顺产转剖宫产术前评估管理规定

顺产转剖宫产术前评估管理规定

1、门诊手术范围为小手术，不得超范围进行手术。

2、门诊手术由门诊首诊医师负责进行诊断与手术处置，因工作繁忙不能脱身时，应

将病人交于本专科医师手术处置，不得随意交待门诊清创室护士手术。

3、为保证医疗安全，对门诊手术病人术前必须存有血液全套检查及血常规、出来心

肌时间、血糖、胸透、心电图等相关检查。

4、凡侵入性的手术，病员在术前均应签写手术同意书。

5、护士在巡回演出工作中，必须充分准备手术物品，严格观测病人的手术进展及病

情变化，帮助医师检查病人情况，把握住不好手术指征，严格执行医师核对手术同意书并

得当看管医疗文件，坚决执行各项医疗卫生规章制度，严禁护士为病人实行手术。

6、医护人员应在术前术后对病人进行健康知识宣教，以书面形式向病人履行告知义

务，告知其手术方法、风险及术后注意事项，以使病人及其家属能够正确了解手术的风险

性及并发症，对手术风险有充分的心里准备。

7、认真执行医德规范，转型服务理念，改善服务态度，热情周到地为病人服务，对

病人展开较好的心理护理，冷静表述和宽慰、体贴病人。

一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进

行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣

裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应当严格执行无菌技术，除出席手术及有关人员外，其他人一概不许进内。

罹患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不容步入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先搞无菌手术，后搞污染手术，严禁同时在一室内实行无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

六、门诊手术存有值守医师通告手术室，同时送来手术通知单，以免出现错误。例如

九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，

用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。一般药品、器材必须

随时检查，及时修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，严禁擅自租借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严

重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

1.在科主任领导下，护士长全面负责管理手术室管理。

2.工作人员管理：

2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有

皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手

术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

2.3步入手术室人员未获得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体严禁随身携

带各种摄影器材展开手术偷拍、视频。任何人员无法将移动通讯工具带进手术间采用。

2.4除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有

老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参

观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及

进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部

门。

2.5手术室24小时值守制，值班人员应当坚守岗位，严禁擅离职守，以便随时展开各

种应急手术。患者步入手术室由护理人员陪伴，确保患者安全。

3.4感染性手术应当置放病毒感染手术间，之术毕严苛按消毒程序处理房间及物品。

感染性手术未搞细菌培养，手术后按特定病毒感染手术处置。

3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。

4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特定手术用品由专人看管，定期检

查、检修、补足，以确保手术正常展开。

5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、

手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及x光片

等。

6.手术室应付患者搞详尽备案，按各科手术统计数据并呈报有关科室。

7.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除出席手术人员及有关工作人员外，其

他人员严禁进内。

2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化

浓妆。

3、手术人员返回手术室出外时，应当更改出外衣鞋，手术完后，衣裤鞋帽口罩必须

归还，维持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况

外，一般不传私人电话。

5、患呼吸道病毒感染、皮肤病、面部、颈部、手部存有感染者，原则上不容入室。

若必须入室须穿双层口罩，病毒感染部位必须严格半封闭。

6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药

二、根据医院感染管理方法和河南省第二周期医院评审暨综合评价标准的`要求，制

定制度，确保手术患者的平安。

三、外来器械步入医院之前，必须经过器械科或采购中心查阅有关资料，证件齐全，

严禁采用未经登记注册、过期失灵或出局的医疗器械。

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以

掌握器械的根本性能和操作方法。

五、强化手术科室的管理，当临床须要采用外来器械时，应当提早24小时—48小时

将器械送来至消毒供给室展开冲洗消毒杀菌。

六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺

损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

七、消毒供给中心收到器械后，按照冲洗消毒的流程〔10个步骤〕展开处置，并展开

生物监测，等待监测结果合格前方可以派发手术室采用，记录可循。

八、建立标准的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

九、手术室采用前，再次检查器械纸盒的完整性，包内包外命令卡的情况与否合乎杀

菌建议，然后采用。并留存杀菌命令卡于病历中，以供核查。

十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供给中心和手术

科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否那么后果自负。

十一、器械供给者原那么上不容许步入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械采

用时，应当事先经过手术室精心安排的培训方案，初步介绍手术环境和无菌建议前方可以

提出申请，并请示手术室护士长同意后步入，每次减半一人。

十二、手术室或消毒供给中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步

处理后交于器械供给者并有交接手续。

十三、医务人员在植入物采用前，应当严苛录入，检查其外包装的完好性，有效性，

标识齐全确切，方可采用。

十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否那么，一

手术室安全管理制度

1、手术病人必须采用腕带标识，精确标明病人信息项目。

2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五

数”。

3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三密七对”，严格执行交接班制度，认

真执行造血制度。

4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五

到位”。

5、特别注意环境安全。

6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。

7、特别注意消防安全，强化医院病毒感染管理，严格执行标准防治原则。

手术室查对制度

1、手术室直奔病人时，应当收信科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、

确诊、皮肤准备工作、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、造血前

八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单与否吻合，手术医嘱所带的药品、物品（如ct、

x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，查问过敏史。

2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

3、手术护士检查准备工作手术器械与否齐全、各种用品类别、规格、质量与否符合

建议。病人体位放置与否恰当，尽可能曝露术野和避免出现坠床和压疮。

4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊

断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5、在皮肤剖开之前，手术医师、麻醉师及护士共同证实患者的身份、手术部位、手

8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头

医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。

9、剥皮、造血前要详尽收信姓名、年龄、确诊、血型、交叉配血结果、失血日期、

血液质量等，并经两人录入有误。