口腔科消毒记录范本(文档8篇)

口腔科消毒记录范本（文

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第一篇

口腔科诊疗器械消毒灭菌检查记录

单位名称： 检查 病人口腔内所有器 内容 械，“一人一用

一消 毒，（手机、车针、 根管、拔牙、手术、 牙周治疗必

须灭菌 医院 压力 蒸汽 灭菌 器 日 口腔 科压 力蒸 汽

灭 菌器 化学 方法 灭菌 年度： 口腔探针、牙 科镊子、

印模 托盘、 漱口杯 等，使用前必 须达到消毒 压力 蒸汽

灭菌 器 化学 方法 消毒 诊疗器械 灭菌效果监测 使用中

消毒剂和 无菌物品保存液 消毒剂浓度监测 含氯 消毒 剂

（每 天） 存在问题 过氧 乙酸（ 每 天） 2%戊二 醛(每 周)

1

口腔科器械清洗 医务 人员 佩戴 帽子 口罩 一 人 一 换

手 套

流动 水刷 洗

加酶 洗液 清洗

日期 月

超 声 清 洗

工 艺 监 测

化 学 监 测

生 物 监 测

注：医院每月检查一次，监督、疾控每季监督、监测一次。

2

第二篇

口腔科消毒管理制度

1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专

室进行清洗消毒。

2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口

罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换

手套、洗手。

3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐

热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每

周更换,并监测使用中的浓度,留存备查..

4、凡接触病人伤口和血液的高危器材,如:手机、车针、扩

大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、

敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。灭菌后定位放

置、专人保管，有效期内使用。

5、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等

中度危险性物品必须消毒；汽、水枪、高速涡轮机钻应进行

常规预防性消毒。

6、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，

口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次

3

性用品，用后置入黄色垃圾袋中，封扎集中焚烧处理。 7、

如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消毒、

灭菌”的程序进行。

8、麻醉药应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，

现用现抽，尽量使用小包装。

9、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭

菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中

戊二醛浓度。

10、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种

物表和地面，每日用紫外线1—2次，时间为1小时。每月

进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消

毒液、无菌物），监测不合格项重新复查，并对本月院感控

制情况进行质控分析。

第三篇

1．口腔诊疗器械宜由CSSD统一清洗、消毒、灭菌，使用

频率较高的器械可自行进行清洗、

消毒和灭菌。

2．清洗消毒间应布局合理。

(1)环境宽敞、通风良好，建筑材料防水。

(2)清洗去污区与检查包装区相对独立。

4

(3)压力蒸汽灭菌器如无独立区域可放在检查包装区。

3．清洗消毒间应配备相应清洗消毒设备。

(1)去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗分开的需

要，超声清洗机、

计时器、高压

水枪、高压气枪或干燥设备、净水机或常水过滤器，相应

清洗用品有各种刷子、

纱布、棉棒等。

口腔专科医院应配备手机自动清洗消毒器。

(2)检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、

注油机。如使

用纸塑包装袋，

还需配备包装材料切割机、医用热封机。

(3)灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯

化水。纯化水应

符合电导率≤15

us／cm(、25℃)。

(4)其他耗材：

1)清洗剂：多酶洗液。

2)消毒剂：适用于口腔诊疗器械的消毒剂、95％乙醇、75％

乙醇等。

3)润滑剂：专用水溶性润滑剂。

5

4)除锈剂：专门用于医疗器械锈迹去除。

4．清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒。

5．清洗、消毒或者灭菌人员操作时应根据《消毒供应中心

不同区域人员防

护着装标

准操作规程》选用口罩、帽子、手套、防水罩袍、专用鞋、

防护眼罩等个人防护

装备。

6．压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《医院

消毒供应中心第

3部分：

清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。

1．应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生

手触摸的地方覆盖一次性护套或

薄膜，一人一用一更换，提倡四手操作。

2．医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或

卫生手消毒，手

部有污染或戴手

套时应避免接触治疗台物品表面。

3．治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放

置在治疗台面。

6

4．每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30S，应使

用防回吸牙科手

机或配备管腔防

回吸装置(逆止阀)。

5．综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，遇血液污染时，

应立即消毒。

6．每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用含有效氯0．05％

的消毒剂抽吸

消毒手机导管系

统。

7．每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。

8．痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用含有效氯

0．05％的消毒剂

消毒痰盂30 min。

1．医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30 s。

2．使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面

肉眼可见的污物，放人诊室

污染器械回收容器

中暂存。

3．清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器

送至清洗间。

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二、清洗

(一)无全自动手机清洗机的清洗

1．冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。

2．洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5 min后刷洗、擦

洗。部分手机冲洗后可放进超

声清洗器内

加酶清洗3～5 min。

3．漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水

枪或注射器冲洗。

4．终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管

腔内用高压水枪或注射器冲

洗。

5．清洗后手机放入网筐中准备干燥。

(二)有全自动手机清洗机的清洗

1．检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂

是否足够。

2．将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充

分有效清洗。

三、干燥

将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射

器吹干管道、风轮轴承表面水

分，也可注

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入95%乙醇干燥。

四、消毒

用75％乙醇消毒手机内外表面。

五、内部保养

使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑

油，若使用手工式注油，宜选

用喷雾型清

洁润滑油。

六、干燥

注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力

气枪吹干，不得自然晾干。

七、检查

用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度

和性能。

八、包装

宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包

装流程参见《复用手术器械包

装标准操作

规程》。

每只手机之间应保留一定问

隙，并且纸

面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

(2)严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时

间超过规定时间均可损坏手

机密封胶圈

及轴承的护珠套等部件。

2．若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭

菌。

3．也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等其他低温灭菌

器进行灭菌。

十、贮存

1.有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批

次、灭菌日期、失效日期及操

作人签名

或代码，放入无菌物品存放柜。

2.裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经

打开使用，有效期不超过4 h。 十一、发放

发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为

污染不得发放，需重新清洗灭

菌。

十二、注意事项

10

1．不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。

2.纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌

过程中蒸汽穿透。

第四篇

口腔科消毒管理制度

1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间,专

室进行清洗消毒。

2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口

罩、帽子、一次性手套,必要时戴防护镜,每个病人必须更换

手套、洗手。

3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐

热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌,所用戊二醛每

周更换,并监测使用 中的浓度,留存备查。

4、凡接触病人伤口和血液的高危器材,如:手机、车针、扩

大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、

敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。灭菌后定位放

置、专人保管，有效期内使用。

5、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等

中度危险性物品必须消毒；汽、水枪、高速涡轮机钻应进行

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常规预防性消毒。

6、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，

口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次

性用品，用后置入黄色垃圾袋中，封扎集中焚烧处理。

7、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染—清洗—消

毒、灭菌”的程序进行。

8、麻醉药应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，

现用现抽，尽量使用小包装。

9、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭

菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中

戊二醛浓度。

10、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种

物表和地面，

每日用紫外线1—2次，时间为1小时。每月进行环境卫生

学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），

监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分

析。

院感科

2015-1-15

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第五篇

卫生部关于印发《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规

范》的

通知

卫医发[2005]73号

为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗

质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上

制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（以下

简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要

求：

一、各级各类医疗机构必须高度重视口腔诊疗器械消毒工

作，将口腔诊疗器械消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管

理。本《规范》实施前，开展口腔科诊疗科目服务的医疗机

构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全

并落实有关口腔诊疗器械消毒的各项规章制度，切实保证消

毒质量，达到本《规范》要求，预防和控制因口腔诊疗器械

消毒灭菌技术。

三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构口腔诊疗器械消

毒工作的监督管理，不符合本《规范》要求的医疗机构，不

得开展相应的口腔科诊疗科目服务。

二○○五年三月三日

附件：

医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

第一章 总 则

第一条 为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医

疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条 本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊

所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。

第三条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔

诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第四条 各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔

诊疗器械消毒工作的监督管理。

第二章 基本要求

第五条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并

落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消

毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。

第六条 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医

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务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染

预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有

关的规章制度。

第七条 医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材

质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用

一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌

组织的各类

口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔

牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必

须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、

探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理

测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送

技工室操作前必须消毒。

五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇

污染应及时清洁、消毒。

六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，

在操作过程中应当做好个人防护工作。

第八条 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，

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可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作

前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手

套并洗手或者手消毒。

第九条 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废

物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

第十条 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当

分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、

消毒工作的基本需要。

第三章 消毒工作程序及要点

第十一条 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保

养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是：

一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，

其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲

洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护

和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑

器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。

采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，

裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期

不得超过4小时。 第十五条 牙科手机和耐湿热、需要灭菌

的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者

采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化

学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌

水将残留的消毒液冲洗干净。

第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔

30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装臵或使用

防回吸牙科手机。 第十七条 口腔诊疗区域内应当保证环境

整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；

每日定时通风或者进行空气净化；对可能

造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周

对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

第四章 消毒与灭菌效果监测

第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效

果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺

监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放臵灭

菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程

17

序正常。

第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当

确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重

量，进行生物监测合格后，方可投入使用。

在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量

发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。

灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。

第二十条 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷

灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸

露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监

测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。

第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微

生物污染监测。

浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂

应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每

周监测浓度。

微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用

中的灭菌剂

每月监测一次。

第五章 附 则

第二十二条 本规范自2005年5月1日起施行。

原《医院感染管理规范》（试行）及其它与本规范不一致的

18

规定以本规范为准。

第六篇

口腔科消毒隔离制度

一、为预防手机造成的交叉感染，每次治疗前和结束后应

及时踩脚闸冲洗管腔30秒，卸下污染的手机后用湿棉球及

时擦除表面肉眼可见的污物，放入回收容器中送消毒供应室

进行清洗灭菌处理。每日工作结束后用0.05%的含氯消毒剂

抽吸手机导管系统，清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。

二、保持室内清洁，牙科综合治疗台台面及配套设施每日

清洁、消毒，遇污染时应及时清洁、消毒。地面每天用清水

擦拭，有血液或体液等污染时即刻用0.05%的含氯消毒剂擦

拭。

三、控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生触

摸的地方尽可能覆盖一次性护套或薄膜，一用一更换。

四、每日开诊前及工作结束后进行开窗通风30分钟。每日

进行一次空气消毒。

五、凡进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一

用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损

粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必

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须达到灭菌。

六、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必

须达到消毒。接触患者血液、体液的修复、正畸模型等物品，

送技工室操作前必须消毒。

七、器械消毒灭菌应按照“清洗—酶洗—冲洗—保养—消毒

灭菌”的程序进行。

八、一次性使用医疗用品使用前认真核对产品名称、有效

期、包装是否破损等，并不得重复使用。

九、工作中必须穿工作服，操作前、后必须严格洗手，操

作时戴口罩、戴手套，必要时配戴防护镜。每治疗一个病人

应当更换手套。

十、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，

在操作过程中应当穿隔离衣或围裙、戴口罩、帽子、防护镜。

十一、医疗废物分类放置，特殊利器可放入硬质利器盒内，

满3/4时有效封口。

十二、医疗废物统一由科室人员与医疗废物专职人员进行

交接，必须双向签字后运出科室。

十三、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时

间，超过2小时后不得使用。

十四、碘酒、酒精应保持密闭，启封后使用时间为7天，

遇污染随时更换，不得再用。常用无菌辅料罐应每天更换并

灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打

20

开，使用时间不应超过24小时。治疗车物品摆放有序，上

层为清洁区，下层为污染区。

十五、严格手卫生制度，配备齐全手卫生、手消毒用品。

第七篇

医院消毒室工作制度

一、 消毒室工作人员必须严格遵守消毒隔离制度，严格执

行无菌技

术及各种操作规程严格按照高压蒸汽灭菌的程序进行消毒

灭菌，保证供应物品决定无菌，达到医药使用要求。

二、 消毒员应熟悉各种物品的性能，清洗，保养，消毒，

灭菌方法。

凡物品的灭菌日期超过一周或封口不严密，手术包潮湿、

破损，未消毒物品和已消毒物品疑似混淆，一律全部重新进

行消毒灭菌。

三、 消毒室工作人员严格遵守劳动纪律，工作时不能擅自

离开岗位，

应严格掌握灭菌的温度，压力和时间，以保证灭菌效果。

室培养，并填写物品灭菌效果抽样监测化验单。

四、 消毒员应熟练掌握各种设备的操作方法及注意事项，

做好高压

灭菌器的保养清洁工作，使用前应检查消毒锅内各部件是

否完好。定期鉴定高压灭菌器的无菌效能，注意做好维护工

作，定期检查。

五、 消毒室内外要保持清洁卫生，定时打扫，坚持做到每

月小扫除，

每周大扫除。房间每天用紫外线照射消毒一次，每月使用

紫外线强度指示卡测定紫外线灯辐照强度值是否达到使用

要求，以便了解紫外线灯使用情况和及时进行更换。

六、 消毒室每天集中消毒，应登记科室名称，消毒物品名

称，数量

及日期。消毒员须当面点清，逐一登记，认真管理，避免

丢失，科室取物时如发现供应物品有错误或损坏，应立即通

知消毒室工作人员，及时纠正或补换。

七、 消毒员根据消毒物品的数量及各科室的需求量随时调

整消毒的

时间和次数，以保证及时供应各科室的消毒物品准确无误。

八、压力蒸汽灭菌锅操作程序

1.根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序

和时间。

2.采用高压蒸汽灭菌时，灭菌前须检查包布是否双层、有

无破损物品是否清洁、包扎是否严密，放置玻璃器材时不得

碰撞、挤压。

3.开启灭菌器的开关，调节灭菌的温度和时间，加入2000ml

左右 的水，灭菌器上显示消毒日期及有效日期，并放入化

学指示卡，以检测灭菌效果，将需要消毒的物品合理分层地

装入消毒锅内，避免堵塞锅内蒸汽排出孔，盖上内盖，关进

外盖，当消毒锅内温度达到100°C时，关闭锅上方的排气阀，

灭菌时间还有15mm时，打开锅下方时的排气阀最小档排

气，灭菌完毕后，关闭灭菌器的开关及总阀，打开各个排气

阀排除锅内蒸汽，待压力表指针降至“0”处，方可打开盖子，

以避免发生危险。

4.消毒员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩，帽子。

5.消毒后的手术包放置在无菌器内完全烘干后，再取出来

放在已消毒柜里备用。

6.在登记本上填写压力蒸汽灭菌生物和化学指示剂监测结

果，以及灭菌设备的每日使用情况记录。

九、严格执行交接班制度，下班前必须彻底监测水，电，

高压蒸汽灭

菌器各阀门开关以及门窗关闭情况，以确保消毒室的安全

保卫工作。

23

第八篇

门诊口腔科的消毒管理

在口腔科日常诊疗工作中,由于人员流动性大,手机、牙钻等

高危器械使用频繁,操作时经常接触到患者的唾液、血液等体

液,是医院感染潜在的危险因素。早在1956 年国外就有人提

出了乙型肝炎可以通过反复使用的牙科器械导致患者之间

的交叉感染,20 世纪90 年代以来曾有报道患艾滋病的口腔

医生将HIV 传播给患者。目前口腔诊疗过程中可能发生的

医院感染问题越来越受到关注,对口腔诊疗过程中的无菌操

作和使用器械的消毒灭菌也提出了严格要求。为防止口腔科

诊疗过程中的交叉感染,预防和控制医院感染的发生,现就门

诊口腔科的消毒管理作以下探讨。

1 转变观念

口腔科消毒问题的难点是要解决观念问题,即领导观念和

医务人员观念。口腔科的消毒管理及消毒工作是涉及到医患

双方及患者之间会否发生交叉感染的一项非常重要的工作。

由于口腔科器械十分复杂,价格昂贵,精细且用量大,难以做到

一人一机,这就给口腔科的器械消毒工作带来了一定的困难。

因此,要做好口腔科的消毒管理工作,首先要加强医疗机构领

导的重视,只有领导能认识到医源性感染的危害,才会将口腔

24

科的消毒管理工作提高到保证医疗护理质量的高度。其次,

要解决部分医护人员传统麻痹观念,认为口腔科治疗与外科

手术不同,口腔本身就是有菌器官,无需严格的无菌操作和隔

离技术。因此,也要加强对口腔科医务人员消毒隔离、医院感

染知识和自我防护的教育,以便自觉按消毒隔离规范操作。 2

加强规范化培训

门诊口腔科由于工作量大,器械使用频繁且结构复杂,加上

有些工作人员消毒意识淡薄、无菌观念不强,以及消毒方法不

合理等诸多因素,极易导致交叉感染,是医院感染管理和消毒

管理中的一个薄弱环节和难点。因此,必须加强门诊口腔科消

毒隔离和医院感染知识的规范化培训,定期组织医护人员学

习消毒技术规范、医院感染管理规范、消毒管理办法、传染

病防治法等有关法律法规,并不定期进行消毒灭菌隔离知识

更新讲座及考核。引入标准预防概念,实行口腔科所有患者的

标准预防原则,加强医务人员职业道德培养,增强工作责任心,

使医务人员专业知识和综合素质不断提高,从源头上做好口

腔科医院感染的预防和控制工作。 3 掌握原则,改善消毒方

法

3.1 器械物品的清洗 口腔科使用后的器械严格按照“去污

染—清洗—消毒灭菌”的程序进行,提倡使用一次性口腔医疗

用品,镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等一次性医疗用品用

后先用500 mg/ L 有效氯的含氯消毒剂浸泡30 min ,然后进

25

行无害化处理,反复使用的医疗器械需先去污染(初步消毒)

后再清洗,可用超声波清洗,在清洗液中加酶清洗剂,可加快器

械上的血液、体液、脂肪等污染物的溶解与分解,提高清洗效

果。

3.2 器械物品的消毒 口腔科医疗器械根据感染传播的危

险性可分为3 类:

①高危。外科器械和那些需切开软组织和骨骼的器械,包括

手机、牙钻、弯机头、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、涡轮

机、手术刀、刮治器、洁牙器等,每次使用后应灭菌。但临床

实际工作中,牙钻、弯机头等器械因表面有沟窝、裂隙,且经

常与患者的唾液、血液等接触,是残留细菌、病毒的天然场所,

使用这些器械既要消毒灭菌,又要保持其良好的形态及功能

不受损,一直是临床口腔科消毒的一项难题,采用甲醛-蒸汽消

毒器消毒,很好地解决了这一问题

[ 1 ] 。另外口腔科的器械消毒灭菌还要配置必备的消毒设

备和足够数量的使用器械,才能确保器械使用后的清洁、养护

及消毒灭菌效果和使用器械能够正常周转,真正做到一人一

用一消毒(灭菌) 。

②中危。不用于切开软组织和骨骼,但接触口腔黏膜组织的

器械,如口镜、压舌板、充填器等,每次使用后应灭菌或高水

平消毒法消毒。

③低危。只直接或间接地和患者健康无损的皮肤接触的器

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械物品,如X 线机、痰盂(杯) 等,

应定期进行清洗或消毒。总之,口腔器械的消毒灭菌必须掌

握原则:尽量采用高压蒸汽等物理灭菌法灭菌,如使用化学消

毒灭菌剂,则必须根据口腔科高、中、低危器械的分类,分别

采用灭菌、高水平、中水平、低水平的消毒法进行灭菌消毒。

3.3 诊室环境的消毒 口腔科诊室环境由于经常受患者的

血液、唾液等体液的污染,特别是在使用牙钻时,由于高速旋

转所产生的飞沫、气溶胶对诊室物表、空气造成的污染更大,

是医院感染的高危诊区,如果不能及时清除环境中的污染,极

易造成病原菌的扩散。因此,诊室必须进行严格的消毒管理,

有条件的医院可备置循环风紫外线空气消毒器或静电吸附

式空气消毒器,可保持空气动态消毒,不受人是否在场的影响,

对人体无妨,在无人的室间,则可采用传统的紫外线消毒法、

臭氧消毒法、熏蒸或喷雾消毒法。有报道,门诊口腔科诊室内

空气采取通风自然净化法效果最好[ 2 ] ,通风作为一种简单、

方便、经济、有效的方法,更易被接受使用。此外,诊室门把、

桌椅、治疗椅、窗台、地面等,每日工作前用清水擦拭、拖地

1 次,工作结束后用有效氯或有效溴500 mg/ L 的消毒剂拖

地或喷洒地面、物体表面,再用清水擦拭,进行终末消毒,当环

境遇有明显的污染时,则应随时进行清除处理,以保持室内清

洁。

3.4 手的清洁和消毒 根据消毒技术规范和医院感染管理

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规范要求,对每位患者操作前后必须洗手。认真洗手是控制医

院感染的一项重要措施,是对患者和医务人员双方保护的有

效手段。

①正确洗手:洗手前除掉戒指等装饰物,修剪指甲,用肥皂仔

细、认真地搓揉双手及腕部,并特别注意指尖、指缝和关节等

部位,以保证洗手效果,整个搓揉时间不应少于15 s ,然后用流

动水冲洗皂沫。

②手的消毒:工作完毕或对感染性、传染性疾患的人进行诊

疗后,必须根据患者的感染种类、严重程度、传染性强弱及接

触时间的长短选用适宜的消毒剂和消毒方法,常用化学消毒

剂有季胺盐类、复合醇类、氯已定、过氧乙酸等。

4 增强忧患意识,完善工作制度

加强质量管理,增强忧患意识,保障医疗安全已成为门诊口

腔科消毒管理工作的当务之急。应根据本科专业特点和易感

因素、患者就诊环境、医务人员自我防护、器械物品消毒方

式和程序等各方面,制定有针对性的、可操作性的各项管理工

作制度。科室可建立诊室清洁卫生工作制度,医护人员培训制

度,器械物品清洗、消毒、灭菌各项操作程序,微生物监测工

作制度,一次性医疗用品用后分类处置和医疗垃圾分类处置

等各项工作的管理制度,确保门诊口腔科消毒管理制度化、规

范化,为提高医疗护理质量、防范医疗纠纷提供重要保障。 5

加强监测、监控管理

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门诊口腔科的消毒工作大部分由护士进行,要成立口腔科

医院感染管理小组,指定兼职监控护士,在科主任、护士长的

领导下开展工作,督促本科室人员的无菌操作、消毒隔离制度

的落实到位,根据消毒技术规范和医院感染管理规范的要求,

定期对口腔科的空气、医务人员手、无菌物品、使用中的消

毒液、物体表面等进行微生物学监测,注意要保证监测质量和

数据可靠,用科学的方法和监测数据来检验执行消毒隔离、感

染管理制度的效果,有利于不断发现工作中的问题,改进工作

方法,提高工作质量。

[ 参考文献]

[ 1 ] 李茹红. 口腔科牙钻与弯机头消毒方法实验研究[J ] .

中华医院感染学杂志,2004 ,14 (11) :1256 - 1257

[ 2 ] 孔玉敏,姚光慧,秦冬岩. 口腔科各诊室空气监测分析

[J ] . 中华医院感染学杂志,2003 ,13 (6) :560

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