健康档案表
一、 顾客资料
姓名______ 出生日期:__年__月__日 顾客编号_____
联系地址:_______________________ 建档时间_____
联系方式:_______________________
亚健康症状表现_______________________
二、亚健康综合分析
身体类型 □肥胖型 □纤细型 □均匀型 □上细下胖型 □上胖下细型 □上下细中间胖 □
血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
身体状态 □健康 □肩颈酸痛 □头晕头痛 □失眠多梦 □四肢无力、酸软 □腰酸背痛
□尿频尿急 □胸部胀痛 □盗汗 □月经不调 □形寒肢冷 □皮肤黄暗、松弛 □皮肤发
黑 □角质层厚 □毛孔粗大 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
头部情况 □记忆力下降 □头晕头痛 □失眠多梦 □偏头痛 □耳鸣耳聋 □听力下降 □
长斑 □长痘 □眼袋 □黑眼圈 □皱纹 □毛孔粗大 □黑头 □皮肤松弛 □黄暗、无光泽
□血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
肩颈情况 □轻度劳损 □中度劳损 □重度劳损 □有乳酸块 □血液中的杂质过多 □红
细胞黏连、运动缓慢
胸部情况 □经期前后胀痛 □有轻微增生 □有明显增生 □做过乳腺手术 □血液中的
杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
心肺情况 □胸闷 □心慌 □呼吸困难 □供养不足 □供血不足 □面部潮红 □面部苍
白 □皮肤易过敏 □咽喉炎 □咽干、痒 □咳嗽 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、
运动缓慢
脾胃情况 □胃寒 □脾虚 □消化不良 □纤瘦 □肥胖 □反酸 □下颚易长粉刺 □血液
中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
肝胆情况 □不定时吃早餐 □吸烟喝酒 □胆囊炎 □肝部疾病 □长斑 □长痘 □身体
青筋重 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
肾部情况 □尿盆尿急 □腰酸 □性欲下降 □月经不调 □更年期提前 □阴阳不平衡 □骨质
疏松 □牙齿松动 □个子矮小 □耳聋耳鸣 □脏腑失衡 □血液中的杂质过多 □红细胞黏
连、运动缓慢
卵巢情况 □阴道干涩 □更年期提前 □月经不调 □易怒 □皮肤黄暗、松弛 □疑心重
□睡眠不足 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢
日操作操作客户 店长
期 次数 余数 签字 签字
项目名称 各户点评 师签
美疗
字
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
3改善非常明显
1有轻微改善2有明显改善
连锁客户修护档案表
一、 客户资料:客户编号_____姓名_____ 职业__QQ:___
出生日期:___ 联系地址:______ 联系电话:_____
二、皮肤综合分析
皮肤类型 □中型 □混合型 □干性缺油 □油性缺水 □油性偏油 □暗疮
皮肤状态 □娇嫩 □幼滑 □洁白 □苍白 □经润 □晶莹 □活力□松弛 □暗
晦 □弹性 □雀斑 □黑斑 □无光泽 □黑头多 □毛孔粗大
鼻子情况 □黑头多 □大黑头 □小黑头 □多暗疮 □多油脂粉刺 □毛也略粗□毛孔粗
大 □深浅雀斑 □有白头粉刺 □有暗疮疤洞 □有点暗疮□深浅黑斑 □有黑粉刺油脂
面颊情况黑头 □米酒 □多油脂 □毛孔粗大 □有暗疮疤洞 □粉刺□暗疮 □有暗疮
印 □深浅黑斑
下巴位置 □粉刺 □黑头 □酒米 □有暗疮疤洞 □暗疮 □油脂 □暗疮印□深浅雀
斑
眼部情况 □笑纹 □双眼皮 □单双眼皮 □浅鱼尾纹 □深鱼尾纹 □深横皱纹□横幼皱
纹 □松弛 □单眼皮 □脂肪过多 □脂肪略多 □上眼肚很黑□下眼肚很黑 □下眼肚略
黑 □美丽紧实 □架子皱纹 □略、很松弛
额头情况 □粉刺 □酒米 □暗疮 □油脂 □浅皱纹 □深皱纹 □浅深雀斑□暗疮
印 □黑头 □暗疮疤洞
嘴角四周 □肌肉紧结 □皮肤丰腴美丽 □肌肉松弛 □严重双下巴
三、皮肤检验
最近半年曾使用护肤品:__________对何种化妆品过敏:_____
最近半年曾做过专业护理:________对何种护理过敏:_______
四、美容院护理
美容院护理:__________家居护理:______________建立护理项目:____
_____建议家居用品:____________五、护理纪录
护理日期 美容师 护理项目 购买产品情况 客户签名
客户签署: 美容顾问签署: 院长签署: 时间: 年 月 日
3.XXXXSPA会员档案
序号 姓名 生日 电话
客户相片区
域
地址:
皮肤状态分析
※ 脸部呈油光状况: □全脸 □只在T字部位 □少量
※ 缺水干燥不适现象:□随时 □经常 □偶尔
※ 敏感现象:
※ 因现象或接触引起刺痛、红疼:
□经常 □偶尔 □没有
※ 因日晒敏感:
□ 会发红,不会晒黑
□ 会发红,然后变黑
□ 易黑不红
※ 日晒引起老化:
※ 肤色不均出现斑点:□非常明显 □不太明显 □极不明显
※ 松弛或出现细纹:□非常明显 □不太明显 □极不明显
※ 自然老化: □脸部出现细纹 □有黑眼圈 □有眼袋 □眼圈出现细纹
购买产品记录
日期 (消费记录) 会员签名 美容师 备注
4.美容院客户面部护理档案表
姓名:___________ 生日:__________ 资料日期:_______年______月______日
课程类别:______________________
职业:___________ 已婚 □ 未婚□ 店长核清单:____________________
顾客的皮肤问题 区域
红肿面泡
黑白头粉刺
凹洞
毛孔粗大
色素瑕疵
敏感度
过敏症状
皱纹
弹性松弛
湿润度
皮肤类型
建议产品 护理禁忌及注意事项 缴费记录
日期 单号 金额
建议搭配 课程操作流程
付清店长核签:
5. 美容院会员资料表
登记日期______年______月______日
姓名 籍贯
出生日期 生肖
血型 CM 星座
身高 体重 KG
婚姻状况 □已婚 □未婚 子女 子: 女:
联系电话 手机
通讯地址 邮编
文化程度 职业 身份证号码
家庭月收入 □1000元以上 □2000元以上 □3000元以上 □5000元以上 □10000元以上
个人月收入 □1000元以上 □2000元以上 □3000元以上 □5000元以上 □10000元以上
个人月零花 □500元以上 □1000元以上 □2000元以上 □3000元以上 □5000元以上
(“个人月零花”是指除去家庭开支以外,每月可供个人支配的,用于购物、娱乐、交际等用途
的资金数量)
如何知道本店: □朋友介绍 □宣传单张 □杂志广告 □报纸广告 □电视广告
□路过偶然经过 □参加活动(联谊会)□其他________(请注明)
家居护理习惯:□洗面奶 □面膜 □爽肤水 □面霜 □精华素 □眼霜
专业护理习惯:□经常 □偶尔 □从来没有
生活习惯:工作时间_____AM到_______PM
工作劳动量:□轻度 □中度 □重度 □极重度
工作压力: □很大 □较大 □一般 □较小 □几乎没有
空闲时间:
工作日:□上午 □中午 □下午 □晚上
休息日;□上午 □中午 □下午 □晚上
睡眠时间:□6小时以下 □6-7小时 □7-8小时 □8-10小时 □10小时以上
睡眠情况:□晚睡 □早起 □熟睡 □多梦 □易醒 □其他________(请注明)
睡眠质量:□很好 □较好 □一般 □较差 □很差
饮水习惯:□很多 □比较多 □一般 □比较少 □很少(平均每日饮水量______CC)
食物口味: □偏辣 □偏甜 □偏酸 □偏咸 □偏淡 □适中
饮食喜好: □甜食 □油炸 □酸 □咸 □辣 □饮料 □白开水 □水果
□海产□肉类□零食□蔬菜□其他________(请注明)
健康习惯:饮酒 □时常 □偶尔 □没有 抽烟 □时常 □偶尔 □没有
运动 □时常 □一周三次 □偶尔 □几乎没有
面部状况:
皮肤类型:□干性 □油性 □中性 □混合型
皮肤问题: □粉刺 □粗糙 □毛孔粗大 □青春痘 □暗疮 □脓庖 □过敏湿疹
□化妆品沉积 □日晒斑 □妊娍斑 □雀斑 □肝斑 □疤痕
□粗黑 □松弛 □老化 □角质层厚 □化妆品中毒 □清洁不全
局部分析:
眼部:__________________________________________________________________________
图
T部:__________________________________________________________________________
面颊:__________________________________________________________________________
颈部:__________________________________________________________________________
综合分析:______________________________________________________________________
优点:______________________________________________________________________
缺点:______________________________________________________________________
顾客最关心的问题:___________________________________________________
专业与家居护理意见:______________________________________________
身体基本状况:
身高 CM 体重 KG
体型 □肥胖□偏胖□标准□偏瘦□太瘦
三围 胸围____CM□A杯□B杯□C杯□D杯
理想身材 体重: KG
□腰围____CM臀围____CM
胸围____CM □A杯 □B杯 □C杯 □D杯
腰围____CM臀围____CM
生理基本情况:
生理周期:□正常 □偶尔异常 □常推迟□常提前
胃肠机能:□正常□常便秘□常腹泻
血液循环:□正常□手脚冰凉 □下半身浮肿□出现淤斑淤点
精神情志:□心平气和□常感压抑 □常易发怒
抵抗能力:□强□一般 □弱
乳房:□健康饱满□一般 □松弛□乳腺疾病
白带:□正常□异常
是否有服食以下药物:
减肥药:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
避孕药:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
补血产品:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
安眠药:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
提神剂:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
抗生素:□偶尔 □以前有现在没有 □从来没有
局部分析:
图
胸部:__________________________________________________________________________
腹部:__________________________________________________________________________
肩部:__________________________________________________________________________
背部:__________________________________________________________________________
腰部:__________________________________________________________________________
臀部:__________________________________________________________________________
顾 客 档 案 登 记 表
1. 顾客在购买和使用本产品之前,应按要求填写本登记表;
2. 如填写内容涉及到顾客隐私,应尊重顾客的意见;
3. 美容师在本登记表上如实填写顾客每次购买和使用产品的记录;
4. 本登记表由美容院妥善保管,不得随意放置和遗失.本登记表为顾客消费咨询表;
姓 性 出 生 爱 电
名 别 年月日 好 话
单位 地址
胃 胃肠病: □是 □否 消化: □佳 □不消化
肠
排泄: □正常 □不正常 □偶尔不正常
肝脏机能: □正常 □不正常
是否有皮肤病: □是 □否 病名:
是否看过皮肤科: □擦药 □吃药 服避孕药: □是 □否
常服药物: □中药 □西药 □感冒 □偶尔 镇静剂:□是 □否
是否常服维生素:□是 □否 □偶尔 因吃药物引起的过敏:□是 □否
内子宫卵巢机能: □正常 □不正常
分
泌
情
绪
生理期是否正常:□是 □否
怀孕:是否结扎过:□是 □否
□不稳定 □紧张 □激动 □兴奋 □低落 □安定
1、眼下:□油 □中 □干 □混合 □敏感
2、额头:□油 □中 □干 □混合 □敏感
3、鼻周:□油 □中 □干 □混合 □敏感
4、面额:□油 □中 □干 □混合 □敏感
5、下巴:□油 □中 □干 □混合 □敏感
是否引起过敏:□是 □否 健康状况:□极佳 □良好 □不理想
服务项目:美白□ 抗皱□ 去痘□ 去斑□ 修护□ 内调□
美容院护理程序设计:
美容师签名:
家居护理设计:
美容师签名:
内调食品设计:
美容师签名:
健 道
康
咨
询
皮
肤
性
质
医
药
本文发布于:2023-11-14 22:06:58,感谢您对本站的认可!
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