一例犬的剖腹产手术与护理

一例犬的剖腹产手术与护理

摘要 笔者在合肥市苟苟宠物医院实习期间，在前来就诊的病例中，有一例

4岁约克夏怀孕母犬妊娠期已满，但仍无明显临产表现。根据主诉情况及临床检

查结果，确诊为难产。遂做手术准备，进行剖腹产手术，以取出胎儿，确保母仔

平安。对于小型犬剖腹产手术宜在腹中线处做切口，子宫切口以子宫角近子宫体、

壁层较厚血管少处为宜，并注意切口的缝合等。通过手术顺利取出了子宫内2

只胎儿并放入幼犬箱中，注意初生幼犬的护理以保证其健康，对于术后母犬，进

行了及时补液以缓解术后反应。经过4 d合理的术后治疗以及出院后的精心护理，

母犬伤口无感染，恢复良好。并根据此例犬的难产及剖腹产手术的治疗总结犬难

产的类型及原因、剖腹产手术的适应症、手术操作程序及手术体会等，以指导犬

的剖腹产手术。

关键词 犬；剖腹产；护理

近年来，随着我国经济的快速发展，城乡人民生活水平不断提高，宠物爱好

者不断增多，伴侣动物在人们生活中的地位也不断提高，随之而来的是人们对宠

物疾病的诊治要求更高。伴随着养犬数量及犬病的增多，犬难产在犬的临床病例

中占了较大比例，占8%左右，犬剖腹产手术作为治疗犬难产的有效方法之一，

已成为宠物门诊中的常见手术。一般来说，犬的妊娠期为60 d，凡是已到临产期

不能顺利生产，推迟后仍不能顺产者，即可确诊为难产。早期判定、早期手术是

剖腹产手术是否成功的有力保障。如果采取保守方法或强行助产，会致使母犬体

质下降。如果直到万不得已，再采取剖腹产取胎，常常造成胎儿孱弱或不能全部

成活，更为甚者会因助产、手术使胎儿致残或母畜仔畜全部死亡。总之，只要确

诊为难产，剖腹取胎宜早不宜迟。临床上难产多发生于体型小的犬和纯种犬，这

主要是它们的生理特性和解剖特征决定的。纯种犬尤其是短头品种犬，经常出现

产道异常性难产和产力异常性难产，产道异常，而且与胎儿数无关。它们的头比

较宽大，而产道相对要小一些，当产力微弱时就会出现难产，此外小型犬发生难

产的主要原因是胎儿过大[1]。实习期间，笔者所在实习点共有3例难产病例前

来就诊，患病犬的品种分别是博美、吉娃娃和约克夏犬，都属于体型小的大头型

犬，在被确诊为难产后，都及时为其拟定了手术计划并确定了合理的手术术式，

积极进行治疗。现对其中的约克夏犬剖腹产病例的诊治过程进行阐述，继而探讨

在临床上犬的剖腹产手术中影响手术成功的主要因素。

1 材料与方法

1.1 试验材料

1.1.1 病例。约克夏犬，雌性4岁，体重2.56 kg。

1.1.2 器材与试剂。剃毛电动刀、手术刀、手术剪、镊子、止血钳、巾钳、

创巾、手术针、持针钳、羊肠线、丝线、纱布、酒精棉球、新洁尔灭、血细胞常

规检测仪、抗凝管、胶管、2 mL注射器。

1.1.3 治疗药物。治疗药物如表1所示。

1.2 试验方法

1.2.1 病史调查及临床检查。主要包括2项内容：①病史调查。调查病犬配

种日期，配种公犬品种、体型及健康状况，妊娠期间的饲养管理状况。②临床检

查。对病犬进行临床症状观察与体温检测。

1.2.2 手术治疗。手术过程如下：

（1）术前准备。准备常规手术器械1套，羊肠线、丝线若干根，剃毛电动

刀1把。用0.1%新洁尔灭溶液浸泡消毒手术器械。用紫外线灯照射消毒手术室

与手术服。

（2）麻醉与保定。按0.1 mL/kg剂量肌肉注射速眠新Ⅱ注射液进行全身麻

醉，约15 min后动物进入麻醉状态。此时将犬仰卧保定在手术台上，充分暴露

术部。

（3）术部准备。术部剃毛后，由手术中心部向四周涂擦碘伏和75%酒精进

行术部皮肤的消毒。用大块有孔创巾覆盖于手术区，创巾钳固定。仅在中间露出

切口部位，使术部与周围完全隔离。

（4）术式。①腹壁切开：在犬最后一、二对乳头中间腹中线处，锐性切开

皮肤，露出肌层。透过肌肉找到腹白线，沿腹白线做一小切口，在手指或止血钳

的引导下，用手术剪延长切口，以免损伤腹腔内组织器官。打开腹腔后，应注意

用浸泡过生理盐水的纱布填塞在腹腔切口处，一方面防止肠管涌出造成的腹压降

低；另一方面可防止子宫被切开后，胎水和其他液体流入腹腔造成污染。②子宫

切开：术者用手指伸入腹腔，探索到有胎儿的子宫，并提出腹部创口外。在子宫

角近子宫体，壁层较厚血管较少处切开子宫。切口大小要适宜，以能拉出胎儿为

宜。接着一只手伸入子宫角取胎儿，另一只手缓慢推挤配合拉出胎儿，注意动作

要轻，要慢。先取出靠子宫角切口最近的胎儿，使子宫角部空虚，便于在腹壁切

口外保持停留，以继续取子宫角深部的胎儿。取深部胎儿时，胎儿不能在子宫角

腔内远距离滑动，而是用双手在子宫角外面相互交换捏握推挤胎儿，同时使胎儿

和切口间的子宫角壁发生环形皱褶性收缩，并伴随子宫角其他有关部分的牵动，

把胎儿推挤到切口取胎。③新生胎儿护理：胎儿取出后，助手将脐带的血由母体

向胎儿方向捋，在靠近脐孔处用止血钳结扎剪断，并立即除去胎膜以及口腔、鼻

腔内的胎水，以防止胎儿窒息至死。用纱布或卫生纸擦干胎儿全身和口腔内的黏

液，再用双手握住胎儿，胎头向下，上下轻轻摆动，将口、鼻内的液体甩出，直

至幼犬发出叫声。④缝合子宫：确认胎儿和胎盘已排尽时，才能缝合子宫。缝合

子宫时用可吸收的羊肠线做2道缝合：第一道用连续缝合法缝合子宫壁的全层，

确保子宫内膜要扎透。以免因子宫内膜未缝合，术后子宫内膜发生粘连堵塞子宫

角，使恶露无法排出造成愈后不良。第二道作浆膜肌层内翻缝合，缝合时切不可

穿透黏膜层，以免术后子宫内容物外渗而造成腹膜炎。缝合后用生理盐水冲洗1

次，还纳腹腔，整复原位。⑤缝合腹壁：结节缝合肌肉后，在伤口处撒上注射用

头孢拉定粉末，防止发炎感染。在缝合腹膜和肌肉层时要特别注意防止将脏器缝

在一起。腹壁皮肤做间断水平褥式缝合。在伤口处用碘伏涂抹消毒，并用纱布包

扎，但不能紧，以减少对腹内的压力以防脏器粘连。⑥术后苏醒：肌肉注射鹿醒

宁Ⅱ（尼可刹米注射液）0.3 mL加快动物苏醒。3.2.2 影响手术成功的因素。主

要包括以下几方面：

（1）清创液的使用。冲洗创面、创腔多用灭菌的温生理盐水或加入抗生素

的生理盐水。不宜用室温的生理盐水，因为冷盐水常常引起子宫收缩而使取胎困

难，同时也会引起母体较大刺激。

（2）手术切口的选择。小型动物剖腹产手术的腹壁切口以腹中线切口为最

佳，在此处做切口出血少，愈合早，不易为被毛污染，创口不易撕裂[3]。子宫

切口以在一侧子宫角靠近子宫体的3～4 cm处，纵向、避开大血管做子宫切口为

佳，这样最有利于取出同侧和对侧的胎儿，也易取出子宫体内的胎儿，同时切口

的缝合也较方便，节省了手术时间，为母子生命增加了保障。凡在其他处切口，

如子宫角底端和子宫体处，都将不同程度地增大缝合和取胎的难度。

（3）手术切口大小的掌握。腹壁切口的大小，因个体差异灵活掌握。过小

不易牵拉和暴露子宫，过大损伤严重，易感染，易导致肠管脱出体外。在手术中

应尽量避免肠管脱出体外，并尽量减少其体外暴露的时间。若遇到有些产程过长，

引起肠胀气、肠管脱出后不易送回腹腔者，则要用浸有温的生理盐水的纱布覆盖

其上，防止羊水和血液污染肠管。子宫切口大小依据胎儿大小而定，以一手执头

或执两后肢能顺利拉出胎儿为准则。若切口过小，强行取胎时易造成切口撕裂，

这样将影响取胎速度且增加缝合难度。切开子宫及取出胎儿时严防子宫内的液体

流入腹腔，以造成腹腔污染、脏器粘连。取出胎儿的过程中必须严格防止子宫缩

回腹腔，待胎儿全部取出后应彻底检查两侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎

衣碎片[4]。

（4）切口的缝合。子宫切口的缝合注意要松紧适度且针距不要过密。腹膜

和肌肉层的缝合，关键是要保证每针都不要把腹膜层漏掉，以防腹压增大时肌肉

层撕裂形成疝气，同时注意不要缝住腹腔内脏器或系膜、网膜等。皮肤层的缝合

要保证每一针对合良好、松紧适度，防止皮肤内翻。

（5）术后治疗与护理。剖腹产的术后处置对保证手术成功是十分重要的一

步。尤其是母犬产前不健康或难产持续时间长，手术时间长，术中失血过多，母

犬衰弱时，必须及时输液，以缓解由此引起的一系列术后反应。治疗时除了使用

抗生素防止感染外，镇痛、输液补充能量及营养也很重要[5]。但术后补液量不

要多，因为麻醉药导致的心肺功能差，全身血液循环缓慢，肾脏的排尿能力下降，

不能及时把体内水分排出，所以容易导致肺水肿。术后护理主要应注意保暖、伤

口消毒、母体卫生以及食物的营养与清洁，防止便秘或腹泻等。

伤口感染主要是因为手术时未能严格遵守无菌操作而污染所致，或因止血不

好，小血管渗血形成血肿，继而转化为脓肿。如果发现早，可以先局部处理，并

全身应用抗生素。如已有波动感或已有脓汁自伤口渗出，则应拆去缝线，打开切

口，并充分引流清创，如不积极处理，脓液积累过多则可能引起严重后果。伤口

裂开可能发生于血浆蛋白过低、严重贫血的动物[6]。另外，舔咬伤口以及严重

的咳嗽，都可能促使伤口裂开，故应尽早予以注意和处理。术后应保持犬舍干燥，

为防止舔咬切口给其戴上网状纱布。

4 结论

本例中约克夏犬难产可能是由于妊娠期间的饲养管理不科学造成的难产。据

畜主所诉，该犬在妊娠期间除饲喂狗粮外多是配合饲喂肉类、鸡蛋、牛奶等富含

蛋白质的食物，因此造成胎儿吸收营养丰富，体型较大，不易产出；同时该犬在

妊娠期间几乎都是在室内且活动较少，因此缺少运动造成产力性难产的可能。本

病例在及时送往医院诊治并进行剖腹产手术后，成功地取出胎儿，结合细心的术

后护理，保证了母畜与胎儿的生命安全与健康。在临床上，难产的疾病发展过程

迅速，发病突然，如果不能及时进行正确的医疗救助，不仅会危及母畜及胎儿的

生命，而且还极易造成母畜的子宫及产道的损伤和感染，影响以后的繁殖能力

[7-8]。因此，在临床上，一旦母畜发生难产，必须及时采取正确的处理措施。

5 参考文献

[1] 周治瑜，邓一科，龙虎，等.290例犬难产原因分析及其与品种的关系[J].

中国兽医杂志，2007，43（7）：66.

[2] 章孝荣.兽医产科学[M].北京：中国农业出版社，2011：124-129，134-148.

[3] 林德贵.兽医外科手术学[M].4版.北京：中国农业出版社，2004：31-39，

97-101，185.

[4] 王红，姚学军，李荣华，等.犬剖腹产手术及注意事项[J].当代畜牧，2007

（7）：47，48.

[5] 熊三友，杨国林，牛建荣.犬难产的手术疗法[J].中国兽医科技，1997，

27（9）：38，39.

[6] 张华，苏桂花，王大民，等.犬猫剖腹产术的几点体会[J].中国畜牧兽医，

2007，34（12）：113.

[7] 梁永春，白涛.宠物犬的难产与助产[J].中国畜牧兽医，2008，35（9）：

112，113.

[8] 黄利全.宠物医生实用新技术[M].北京：中国农业科技出版社，2006.