【诊断学总结】头颈部检查

【诊断学总结】头颈部检查

头部检查

小颅

即小儿囟门过早闭合，

方颅

为前额左右突出，头顶平坦呈方形，

脑积水颅

为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颜面相对较小。（落日现

象：双目下视，巩膜外露）

眼眉

外1/3过于稀疏见于黏液性水肿和垂体功能减退，过于稀疏或脱

落注意麻风。

眼睑下垂

单侧见于蛛网膜下腔出血、脑脓肿、白喉、脑炎、外伤引起的动

眼N损伤。

眼球突起

双侧见于甲亢， Stewell（瞬目减少）、Graefe（眼球下转时上睑

不能下垂）、Mobius9（集合运动减弱） Joffory （上视无额纹）。

肝豆状核变性。

检查耳时要注意外耳，中耳和乳突，乳头处有无红肿，压痛，因

乳突化脓性炎症在严重时可继发脑脓肿或脑膜炎。

上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦的位置和的检查方法

注意口腔粘膜，有无麻疹的 Koplik斑 (第二磨牙颊粘膜处出现帽

针头大小的白色斑点)，口腔粘膜有无兰黑色色素沉着，见于Addison

病。

鼻咽，口咽和喉咽的位置及口咽检查方法

头部后仰，口张大，发啊音，医师用压舌板在舌的前 2/3与后1/3

交界处迅速下压，在照明配合下可清楚地看到软腭，软腭弓，扁桃体

和咽后壁，

扁桃体肿大分三度

不超过咽腭弓者为Ⅰ度；

超过咽腭弓者为Ⅱ度；

达到或过咽后壁中线者为Ⅲ度。

注意口腔气味，尤其是对于重症病人，如糖尿病酮中毒时，呼出

烂苹果味，尿毒症病人可发生尿味，肝坏死者可有肝臭味，有机磷农

药中毒口腔中能闻到大蒜味。

颈后三角为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘

2、检查病人颈部的姿势与运动

颈部活动包括直立，伸出和转动是否自如，有无头部向一侧偏斜

(斜颈)。让病人作颈部自由活动，疼痛则见于炎症、颈肌损伤、肥大性

脊椎炎、结核等。

3、颈部淋巴结

尤其是锁骨上淋巴结有无肿大，应注意大小，硬度，活动度，这

是肺癌和胃癌等肿瘤最易转移的部位。还要注意颈前、颈后有无淋巴

结肿大或气体的囊肿。

4、颈部血管

包括颈部静脉的搏动强弱，一般说来在立位或坐位时颈静脉未能

见及，若取30～45 的平卧位静脉充盈度超过正常水平，提示静脉压

增高，见于右心衰竭，心包积液，上腔静脉阻塞综合征。

在安静时出现增强的颈动脉搏动，可见于主动瓣关闭不全，甲亢、

高血压等。

对颈静脉还要注意有无搏动，在三尖瓣关闭不全时可出现颈静脉

搏动，应注意颈动脉搏动和颈静脉搏动鉴别，颈静脉搏动一般只要轻