个性化护理干预对改善AIDS患者生活质量的效果.

[摘 要] 目的：探讨个性化护理干预对改善AIDS患者生活质量的效果

影响。方法:对16例AIDS患者 实施个性化护理干预，比较干预前后生活质量

的变化情况。结果：实施综合护理干预管理后 患者的健康感觉、躯体症状、认

识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有显著 改善（均P

〈0。05）.结论：对AIDS患者实施个性化护理干预，引导患者正视现实，配

合治疗，不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和

经验,提高 生活质量，有效控制AIDS的蔓延,值得推广。

【关键词】艾滋病；个性化护理干 预;生活质量

艾滋病(AIDS)也称获得性免疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病毒引起，病

毒侵犯辅助性T淋 巴细胞使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会

性感染和肿瘤，有着较强的传染 性和极高的死亡率,其发病率逐年上升，成为

全球性疾病[1］.对AIDS合并机会 性感染患者，在抗机会性感染、抗病毒治疗

的同时，加强个体化护理干预，具有重要的临 床意义。现将我科2007年2月

~2010年2月收治的16例AIDS合并机会性感染患者，在抗机会 性感染及抗病

毒治疗同时,加强个体化护理干预的结果报告如下.

1 资料与方法

1.1

一般资料： 选择2007年2月～2010年2月在我院住院治疗的16例AIDS

合并机会性感染患者。AIDS符合 《中国艾滋病防治指南》的诊断标准［2］。

其中男9例，女7例，年龄31～78岁,平均 56。5岁。潜伏期10~15年。小学

文化12例，初高中以上文化4例;无业9例，个体3例, 农民3例，退休1

例；AIDS感染途经：异性接触10例，静脉吸毒3例，原因不明3例.

1。2

护理方法：在抗机会性感染和抗病毒治疗及AIDS常规护理模式的基础上，

应用积极的个 性化护理干预，方法如下。

1。2.1

个性化心理护理干预： 首先,了解患者的真实心理，知道患者有哪些心理

问题，掌握患者的一般情况，熟悉其治 疗方案，行全面综合分析，根据不同的

职业、文化水平、心理反应等制定出切实有效的预 防措施和心理护理方案。其

次，针对不同的心理特点进行护理，对出现愤怒偏激的情绪, 护理人员先帮助

其克服愤怒、悲观厌世的心理，告诉他们，这种过激的情绪都属正常的情绪 反

应，但如长时间这样对身体有害，应正确的接受感染的现实，生存时间长短是

可由自己的 情绪、态度等来改变的,鼓励患者及家属学会放松，用积极的态度

去面对可延长生存时 间。

1.2。2

个性化家庭支持干预: 因为家庭能帮助他们积极乐观的生活,同时给予他们

精神上的支持和爱的关怀。干预措施主 要体现为：①护士积极关注患者和患者

家属的心理反应，评估其心理状况,及时给予其生理 与感情支持。根据目前实

际问题或潜在问题制定或调整对患者家属的干预方法。②护士可鼓 励家属多探

望患者，加强亲情沟通,让家属了解不仅需履行家庭支持的义务，还需多与患者

展开深层次沟通与交流，了解患者的内心感受。以便让患者时刻感受家庭的温

暖与家人的重 视,悉心呵护浓郁的亲情.③亲属作为患者的主要支持系统，对患

者疾病的相关知识的信息 需求迫切而具体,医护人员是信息支持的重要来源。

医护人员具有权威性影响，多数患者更 愿意接受医护人员的建议。护士为患者

和家属讲解相关疾病，正确的用药知识,可使其随时 了解患者病情变化及治疗

进展，以有效提高患者家庭支持干预力度，增加患者治疗的依从性 .

1.2。3

预防机会性感染的个性化保护性隔离干预： 由于AIDS患者病情的特殊

性，应重点查看患者防治措施及预见性护理。注意加强对病房的消 毒隔离（如

空气消毒，地面和物体表面消毒，患者排泄物、分泌物、医疗废物的消毒和处

理 ），对患者进行保护性隔离，严格执行无菌技术操作,建立严格的消毒隔离

制度和家属探视 制度等.

1.2。4

个性化健康教育干预： 在目前尚无预防AIDS的有效疫苗和治疗药物情况

下，健康教育是预防控制AIDS的最有效 、最经济的手段和策略。健康教育的

内容应包括AIDS对个人、家庭、社会的危害教育；AIDS 的预防知识教育;自我

管理及调护的教育。预防家庭内AIDS传播、休息、饮食及暴露 后的处理等方

面的知识。住院艾滋病患者病情复杂，个体差异较大，更需要采用医护个别指

导、患者床前咨询诊疗等患者参与交流的方式进行健康教育。通过健康教育，

患者可以不同 程度地提高对AIDS的认识，提高心理健康水平，缓解心理压力,

增强战胜疾病的信心，提 高应对、应激能力，增强自我保护意识,以较好的精

神状态接受治疗与护理。

1。2。5

个性化饮食护理干预： 烹调较为可口的食品，除普通进餐外，每天都给予

4～5餐的进食次数，包括半流质或流质。 每天配足量高能营养餐，如：肉

类、蛋奶、大米饭(粥)、豆类、面类、蔬菜、水果。在营养 师的指导下，根据

患者个体的营养状况给予适当的搭配进食，以保持较高的蛋白质、脂肪、 碳水

化合物的摄入。

1。2.6

个性化运动疗法干预： 运动疗法是一种辅助治疗也是一项重要措施，适度

的体力活动可增加能量消耗，增加个人体 质。患者可在医生指导下根据自身年

龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，选择 适合的运动方式及运动

量,以不感疲劳为宜,有利于疾病的康复，但应注意循序渐进,掌握 运动量。

1.3

生活质量评定： 采用SF-36生存质量量表，其中包括健康感觉、躯体症

状、工作能力6大项目。每个项目得分 100分，分数越高表示健康状态越好，

生活质量越高。对生活质量量表的解释组织专人培训 ，指定专职护士进行调

查。

1.4

统计学处理: 采用SPSS15。0软件进行处理，计量数据以均数±标准差(x

±s)表示，组间 均数比较采用独立样本t检验。以P〈0.05为差异有统

计学意义.

2 结果

16例患者个性化护理干预前后的生活质量评分比较见表1。结果表明实施

综合护理干预 管理后患者的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与

能力、睡眠状态等较实施前 差异有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

随着国际化的深入，AIDS传播迅速，其发病率逐年上升，成为全球性疾

病。AIDS是艾滋病病 毒侵犯人体的免疫系统，造成免疫功能下降和各种感染

为主要特征的一组 综合征［3］。其机会性感染的病原体种类繁多，可侵犯呼

吸系统、消化系统、神经 系统或是全身 播散，其呼吸系统和消化系统是机会

性感染的常见部位，其次是神经系统和全身。而细菌性 肺部感染、结核、CMV

感染、pcp、真菌感染是AIDS患者主要就诊和住院的机会性感染。随着 抗病毒

治疗时间的延长,患者免疫功能逐渐得到重建，发生各种机会性感染和肿瘤概率

下 降。因而发生需要住院的情况也相应减少。因此，预防和护理AIDS是当今

护理工作的重要 内容之一，特别是AIDS患者的个性化护理，保护性隔离干预

预防机会性感染和家庭支持干预 ，对减轻患者痛苦、提高患者生存质量有着重

要影响.营养支持,可提高AIDS患者的总体健 康、免疫和营养状况,有利于延缓

病情。实行个性化护理许多专家认为［4]:对于A IDS患者，在高额的药费之

外，最不可忽视的还有“情感疗法”， 情感疗法是医护人员 用真挚、热情和

友好的语言、表情和行为,向患者表达自己的关怀、重视和尽心尽力,使患 者对

医护人员或医院产生朋友般的信赖，由此减少其身心压力，产生积极的康复因

子，不仅 能增加患者的治疗依从性，减少药物的不良反应，而且能缩短不良反

应持续时间,以 提高疗效［5]。

生活质量(Quality of life，QOL)是以社会经济、文化背景和价值取向为

基础,人们对自己 的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种

体验[6]。广义为人类 生存的自然、社会条件的优劣状态，其内容包含国民收

入、健康、教育、营养、环境、社会 服务与社会秩序等方面。医学上主要是指

个体生理、心理、社会功能三个方面 的状态，即健康相关的生活质量[7］。生

活质量是“对生活各方面的评价和总结” .即包括满意 度、幸福感和社会积极

性三方面［8］。本结果显示，观察组行个性化护理干预后， 健康感觉、躯体

症状、认识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有明显改善， 说

明个性化护理干预的有效性。而实施个性化护理干预,引导患者 正 视现实，配

合治疗，不仅可以延长其生存时间,而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经

验，提高了生活质量，有效控制了AIDS的蔓延，值得推广应用。