济南铁路工人空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究

中国卫生统计２０１１年８川第２８卷第４期

・

应用研究・

济南铁路工人空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究

李顺平 李咏梅 陈春辉 刘婷婷

【提要】 目的了解铁路工人空腹血糖受损（ＩＦＧ）检出率、糖尿病（ＤＭ）患病率及其影响因素。方法选取济南

铁路局在职铁路工人２００８年的体检数据１２ ０９４份，采用单因素和多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行统计分析。结果济南铁路工人

的ＩＦＧ榆出率为２．６７％，其中男为２．９２％，女为１．５１％；男、女性与总ＤＭ患病率分别为６．５３％、２．８０％和５．９０％。不同

年龄、小 性别的空腹血糖水平差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；单因素分析显示，吸烟、饮酒、高血压、高甘油三脂

（ＴＧ）和高体重指数（ＢＭＩ）是空腹血糖水平增高的危险因素；多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，性别、年龄、吸烟、高血压、高甘油三

脂和高体重指数是空腹血糖水平增高的危险因素。结论铁路工人糖尿病患病率处于较高水平，需重视铁路工人的糖尿

病防治Ｉ 作。

【关键词】 铁路工人空腹血糖受损糖尿病影响因素

糖尿病（ＤＭ）是以高血糖为主要标志的内分泌代

＜６．１ｍｍｏｌ／Ｌ为正常血糖；６．１ｍｍｏｌ／Ｌ≤空腹血糖＜

谢性疾病，它所引发的一系列并发症，给患者带来很大

７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ为ＩＦＧ；空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或＜

痛苦，严重影响着人民的身体健康和生活质量，并造成

巨大的经济和社会负担。空腹血糖受损（ＩＦＧ）是介于

正常人与ＤＭ之间的血糖水平状态。ＩＦＧ是ＤＭ的高

危人群，若血糖控制不力，ＩＦＧ人群很容易过渡成ＤＭ

７．０ｍｍｏｌ／Ｌ但过去曾诊断为ＤＭ且１个月内使用胰

岛素或口服降糖药物治疗的为ＤＭ。根据１９９７年脂

代谢异常工作组的防治意见 ，甘油三脂（ＴＧ）≥

１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ为异常。根据２００５年中国高血压防治

指南标准 ，收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ｍｍ Ｈｇ和／或舒张压

（ＤＢＰ）￣＞９０ｍｍ Ｈｇ和／或已确诊高血压并治疗者为高

患者；若控制得力，可有效遏制ＤＭ发病率逐年增加

的趋势。铁路工人长期从事户外作业，健康知识相对

匮乏，其健康状况值得关注。本文通过对济南铁路局

在职铁路工人的空腹血糖水平进行横断面研究，为该

血压。根据２００２年中国肥胖问题工作组的建议 Ｊ，

２４．Ｏｋｇ／ｍ ≤身高体重指数（ＢＭＩ）＜２８．０ ｋｇ／ｍ 者为

超重，ＢＭＩｔ＞２８．０ｋｇ／ｍ 者为肥胖。

（３）相关指标的定义

吸烟指从抽第一支烟开始，累计吸烟达１００支，并

且现在（调查时）还在吸；不吸烟指从不吸烟或累计吸

人群的糖尿病防治工作提供依据。

资料与方法

１．资料来源

ＩｌＩ东中医药大学第二附属医院是济南铁路局职工

烟量未达１００支。饮酒指不论白酒、啤酒、葡萄酒或黄

唯一定点体检医院，资料来源于２００８年１～ｌ２月济南

酒等，只要平均每周饮用一次及以上。

３．统计分析

数据采用Ｅｐｉｄａｔａ ３．０２软件双份录入，并进行人

工检查、核对和校正。运用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计

分析，单因素分析采用 检验，选择其中具有统计学

意义的因素进行多因素有序ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。

铁路局电务段、公务机械段、车务段、车辆段等各段

（站）所有参加体检工人的体检数据，共收集有效体检

数据１２ ０９４份。

２．方法

（１）内容与方法

山东中医药大学第二附属医院的医护人员通过体

检表记录受检铁路工人的姓名、性别、所属部门、年龄、

吸炯，饮酒情况以及既往疾病史及服药情况，测量其身

高、体重、血压，并采集空腹８～ｌ０小时后的静脉血测

定血糖和甘油三脂（ＴＧ）。

（２）诊断标准

结果与分析

１．基本情况

受检铁路工人共计１２ ０９４人，其中男９ ９８２人

（８２．５％），女２ １１２人（１７．５％）；受检者中最大年龄６６

岁，最小２０岁，平均年龄（４１．４０±９．０１）岁。见表ｌ。

根据１９９９年世界卫生组织诊断标准㈩：空腹血糖

Ｊ山尔大学【丁生管理 政策研究Ｌｆ１心，卫生部卫生经济与政策研究重

点实聆拳（２５００１２）

２山尔 医药大学第＿ｌｌＩ附属医院（２５０００２）

２．ＩＦＧ检出率及ＤＭ患病率

受检人群的总ＩＦＧ检出率为２．６７％，其中男为

２．９２％，女为１．５１％；总ＤＭ患病率为５．９０％，男、女

性分别为６．５３％和２．８０％。男性ＩＦＧ检出率和ＤＭ

Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ａｕｇ ２０１１，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．４

患病率均高于女性，不同性别空腹血糖水平的差异具

有统计学意义，见表２。

表１ 济南铁路局铁路工人按血糖水平分组的各项指标对比

表３铁路工人ＩＦＧ检出率和ＤＭ患病率单因素分析（ ，％）

表２济南铁路工人不同年龄、性别的ＩＦＧ检出率

和ＤＭ患病率分析（，ｚ，％）

４．多因素有序ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

将经单因素分析其差异具有统计学意义因素（性

别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、血压、ＴＧ、ＢＭＩ变量）

作为可疑危险因素放入ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型作为自变量，

３．单因素分析

以血糖正常、ＩＦＧ、ＤＭ（一个因素的三个水平）作为因

从吸烟与空腹血糖水平的分析结果看，不吸烟者

与吸烟者相比，ＩＦＧ检出率和ＤＭ患病率均较低，两组

人群空腹血糖水平的差异具有统计学意义；不饮酒者

ＩＦＧ检出率和ＤＭ患病率均低于饮酒者，空腹血糖水

平的差异具有统计学意义。血压正常和ＴＧ正常人群

的ＩＦＧ检出率和ＤＭ患病率分别低于高血压者和高

变量进行有序ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果显示，性别、年

龄、吸烟、血压、ＴＧ和ＢＭＩ是糖代谢异常的危险因素，

男性、年龄５０岁以上组、吸烟组、高血压组、高ＴＧ组

以及ＢＭＩ≥２８．０ｋｇ／ｍ 组血糖异常的概率分别是女

性、年龄在３０岁以下组、不吸烟组、血压正常组、ＴＧ

正常组以及ＢＭＩ＜２８．０ ｋｇ／ｍ 组的１．３４６、１６．３３０、

ＴＧ者，空腹血糖水平的差异均具有统计学意义。随

着ＢＭＩ的增加，ＩＦＧ检出率和ＤＭ患病率均依次增

加，空腹血糖水平差异具有统计学意义，见表３。

１．１８１、１．６３９、１．７７８和１．８０６倍，各组差异具有统汁

学意义（Ｐ＜０．０５），其中年龄、血压、ＴＧ和ＢＭＩ处于

相对较高的危险水平（表４）。

表４多因素分析空腹血糖水平可能的影响因素数量化方法及空腹血糖不同水平的多因素有序ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

讨 论

（１．８％）。本研究人群的ＤＭ患病率为５．９０％，高于

２００２年全国居民营养与健康调查的城市ＤＭ患病率

（４．５％），也高于１９９８年城市中年人群ＤＭ患病率

糖尿病（ＤＭ）患病率受地理、社会经济、生活方式

等多种因素的影响，在不同城市、不同地区、不同年龄

的人群之间存在很大差异 ， 。本研究人群的ＩＦＧ检

（５．Ｏ％） 。男性ＤＭ患病率（６．５３％）高于２００２年

全国调查数据（２．５％）；女性ＤＭ患病率（２．８０％）与

２００２年全国调查数据（２．７％）差距不大。

富振英等人对１９９６年全国糖尿病流行病学调查

出率为２．６７％，与２００２年全国居民营养与健康调查

的城市ＩＦＧ检出率基本持平（２．７％） Ｊ，但低于武阳

丰等学者１９９８年对城市人群ＩＦＧ检出率的调查结果

（５．８％） Ｊ。其中，男性ＩＦＧ检出率（２．９２％）高于

２００２年全国居民营养与健康调查数据（２．２％）；女性

ＩＦＧ检出率（１．５１％）略低于２００２年调查数据

数据分析后认为：吸烟会提高ＤＭ发病率，饮酒与ＤＭ

发病率的关系比较复杂，适量饮酒可以降低ＤＭ的发

生，但大量饮酒会促进ＤＭ的发生 。本研究结果显

ｆ下转第４２３页）

Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ａｕｇ ２０１ １，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．４ ・４２３・

Ｃ ＝（Ｃ Ｃ ，…，Ｃ ）（ｆ：１，２，３，４，５）作为被比较数 列，用式（１），取Ｐ＝０．５，把矩阵ｃ化为评判矩阵Ｅ

０．３３３ ０．３３３３ ０．３３３３ ｌ ｌ ０．３３３３ ０．４０００８ ０．４３６７

ｌ ０．４５７３ ０．３９４５ ０．４９２８ ０．３７８６ ０．３６９４ ０．８４３１ ０．５０６ｌ

Ｅ＝

０．８１９８ ０．６８２５ ０．７０１４ ０．ｏ５３９ ０．４３４３ ０．３３３３ ０．３３３３

０．７３０３

０．７７７８ ０．８９５８ ０．３６１４ ０．３６３６ ０．３９０９ ０．８４４１ ０．４００２ ０．３８７２

１ １ １ ０．３３３３ ０．３３３３

１

１ １

由于不同的指标权重将影响评价结果，因此需对 结果与医院实际情况相符。评价结果表明２００９年度

评价因素进行权重分析。根据医院的实际情况，确定 医院医疗工作完成情况最好，２００５年度最差。从２００４

出各项指标的权重为

Ｗ：（０．１４３８，０．１２３６，０．１０６０，０．１０４９，０．０９０２，

０．０８９３，０．０７６７，０．１４２３）

年开始，医院针对管理中的不足，着重加强了医院内涵

建设，从服务质量、诊疗技术和科研水平等方面加大了

监管力度，使该院的医疗质量有了明显提高。

３．灰色系统理论主要是通过对部分已知信息的生

成、开发，提取有价值的信息，实现对系统运行规律的

正确描述和有效控制。通过灰色多层次综合评判法对

则医疗工作质量综合评价矩阵

Ｒ＝Ｗ・Ｅ ＝（０．４４２２，０．４７４５，０．４５９６，０．４９５５，

０．７４６７）

２．综合评价结果

医院进行综合评价具有科学性、可行性。该法可以作

为医院评价年度或阶段医疗管理工作的一种重要手

段。

参考文献

Ｒ ＞Ｒ ＞Ｒ ＞Ｒ ＞Ｒ ，即医疗质量优劣排序为：

２００９年，２００８年，２００６年，２００７年，２００５年。

讨论与分析

１．权重分配集的选取对综合评价结果有着重大的

１．邓聚龙．灰色系统理沦教程．华中理工大学出版社，】９９０：５５－６２．

２．秦霞，胡志．灰色多层次综合评判法存医院综合效益评价中的应用．

中国卫生统计，２００１，１８（１）：１２—１４．

３．邵珠艳．医院工作质量的灰色综合评判．中国医院统计，２００６，１３

（１）：１５—１６．

意义，确定合理的权重是进行综合评判的基础，权重选

取的不同，会直接影响评价的结果。因此在权重分配

时应根据医院的具体情况，认真分析各指标在总体评

价中作用的大小，选用科学、可行的方法确定权重。

２．灰色多层次综合评判法简单、明了，计算量小，

４．樊宏，王芳．层次分析法结合灰色系统理论在社区卫生服务质量评价

中的应用．中国卫生统计，２００９，２６（３）：２６６－２６８．

（上接第４２１页）

参考文献

示，样本人群中男性吸烟率为５７．７％，高于第四次国

家卫生服务总调查中男性吸烟数据（４８．０％） ］，吸烟

是空腹血糖水平升高的危险因素。本研究单因素分析

表明饮酒是空腹血糖差异的危险因素，但多因素分析

结果表明其差异无统计学意义。

１．ＷＨＯ．Ｄｅｆｉｎｉｉｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｓ ａｎｄ Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ

ｉｔｓ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｇｅｎｅｖａ，１９９９．

２．王付曼，赵景波，赵玉娟，等．黑龙江兰西县农村居民空腹血糖受损

和糖尿病的横断面研究．中华流行病学杂志，２００８，２９（６）：５３０－５３４．

３．李为民，刘巍．２００５年中国高血压防治指南评介．中国实用内科杂

志，２００７，２７（６）：８９９００２．

另外，不同年龄组空腹血糖水平的差异具有统计

４．李国强．基于能量指标与体重指数（ＢＭＩ）关系的评价肥胖标准的方

学意义（ ＝５０３．１６４），这与以前的研究结果一致 。

不同性别的空腹血糖水平差异具有统计学意义（ ＝

５５．７３９），多因素分析表明，男性患ＤＭ的概率是女性

的１．３４６倍。

法研究．北京体育大学学报，２００７，３０（１）：５６－５８．

５．武阳丰，谢高强，李莹，等．中国部分中年人群糖尿病患病率、知晓

率、治疗率及控制率现况调查．中华流行病学杂志，２００５，２６（８）：

５６４－５６８．

６．国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组．中国１２个地区中老年人

糖尿病患病率调查．中华内分泌代谢杂志，２００２，１８（４）：２８０—２８４

随着ＢＭＩ的增加，ＤＭ患病率呈增长趋势，多元

ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，ＢＭＩ与空腹血糖水平有相关关

７．李立明，饶克勤，孔灵芝，等．中国居民２００２年营养与健康状况调

查．中华流行病学杂志，２００５，２６（７）：４７８４８４．

系，ＢＭＩ是ＤＭ的危险因素之一。本研究结果还显

示，受检者中高血压、高ＴＧ人群的ＩＦＧ检出率和ＤＭ

患病率均高于正常人群，有上述危险因素的人群其空

腹血糖异常的可能性是一般人群的１．６４倍和１．７８

倍。由于ＤＭ、高血压、高ＴＧ有着共同的危险因素，

８．富振英，王克安，马林茂，等．２型糖尿病与吸烟．中国糖尿病杂志，

２０００，８（３）：１４５－１４７．

９．卫生部统计信息中心．２００８中国卫生服务调查研究一第四次家庭健

康询问调查分析报告．北京：中国协和医科大学出版社，２００９．

１０．赵景波，赵玉娟，付世英，等．哈尔滨市南岗区社区居民空腹血糖受

损和糖尿病的横断面研究中华流行病学杂志，２００９，３０（２）：１１０—

１１４

因而这几种代谢疾病往往发病具有伴随性，给人群健

康带来巨大威胁 ’Ⅲ 。