产前诊断22号染色体三体嵌合1例并文献复习

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2021Feb，25（2）·271·

引用本文：彭亚琴，刘文，徐晶晶，等.产前诊断22号染色体三体嵌合1例并文献复习［J］.安徽医药，2021，25（2）：

271-276.DOI：10.3969/.1009-6469.2021.02.015.

◇临床医学◇

产前诊断22号染色体三体嵌合1例并文献复习

baaaaaaaa，

彭亚琴，刘文，徐晶晶，胡月，宋雅娴，何国平，吴丽敏，汪菁

ab

作者单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），妇产科产前诊断中心，妇产科，

安徽合肥230036

通信作者：

汪菁，女，主任医师，研究方向为产前诊断，Email：**********************

基金项目：

中国科学技术大学新医学联合基金培育项目（WK9110000051）

摘要：目的总结22号染色体三体嵌合的临床特征，提高对22号染色体三体嵌合的产前诊断及遗传咨询水平。方法回顾

床特征。结果病人28岁，17周无创DNA检测提示22号染色体三体高风险，孕18周产前超声筛查提示无明显异常，孕20周

性分析2018年就诊于安徽省立医院产前诊断中心确诊为22号染色体三体嵌合胎儿的病例1例，并检索相关文献，总结主要临

+6

进行羊膜腔穿刺，羊水细胞核型为47，XX，+22［5］/46，XX［69］，基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）结果提示22号染色体存在

三体嵌合，比例约为20%。相关文献报道22号染色体三体嵌合的临床特征主要包括：低耳位、发育迟缓、先天性心脏病、身体

对称生长受限、指甲发育异常、第5指内弯等。结论22号染色体三体嵌合病人的临床表型具有差异性，产前诊断时应联合多

种检测方法尽量避免漏检，同时应告知病人该项检测的局限性，由病人自行决定是否继续妊娠。

关键词：染色体畸变；染色体，人，21-22和Y；染色体，人，22对；22号染色体三体嵌合；核型；产前诊断

Prenataldiagnosisoftrisomy22mosaicism:acareportandliteraturereview

AuthorAffiliation:PrenatalDiagnosisCenter,DepartmentofObstetricsandGynecology,TheFirstAffiliated

ab

HospitalofUSTC,DivisionofLifeSciencesandMedicine,UniversityofScience

andTechnologyofChina,Hefei,Anhui230036,China

Abstract:ObjectiveTosummarizetheclinicalcharacteristicsandimprovetheaccuracyofprenataldiagnosisandgeneticconsul‑

Acaofafetusdetectedwithtrisomy22mosaicismdiagnodatthePrenatalDiagnosistationoftrisomy22mosaicism.Methods

PENGYaqin,LIUWen,XUJingjing,HUYue,SONGYaxian,HEGuoping,WULimin,WANGJing

aaaaaaaa,b

summarizetheclinicalfeatures.ResultsA28-year-oldpregnantwomanunderwentthenon-invasiveprenatalDNAtestingat17+6

CenterofAnhuiProvincialHospitalin2018wasretrospectivelyanalyzed.Meanwhile,publishedsimilarcaswerealsoretrievedto

weeks.Highriskoftrisomy22wasindicated.Prenatalultrasoundatthe18weekofgestationdidnotshowanysignificantstructuralab‑

th

normalities.Inthe20week,amniocentesiswascarriedoutforchromosomalanalysisandgenomecopynumbervariationquencing

th

(CNV-q)icfluidcellkaryotypewas47,XX,+22[5]/46,XX[69].CNV-qtestingalsosuggestedthattherewastrisomy22

mosaicism,andthemosaicratiowasaround20%.Accordingtotheliteratures,themostcommonclinicalfeaturesinpatientswithmosa‑

ictrisomy22werelowtears,developmentaldelay,congenitalheartdia,bodyasymmetry,dysplasticnailsand5fingerclinodac‑

th

tyly.ConclusionsDuetotheprentationvariabilityoftrisomy22mosaicism,multipletestingmethodsshouldbecombinedtoin‑

creathedetectionofrarechromosomeer,weshouldinformthelimitationsofthescreeningtestingtopatients

anddecidedbyherlfwhethertocontinuethepregnancyornot.

Keywords:Chromosomeaberrations;Chromosomes,human,21-22andY;Chromosomes,human,pair22;Trisomy22mosa‑

icism;PrenataldiagnosisKaryotype;

病，多见于自发性流产胎儿，在自然流产中的发体非整倍体、大片段缺失/重复及全基因组

生率约为2.9%，活产婴儿中较少见，平均生存期。本研究通过对1例产前诊断为22号染

22号染色体三体综合征是一种常染色体疾

术也成功应用于临床，主要用于检测覆盖全染色

CNVs

［2］

色体三体嵌合的病例进行回顾性分析，同时复习为4d。然而，22号染色体三体嵌合患儿生存

［1］

期相对较长，临床表型更具差异性，是产前诊断相关文献，总结22号染色体三体嵌合的主要临

与遗传咨询的难点。近年来，基于高通量测序技床特征，旨在提高对该疾病的认识，将有利于22

术的快速发展，基因组拷贝数变异（CNV-Seq）技号染色体三体嵌合的产前诊断及遗传咨询。本

·272·

要求。细胞经培养瓶法培养7d后换液，第8天加秋水仙素

1病例资料

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2021Feb，25（2）

研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关培养，同时抽取8mL羊水进行CNV-q检测。羊水

50μL（200μg/mL）继续培养30min后，收获细胞。

经G显带染色后，两线均观察到22号染色体三体嵌女，28岁，G，孕17周，外院无创DNA检测

为47，XX，+22［5］/46，XX［69］；同时，CNV-q检测

结果提示22染色体存在三体嵌合，异常比例约为

20%。

3文献复习

以“22号染色体三体嵌合、嵌合型22三体、mo‑

合，共计数74个细胞，分析6个核型，结果提示核型（non-invasiveprenatalDNAtesting，NIPT）提示22号

10

P

+6

染色体三体，孕18周超声筛查提示胎儿双顶径约

41mm，股骨径约21mm，胎儿颅骨光整，颅中线居

好，胎心率143次/分，律齐，无明显异常。孕20周就

诊于安徽省立医院产前诊断中心，夫妻双方非近亲

结婚，表型及智力均正常，无家族遗传病史，孕期无

致畸物质接触史。检索万方数据、中国知网、科学引文索引、PubMed等

2遗传学检测

孕20周，经夫妻双方知情同意后，在超声引导检索到有关22号染色体三体嵌合临床表型的中英

下行羊膜腔穿刺，抽取20mL羊水分两线进行细胞文相关文献25篇，见表1。

表1已有文献报道22号染色体三体嵌合的产前检查及出生后临床表型汇总表

文献来源产前检查胎儿核型妊娠结局/出生后主要临床表现

董燕湘——外周血：47，XX，+22［2］/46，XY［81］

等

［3］

AbdelgadirASD、PDA、左右心室不致密、眼距宽、鼻梁扁

等长受限、心脏外周血：46，XX

［4］

孕妇超声：对称生羊水：47，XX，+22［6］/46，XX［11］

1：34

孕妇

年龄

中，脊椎排列整齐，生理弯曲存在，胎儿胎心胎动

saictrisomy22、trisomy22mosaicism”等为检索词，

数据库，检索时间为1980年6月至2019年6月。共

10岁，生长发育迟缓、鼻梁扁平、完全性耳

见畸形

聋、肌张力差、头颅CT未见异常、外生殖器未

平、右耳耳前凹陷、指甲发育不良、双侧第5指

弯曲、身体对称生长受限、5岁时外生殖器正常

异常皮肤：47，XX，+22［16］/46，XX［5］

Wang等

［1］

孕妇超声：NT增外周血：46，XX发际线低、外眦赘皮、右耳耳前凹陷、双侧五

2：41

47，XX，+22［6］/46，XX［44］皮肤：

指斜指、PDA、生长迟缓、对称生长受限、肛门

厚、股骨短、法

脐带成纤维细胞：47，XX，+22嵌合比

前移

洛四联症

例50%

心肌细胞：47，XX，+22［5］/46，XX［25］

Kalayinia35

等

［5］

—外周血：47，XY，+22［6］/46，XY［44］发育迟缓、ASD、低耳位、左眼上睑下垂、腭

裂、鼻梁扁平、发际线低、指甲发育异常、肌

张力减退、肾盂积水、尿道下裂、单侧隐睾、

外阴性别不明

外周血：46，XX头发稀疏、低耳位、面部畸形、躯干和四肢色—

皮肤：47，XX，+22［25］/46，XX［3］

素沉积异常、双腿发育不对称、第5手指弯

曲、第二、三趾间轻度皮肤并趾

生长发育迟缓、前额宽而凸、右眼上睑下垂、超声：持续性羊水：47，XY，+22［3］/46，XY［6］

鼻梁扁平、低耳位、心房窦腔隙缺损、永存上46，XY外周血：

腔静脉、肌张力减退、肛门前移、尿道下裂、皮肤：47，XY+22［5］/46，XY［145］

双侧隐睾绒毛：47，XY，+22，长时间培养47，

Merks等37

［6］

Mazza等41

［7］

上腔静脉、冠

状窦扩张

XY，+22嵌合比例95%

—外周血：46，XY孕妇生长发育迟缓、双侧虹膜瘤、低耳位、小颌畸

aCGH：22号染色体三体嵌合

Fruhman

等

［8］

1：49

形、肌张力减退、远端趾骨发育不良、指甲发

育不良、VSD、ASD、三尖瓣狭窄、肺动脉狭

窄、右心肥大、肛门闭锁、阴囊发育不全、出

生后10d夭折

FISH：47，XY，+22嵌合比例6.5%

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2021Feb，25（2）

续表1已有文献报道22号染色体三体嵌合的产前检查及出生后临床表型汇总表

文献来源胎儿核型妊娠结局/出生后主要临床表现产前检查

Allotey

等皮肤：47，XY，+22［17］/46，XY［13］

［9］

孕妇

年龄

——外周血：46，XY中度发育迟缓、大前囟门、颅缝早闭和脑积水、右

·273·

侧感觉神经性听力损失、眼距宽、乳距宽、无腔静

脉、副门静脉异常、肠不旋转、多脾、左肾发育不

全、尿道下裂.、胆道闭锁、第5手指斜指且无指甲

Lessick309个月，小头畸形、双侧内眦赘皮、右耳耳前凹陷、

等皮肤：47，XX，+22［6］/46，XX［24］

［10］

—外周血：46，XX

足趾发育不良、心脏底部有全舒张期杂音和中度

低张力、轻度肺动脉狭窄、无心脏病症状

Thomas5岁，右眼上睑下垂、右侧小眼、鼻梁扁平、高

等

［11］

—超声：肾积水外周血：47，XY，+22［1］/46，XY［99］

皮肤：46，XY

颚弓、右侧低耳位、右耳单侧感觉神经性耳

右侧眼部成纤维细胞：47，XY，+22

聋、皮肤色素沉积异常、无精神或认知障碍

［1］/46，XY［59］

外周血：46，XX—

皮肤：47，XX，+22［24］/46，XX［26］垂、内眦赘皮、虹膜不对称、人中长、蹼颈、发际线

12岁，身材矮小、智力发育迟缓、短头畸形、上睑下Lund等31

［12］

较低、腿短且长短不一、脊柱侧弯、手指和脚趾短、

指甲发育不良、双侧第5指内弯、卵巢发育不良

Leclercq

等常正常

［13］

孕妇超声无明显异羊水FISH：47，XX+22［84］/46，XX无先天畸形、无发育迟缓、4岁时智力及发育

1：39

［16］

外周血：46，XX

皮肤：47，XX，+22［6］/46，XX［94］

胎盘：47，XX，+22

28W超声：IU‑4岁时，头发稀疏、前额突出、眼距宽、上睑下

GR，羊水过少5：37

外周血：46，XX孕妇

皮肤：47，XX，+22［33］/46，XX［67］

垂、双侧青光眼、人中长、低耳位、后腭裂、左侧

髋外翻、远端趾骨发育不全、VSD

8岁，身材矮小、生长发育迟缓、轻度智力障碍、Ruiter等33

眼距宽、外眦赘皮、低鼻梁、耳前凹陷、囟门大、

后发际线低、ASD、左右肺分支发育不全、轻微

脊柱侧弯、骶骨酒窝、指甲发育不良、右手第5

手指弯曲、皮肤色素异常、双侧隐睾

生长发育迟缓、智力发育障碍、小头畸形、眼距宽、—羊水：47，XX，+22［2］/46，XX［98］

鼻梁宽、右耳内有两个凹陷、多痣、胸部凹陷、指甲等皮肤：47，XX，+22［27］/46，XX［73］

发育不良、2-3趾并趾、头颅CT、心外心电图、腹部

超声检查和骨骼反应学检查均正常

［14］

—外周血：46，XY

皮肤：47，XY，+22［5］/46，XY［11］

Basaran43

［15］

DePater3443W超声：IU‑

等鼻梁、长人中、低耳位、双耳耳前凹、第5手指

［16］

GR

羊水：47，XX，+22［2］/46，XX［8］小头畸形、小颌畸形、内眦赘皮、眼突出、宽

外周血：46，XX

皮肤：47，XX，+22［7］/46，XX［25］

绒毛：47，XX，+22

胎盘：47，XX，+22嵌合比例20%

弯曲、指甲发育不良、心脏杂音、VSD、肌张力

减退

Lewis等23

［17］

Crowe等

［18］

超声：IUGR外周血：47，XY，+22［4］/46，XY［96］生长发育迟缓、中度智力和运动迟缓、前额突出、内

皮肤：47，XY，+22［28］/46，XY［2］眦赘皮、扁平鼻且短、双侧耳前凹陷、听力减退、身

体右侧萎缩、肌张力减退、皮肤色素异常、小睾丸

Pridjian36

等皮肤：47，XX，+22第三脑室周围区域增大、前囟门、眼距宽、双侧内

［19］

—外周血：47，XX，+22［28］/46，XX［72］小颌畸形、第三脑室较大、胼胝体和透明隔缺失、

眦赘皮、扁平鼻、舌裂、左耳低耳位、耳前凹、双侧

第5手指弯曲、VSD、ASD、右心室小、动脉导管未

闭、第16天死于心肺功能不全

·274·

孕妇

年龄

45Schinzel

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2021Feb，25（2）

续表1已有文献报道22号染色体三体嵌合的产前检查及出生后临床表型汇总表

文献来源胎儿核型妊娠结局/出生后主要临床表现产前检查

等羊水：47，XX，+22［7］/46，XX［8］

［20］

—外周血：47，XX，+22［1］/46，XX［26］眼距宽、左耳廓前凹陷、指甲发育不良、并趾、

张力减退、双侧心脏增大、ASD、VSD、右心室

发育不全、三尖瓣闭锁、大阴唇发育不良、肛

门闭锁、无明显瘘口

外周血：46，XX生长发育迟缓、双侧上睑下垂、双主动脉弓、锁骨孕妇—

皮肤：47，XX，+22［38］/46，XX［12］等

下动脉狭窄、上颌发育不全、眼睑裂隙向上倾斜、

颈蹼、后发线低、多痣、左腿较短、脚趾甲发育不

良、皮肤色素异常、轻度脊柱侧弯伴盆腔倾斜、颈

椎畸形、22岁时缺乏第二性征、闭经、身材矮小

4岁时肾病综合征、扁平鼻梁、左上睑下垂、颈蹼、

后发际线较低、双侧肘外翻、身体左侧明显小于

右侧、马蹄足内翻、左侧耳聋、卵巢发育不良

Wertelecki

［21］

A：35

孕妇—外周血：46，XX

C：29

皮肤：47，XX，+22［9］/46，XX［16］

Woods

等皮肤：47，XX，+22［10］/46，XX［20］

［22］

孕妇—外周血：46，XX轻微智力障碍、内眦赘皮、后发线很低、低耳

6：38

位、右耳前凹、皮肤色素异常、左侧马蹄足、左

侧腿短、双侧第5指斜指、并指、指甲发育不

良、单侧子宫、18岁时原发性闭经

发育迟缓、后枕骨扁平、右眼上睑下垂、双侧超声：IUGR、外周血：46，X，Yqh-

耳前凹陷、低耳位、右耳小且畸形、右耳耳皮肤：47，XY，+22［9］/46，XY［1］（左侧）

聋、右腿短

发育迟缓、左眼裂小伴轻度上睑下垂、低耳位、—外周血：47，XX，+22［10］/46，XX［90］

左桡骨再生不全伴拇指缺失、身体对称发育不

全、左肾功能不全、左肾盂异位

左侧头发稀疏、内眦赘皮、长人中、肺动脉瓣超声：IUGR外周血：46，XX

狭窄、左侧身体不对称、指甲发育不全、左五

趾萎缩、漏斗胸、骶骨酒窝、无皮肤色素异常、

7岁时智力正常

生长发育迟缓、小头畸形、大前囟和颅缝未闭、双侧耳前—外周血：47，XX，+22/46，XX嵌合比

凹、眼距宽、睑裂、双侧上睑下垂、鼻短、长人中、短蹼颈、指

甲发育不良、第二三趾并指、ASD、肺动脉狭窄、动脉导管

未闭、左肾异位、骶骨酒窝，3个月死亡

DeRavel32

等

［23］

Ⅱ级尿道下

裂、单脐动脉

47，XY，+22［5］/46，XY［6］（右侧）

Dulitzky25

等

［24］

Florez等26

［25］

皮肤：47，XX，+22/46，XX嵌合比例

身体左侧25%，身体右侧30%

Abdelmoula35

等例40%（R显带），60%（G显带）

［26］

注：CMA为染色体微阵列芯片，FISH为荧光原位杂交技术，aCGH为比较基因组杂交，ASD为房间隔缺损，PDA为持续性动脉导管，VSD为

室间隔缺损，IUGR为胎儿宫内发育迟缓，“－”表示未做该项检测或者无此项结果。

表222号染色体三体嵌合26例主要临床特征及比例

病人例数/具有相关

信息的病人例数

17（女性）/2665.38

13/2356.52

5/1050.00IUGR

百分比/%主要临床特征

50.0013/26

46.1512/26

57.6915/26

42.3111/26

69.2318/26

53.8414/26

也是影响产前诊断准确性的重要因素之一。由于

嵌合体比例及部位的不同，通过单一检测方法往往

容易漏检。近年来，基于高通量测序技术的发展，

CNV-Seq技术也成功应用于胎儿染色体异常的产前

诊断。与其他技术相比，CNV-q技术可以检测更

低比例的嵌合体，在理想条件下可检测低至5%的

3-26］［2］［1，

染色体非整倍体嵌合。结合已有文献报道，

孕妇年龄≥35

患儿性别

出生后生长发育迟缓

低耳位

先天性心脏病

身体对称生长受限

趾（指）骨发育异常

指（趾）甲发育异常

部分病人外周血核型并无明显异常，而皮肤组织成

纤维细胞核型则为嵌合，提示在产前诊断中遇到三

体嵌合高危孕妇，应采取多部位、多种检测方式进

行检测，尽量避免漏检。本文中，NIPT提示胎儿

［27］

羊膜腔穿刺，抽取羊水分别进行核型及CNV-q检

测，核型结果提示为47，XX，+22［5］/46，XX［69］，同

时CNV-q检测也提示胎儿22号染色体存在约

20%的三体嵌合，两项检测结果很好的相互验证，

22号染色体三体高风险，经夫妻双方知情同意后行

4讨论

染色体嵌合体指同一个体中同时存在两种或

以上的细胞系，是产前诊断中的常见问题与难点，

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2021Feb，25（2）

·275·

均提示胎儿为22号染色体三体嵌合。

22号染色体三体嵌合是极为少见的染色体病，国

内外仅报道过20多例，因其临床表型具有广泛差异而

成为遗传咨询的难点。本研究中，排除完全型22染色

体三体及缺乏出生后临床表型，共检索到25篇文献，

总共包括26位病人，主要临床特征及比例如表2。其

中，有产前超声筛查报告的病人中，约50%（5/10）提示

为宫内发育迟缓。出生后的表型具有广泛差异

［23，25］

性，约57.69%的病人有先天性心脏病，主要包括

ASD、VSD、PDA、肺动脉狭窄、心室发育不全等

［20，26］

。

约69.23%的病人指（趾）骨发育不全，主要表现为马

蹄足内翻、第5指弯曲等。此外，部分病人表现为

［6，22］

身体对称发育受限、智力发育迟缓、低耳位、鼻梁扁

平、指甲发育不全、色素沉积异常、生殖道畸形等。

［1，3-26］

已有研究表明胎儿染色体异常的风险随孕妇年龄的

增长而增加，其原因可能是孕妇年龄增大，卵子不同

程度老化、受精卵在细胞分裂过程中也易发生染色体

异常。本研究中，共有23位孕妇具有年龄相关信

［28］

息，其中13位孕妇的年龄≥35岁，约占56.52%。然而

22号染色体三体嵌合的发生是否与孕妇年龄增长相

关，仍需积累更多的数据。1991年，Abdelmoula等

［26］

报道22号三体嵌合病人以女性居多。在本研究中，17

位病人为女性，约占65.38%（17/26），主要表型为卵巢

发育不良、原发性闭经等，部分男性病人表现为隐

［21-22］

睾、阴囊发育不全、小睾丸等。截至目前，有关

［7-8，14，17-18］

22号染色体三体嵌合病人的青春期发育及生育率，仍

需积累大量数据。值得注意的是，2010年Leclercq

等报道了一例羊水及皮肤核型均为22号染色体三

［13］

体嵌合、外周血核型为46，XX的病人，其产前超声并

无明显异常，出生后也无发育迟缓，4岁时智力及发育

正常，提示22号染色体三体嵌合病人的智力发育具有

差异性，这可能与染色体三体嵌合部位及比例有关。

本病例的研究尚有未完善之处：后期随访到该

病人已于孕24周在外院引产，并未对引产胎儿进行

解剖学及不同组织部位的遗传学检测，且孕妇夫妇

双方拒绝进行外周血核型的检测。有关染色体嵌

合比例的问题，往往因检测方法不同而有所差异，

临床遗传咨询时应结合超声等影像学检查结果，充

分告知该项检测结果及局限性，根据知情选择及充

分告知的原则，由病人夫妇自行决定。

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◇临床医学◇

非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍的危险因素分析

李娟，张志坚，田黎，彭礼波

abab

ab

作者单位：重庆市巴南区人民医院，感染性疾病科，重症医学科，重庆401320

通信作者：

张志坚，男，副主任医师，研究方向为危重病基础及临床研究，Email：****************

基金项目：

重庆市卫生和计划生育委员会项目（2017ZBXM023，ZY201703036）；重庆市巴南区社会事业科技计划项目（2016-6）

摘要：目的探讨非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍（ASD）的危险因素。方法选择2017年1月至2019年1月重庆

根据SASRQ评估，符合DSM-Ⅳ诊断同时记录病人的临床资料及治疗情况，分析非创伤脓毒症病人ASD的危险因素。结果

市巴南区人民医院收治的非创伤脓毒症幸存康复病人512例，使用斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）对病人进行ASD评定，

标准，本组病人中81例合并ASD，发生率为15.82%。ASD组病人序贯器官衰竭评估（SOFA）评分≥6分、急性生理功能和慢性健

康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥15分、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、有创机械通气、血液净化、住

ICU、院内感染、阿片类镇痛药及苯二氮䓬类镇静剂使用病人均高于非ASD病人，差异有统计学意义（χ

2

值分别为122.543、

101.388、61.172、57.539、107.416、21.429、67.314、16.394、33.638、64.721，P<0.001）。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评

分≥15分（OR=5.432，95%CI：1.033～25.497）、SOFA评分≥6分（OR=7.479，95%CI：1.345～31.451）、有创机械通气（OR=

19.173，95%CI6.302～51.183）、住ICU（OR=16.545，95%CI：2.739～41.258）是非创伤脓毒症病人ASD的独立危险因素。结论

关键词：脓毒症；非创伤性；急性应激障碍；危险因素；斯坦福急性应激反应问卷

APACHEⅡ评分≥15分、SOFA评分≥6分、有创机械通气及入住ICU是非创伤性脓毒症病人急性应激障碍的独立危险因素。

Riskfactorsofacutestressdisorderinsurvivorsofnon-traumaassociatedpsis

ab

AuthorAffiliation：DepartmentofInfectiousDias，DepartmentofCriticalCareMedicine，People’sHospitalof

baa，ab

LIJuan

，ZHANGZhijian，TIANLi，PENGLibo

Ba’nanDistrict，Chongqing401320，China

Abstract：ObjectiveToexploretheriskfactorsofacutestressdisorder（ASD）insurvivorsofnon-traumaassociatedpsis.Meth⁃

odsAtotalof512patientswithnon-traumaassociatedpsisadmittedtoPeople’sHospitalofBa’nanDistrictofChongqingfrom

January2017toJanuary2019wereenrolledinthisstudy.AllsubjectswereassdonASDwithStanfordacutestressreactionques‑

tionnaire（SASRQ），andtheclinicaldataandtreatmentstatusduringhospitalizationwerecollectedtoanalyzetheriskfactorsofASD.

ResultsAccordingtothescoreofSASRQ，compliancewithDSM-diagnosticcriteria，81caswerecomplicatedwithASD，with

anincidencerateof15.82%.ThereweremoreASDpatientswithSequentialOrganFailureAsssment（SOFA）score≥6，AcutePhysi‑

Ⅳ