2021助产专业教学 电子教材

妊娠生理

一、 概述

妊娠

胎盘

胎

儿

附

属

脐带

羊水

胎膜

embrane

由羊膜、平滑绒毛膜与其周围的包蜕膜、壁蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的

作用。

（三）脐带umbilical cord

1. 平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。

2. 外层为羊膜，其中有1条脐静脉，2条脐动脉

3. 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。

（四）羊水amniotic fluid

1. 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。

2. 孕中晚期胎儿尿液为重要月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。

3. 功能：保护胎儿和保护母体。

四、胎儿

胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。

胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期 。

（一）发育

1过程

1) 4周末：可辨认胚盘与体蒂

2) 8周末：初具人形，B超可见，有早期心搏

3) 12周末：外阴可见，肠蠕动

4) 16周末：可辨性别

5) 2021：自觉胎动，胎心音

6) 24周末：皮下脂肪沉积，皮肤皱褶

7) 28周末：生存力低，加强护理可存活

8) 32周末：生存力尚可

9) 36周末：生存力较强

10) 40周末：成熟

2．胎儿身长计算公式

1) 妊2021：身长（cm＝妊月

2

2) 妊2021：身长（cm＝妊月 ×5

3) 临床上可根据身长推测孕月大小

3．胎头结构

1) 组成：由7块扁骨构成，

是胎儿通过产道最困难（最大）部分。

2) 颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向，

是囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。

后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。

确定胎位的重要标志。

3) 径线：A枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线

前囱中央至枕骨隆突

下方的距离

B. 枕额径－－胎头衔接的径线。

鼻根至枕骨隆突的距离

C. 枕颏径（大斜径）

颏骨下方中央至后囱顶部的距离

D. 双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小

两顶骨隆突间的距离

（二）生理特点

五、妊娠期母体的变化

（一）生殖系统的变化：

1. 子宫变化最大

1) 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。

2) 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分。

2. 宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。

3. 卵巢：不排卵，月经不来潮，见妊娠黄体。

（二）血液及循环系统：

1. 心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率

增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。

2. 静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。

3. 血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加。

（三）乳房：

乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。

（四）其他系统：

1. 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。

2. 泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。

3. 体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加

4. 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。