单病种管理患者住院须知

单病种管理患者住院须知

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梓潼县妇幼保健院

单病种管理患者住院须知

尊敬的：

你好！欢迎你来我院就诊，我院将竭诚为你服务，为使你迅速恢

复身体健康，将努力降低你医用费用，从2012年7月起，我院全面推

行了部分单病种诊治服务，我院对你的初步诊断，认定属于我院开展

的单病种诊治疾病范围，请你务必仔细阅读理解以下内容并积极主动

配合。

1、推行“单病种质量管理”，是我院为缓解患者“看病贵”所做

的一件实实在在的好事，其目的是患者医疗费用，但绝不降低医疗服

务质量。

2、我院实行单病种质量管理的原则是治好病，并最大程度地为患

者节约费用，故病人在住院期间，应自觉遵守医院的各项规章制度，

服从医护处置及诊治医嘱。

3、根据你的诊断：，如你住院期间经医生仔细检查或治疗过程中

出现任何并发症需要治疗者，将不属于单病种管理范围，转入非单病

种诊治范围。

梓潼县妇幼保健院

单病种质量及临床路径管理制度

为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意

度，贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展临床路径管理工作要

求，结合我院情况制定本制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明

确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和

时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有

效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能相适应，需具备符合资质

五、质量控制、评估改进

（一）进入路径病历的选择要求：

1、诊断明确；

2、无其他合并症、并发症和伴发病；

3、病人自愿（签署知情同意书）

4、诊疗过程中未出现其他明显的并发症、合并症。

（二）实施过程控制与变异分析

（三）单病种临床路径质量控制指标

1、诊断质量指标：出入院符合率、手术前后诊断符合率、临床与

费用、检查费用。

（四）单病种临床路径质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技

术规程；

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度；

3、合理检查、使用适宜技术，提高诊疗水平；

4、合理用药、控制院内感染；

5、加强危重病人和围手术期病人管理；

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

六、各临床科室要高度重视单病种临床路径管理工作，细化工作

方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成

单病种临床路径每例诊疗后要对病例进行登记，填写质量控制统计表，

切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临床单病种临床

路径管理工作顺利开展。

七、本制度自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管

理领导小组负责解释。

妇产科开展单病种质量控制（试行）公示

儿科开展单病种质量控制（试行）公示

体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量控制评价的

重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，根据《卫生部办

公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》，“卫生部

单病种质量控制指标”，结合我院实际，特制定本实施方案：

一、指导思想

进一步加强医疗质量管理与持续改进，提高医疗服务水平，贯彻

“质量好、服务好、群众满意”和“合理检查、合理用药、合理治

疗”，最终目标是提高医疗质量，保障医疗安全。

二、管理机构及职责

（一）成立“单病种质量控制”领导小组

组长：何松昌

副组长：王春霞白建华

成员：陈松马正琴李米王海蓉罗小芳苏育莉陈利

谢佳

职责：

（1）定期研究、协调和解决有关单病种质量控制过程中出现的有

关问题，提出政策支持及奖励建议。

（2）负责单病种质量管理的总体研究和协调工作。

领导小组下设办公室于医教科，负责单病种质量管理的日常工作。

（二）成立“单病种质量控制”指导小组

组长：王春霞

副组长：白建华

成员：陈松马正琴李米罗小芳涂鹏飞杨小秋

1、妇产科

组长：马正琴

副组长：苏育莉

成员：杨晓琼赵倩王仁春

2、儿科

组长：王海蓉

副组长：谢佳

成员：陈松黄麟袁贞珍

3、实施小组成员履行以下职责：

（1）认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断与治疗的随意性，

提高出院诊断准确率。

（2）准确完整的记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱

信息的准确与完整性；

（3）加强随访及健康教育工作。

各相关部门的职责

1、医教科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，

建立于有关病种向适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务

流程与规范。

2、护理部：组织制定单病种护理规范及工作流程，保证病区护理

人员认真落实，

控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费

用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费

用，充分利用卫生资源，增强服务效益为目的。

我院单病种质量控制目前进行试运行阶段，妇产科试行2各病种、

儿科试行1个病种，如果工作开展顺利，或运行较好，计划明年在全

院开展的临床路径管理病种全部开展病种质量控制。

通过学习和实践3单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步

掌握如何应用优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服

务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，

争取1年内3单病种的过

程（核心）质量指标总体达标率达到50%以上。

四、开展单病种质量控制指标：

以3各单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规

和单病种上报工作。

（一）妇产科(2个)剖宫产、单胎顺产

1、剖宫产术

（1）术前全身健康状况评价。

（2）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。

（3）合理使用抗菌药物（平均天数）。

（4）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙

肝、HIV、RPR、HCV 、凝血功能、B超、胎心监测、必要时病理检查。

（5）手术适应证。

（6）手术输血量（酌情）。

（7）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。

（8）切口愈合：Ⅱ/甲

（9）住院九天内出院。

（10）符合出院标准及时出院。

（11）为产妇提供母乳喂养健康知识教育。

（12）平均住院日/住院费用。

2、单台顺产

（1）产前全身健康状况评价。

（2）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。

（3）合理使用抗菌药物（平均天数）。

（4）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、乙肝、

HIV、RPR、HCV

、凝血功能、B超、胎心监测。

（5）住院五天内出院。

（6）符合出院标准及时出院。

（7）为产妇提供母乳喂养健康知识教育。

（8）平均住院日/住院费用。

（二）儿科（1个）：肺炎

1、判断是否符合入院标准

2、氧合评估

3、辅助检查

（1）血常规、血CRP、

（2）胸部X线（入院24小时内）、

（3）血培养、痰培养

①住院24小时内，采集血、痰培养；

②在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；

⑷病原学检查

4、抗菌药物应用

（1）抗菌药物应用时机：入院6小时内接受抗菌药物治疗；

（2）起始抗菌药物选择：

①重症患者起始抗菌药物选择；

②非重症患者起始抗菌药物选择；

③目标抗感染药物的治疗选择；

（3）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查；

（4）抗菌药物疗程（平均天数）；

5、为患儿家长提供健康教育

6、符合出院标准及时出院

7、平均住院日/住院费用

五、工作内容

根据卫生部公布的第二批单病种质量控制指标，我院将小儿支气

管炎，单胎顺产、剖宫产列入单病种疾病管理的范围。

（一）梓潼县妇幼保健院实施单病种质量控制责任分解一览表

（见附件1）。

（二）梓潼县妇幼保健院单病种病人住院管理流程图（见附件2）。

（三）依据卫生部已公布的临床路径及《单病种质量管理手册

（2.0版）》结合我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制定

出实施细则和诊疗常规进行。

（四）质量控制标准：按卫生部公布的第二批单病种质量控制指

标和临床标准执行。

（五）单病种质量控制病种痛属临床路径试点病种者，实施临床

路径表单以卫生部公布的临床路径表单为准。

（六）主要措施：

1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。

3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。

4、合理用药，控制医院感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。

（七）注意事项：

1、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人；

2、把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善医疗质量控制体

系和相关