

【功用】补肾健脑、利水解毒。

【方解】病由肾虚，病位在脑，波及心脾，治之大法，当以补肾

治水、益髓健脑为主。考龟得阴精最充，鹿得阳气最足，阿胶(驴皮胶)

乃气血双补之品，三胶皆具收敛补益之功，与地黄、枸杞子合用，能

补先天、益阴阳、助肾治水健脑，故分型而重用之，颇具阴中求阳，

阳中求阴，阴阳互生之妙。山药、云苓、泽泻、白术等物有健脾燥湿、

益气而资后天之效；山萸肉、五味子等具有滋阴收敛纳气之能；菊花、

车前子有清头风、解毒明目、利颅内积水之效，与丹皮、云苓、泽泻、

牛膝相伍，尤有泄火降毒、引上泛积水下行之功；知母、黄柏、黄芩、

黄连、栀子、大黄等是滋阴解毒圣药；诸药合用，具有调阴阳、安五

脏、益六腑、理气血、补肾健脑、升清降浊、利水解毒，导火邪下行

之妙用。若本病发时即治，不失时机，治本带标，明确辨证，法则对

证，药必中病，治必有效。

【主治】小儿脑积水(解颅)。

【加减】若阴虚者，加龟板胶、五味子、知母、黄柏、阿胶；伴

驼背者，加鳖甲或鳖甲胶；阳虚者，加鹿角胶、轻用龟板胶；阴阳两

虚者，三胶合用。气血不足，加红参、鹿茸粉；脾虚，加党参、白术、

砂仁；食滞，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲，减地黄用量；便秘，加当

归、首乌；挟瘀热者，加大黄；便稀，加车前子，并增大泽泻、云苓、

山药用量，减地黄用量；惊悸，加朱砂、琥珀粉；呕吐，加半夏、竹