西安市生育保险报销须知

西安市生育保险报销须知

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一.生育保险待遇报销项目：

剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保

守（手术）治疗。

二.申报生育保险补贴所需资料：

1.女职工生育申报时需提供以下资料：

1).西安市职工生育保险待遇支付申请表；

2).住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；

3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件；

4).职工身份证复印件；结婚证复印件；

5).产检病历、门诊费用清单，住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；（划线部分在医院复印）；

6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件（复印在同一张纸上）。

2.男职工配偶生育申报时还需提供：

1).配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出示）

2).配偶身份证复印件；

注：男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产，其它项目不予报销。

3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料：

西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病

历及检查、化验报告单；若发生住院费，用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件；

三.其它注意事项：

1.报销时限：

参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管

复通）后90日内，由参保单位经办人统一报送，个人报送不予受理。

2.申报应具备的条件：

（1）.职工所在单位参加生育保险并按时缴费；

（2）.符合国家、省、市计划生育政策规定；

（3）.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。

3.凡具备计生办的二胎生育指标，二胎可享受生育保险待遇

生育报销待遇补贴限额

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费用类别代码报销限额

参保女职工016000

023000男职工配偶

034000参保女职工

042000男职工配偶

0510003-7月流产或终止妊娠

剖宫产

阴式顺产

3个月以下流产或终止妊娠06350

放置或取出宫内节育器 皮下埋置或取出07300

绝育手术081000

输卵管 输精管复通手术091500

宫外孕保守治疗104000

宫外孕手术治疗116000

一项并发症122000

二项及以上并发症133000

生育并发症（26种）：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠糖尿病、妊娠剧吐、前置胎盘、胎盘早搏、母婴血型不合、子宫破裂、羊

水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴

道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常