针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)

针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读（1）

《玉龙歌》又名《一百二十穴玉龙歌》，始载于元代王国瑞撰写

的《扁鹊神应针灸玉龙经》。

歌诀包含76种病症的针灸治疗方法，并对透穴针法、补泻手法、

奇穴的运用等有独到的记载，是开启了治疗类针灸歌赋的先河。许多

医家多以玉龙歌为医学启蒙读物，甚至以玉龙一首歌诀就可养家糊口，

由此可见其效。

正所谓：

扁鹊授我玉龙歌，玉龙一试绝沉疴，

玉龙之歌真罕得，流传千载无差讹。

我今歌此玉龙诀，玉龙一百二十穴，

医者行针殊妙绝，但恐时人自差别。

补泻分明指下施，金针一刺显明医，

伛者立伸偻者起，从此名扬天下知。

金华佗从本月起，结合古今文献，为朋友们连载解读、分析玉龙

歌，希望能为朋友们在《玉龙歌》的理解、运用上提供一些参考。

玉龙歌前12句前文已表，这里先从第一个病症开始：

用顶门穴治疗，如果配合百会穴同用，施以正确补泻手法，亦有醒神

开窍之功，可治疗中风昏迷。

从选穴角度而言，玉龙歌说的比较清楚了，其特色在于选脑部局

部腧穴（中风病位在脑），以头顶督脉取穴为主。

但除了选穴外，针刺操作也是针灸治疗的一部分，这一块则依赖

于后世医家的补充。这里需要明确几个问题：

1.顶门（囟门）可以针刺吗？

顶门穴即顖会穴，也就是今天所说的囟会一穴，这一观点得到一致认

可，但是“禁针”一说，不够准确。目前一般认为，小儿不宜针刺，

因囟会位于目前西医解剖的“囟门”之处，而囟门需要在1岁半左右

才完全闭合。

杨氏在《针灸大成》注解道“顶门即顖会也，禁针，灸五壮。”

那具体什么年龄可以针刺囟门呢？《医经理解》曰：“顖会，在

上星后一寸骨陷中，小儿八岁以下，禁针，其顖门未合也。”所以目

前从比较稳妥的角度而言，8岁以下的儿童不宜针刺囟门，8岁以上则

无禁忌。对于顶门，目前一般以平刺0.3～0.5寸为主，可依据证候虚

实行迎随、捻转等补泻手法；或以艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟。

2.百会穴的补泻手法究竟如何实施？

《针灸大成》注解曰：“百会先补后泻，灸七壮，艾如麦大。”

金华佗认为，先补后泻，应该主要是针对针刺手法。有学者认为，头

部的穴位一般用迎随补泻的手法。督脉从长强沿着脊柱往上走，一直

到嘴里的龈交穴。这个时候我在百会向后刺即逆着督脉前进的方向就

是泻法，如果向前刺即顺着督脉的走向这便是补法。总体而言，百会