报考博士学位研究生登记表(全部考生)

西安建筑科技大学2014年博士研究生报考材料填写须知

2014年博士研究生全套报考材料包括：（1）西安建筑科技大学2014年报考博士学位

研究生登记表；（2）2014年报考博士学位研究生政治审查表；（3）2014年报考博士学位

研究生专家推荐书（两份）；（4）西安建筑科技大学报考博士学位研究生体格检查表，共

计10页（请严格按照要求填表，不要更改表格格式），采用A4纸打印，页面上边距2.5cm，

下边距2.5cm，左边距为2.3cm，右边距为2.0，采用楷体5号字填写；除未婚等情况配偶

栏相关信息可不填外，表内所有项目要全部填写，不留空白，如无该项情况则应写‘无’。

栏目中如果需填入内容较多，影响到整个表格的版面时，请另加附页，并在该栏目中注明。

＊“2014年报考博士学位研究生登记表”填写注意事项

1、表一：报考信息

1.填写以下信息请参考、查阅“西安建筑科技大学2014年攻读博士学位研究生招生简章、

专业目录”

2.“报考类别”可填写：①非定向；②定向

3.“定向单位所在地省市”及“定向单位名称”由报考类别为定向的考生填写，非定向类别

考生填写“无”。

4.“考试方式”可填写：①公开招考；③硕博连读

2、表二：个人基本信息

1.“考生来源”可填写：①应届硕士生；②在学硕士（硕博连读考生）；③未就业人员；④

科学研究人员；⑤其他专业技术人员；⑥高等教育教师；⑦其他教学人员；⑧行政办公人

员；⑨商业、服务业人员；⑩其他在职人员。

2.“身份证号码”按15位数字或18位数字（18位身份证最后一位可为可为大写X）两种

格式填写。身份证号上的出生日期要与表格中填写的出生日期相一致。军官证号、港澳台

身份证号、护照号按证件号码填写。

3.“现学习或工作单位性质”可填写：①行政单位；②科研设计单位；③高等学校；④其它

教学单位；⑤医疗卫生单位；⑥其它事业单位；⑦国有企业；⑧三资企业；⑨民营企业；

⑩其它企业；⑾部队；⑿其它。

4.档案所在单位地址、考生通讯地址不得用简称或写‘本市’、‘本省’等字样，在填写通讯地

址的同时，必须填写通讯地址所在地的邮政编码，以免寄送有关通知时发生投递错误或耽

误投递时间；联系电话需提供固定电话（加区号）以及移动电话。

5.“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。

3、表三：学位学历信息

1.“学士学位证书编号”按《学士学位证》上的“证书编号”填写，国外学位填“学位认证

号”；

2. “本科毕业证书编号”按《毕业证》上的“证书编号”填写；

3.“取得本科学历的学习形式”可填写：①普通全日制；②成人教育（成人脱产、业余、夜

大学、函授、电视教育）；③自学考试；④网络教育；⑤获境外学历或学位证书者；⑥其他；

4.“硕士学位证书编号”按《硕士学位证》上的“证书编号”填写，国外学位填“学位认证

1

号”；

5.“获硕士学位方式”可填写：①学历教育；②非学历教育（申请学位）

6.“硕士毕业证书编号”按《硕士毕业证》上的“证书编号”填写；

7.“最后学位”填写请查阅附件一；

8.“最后学历”可填写：①博士研究生；②硕士研究生（包括应届硕士、硕博连读生）；③

大学本科生；④本科以下

9.“在校生注册学号”：应届硕士、硕博连读按在校注册学号填写，其他人员不填。

4、表四：硕士学位课程成绩单

1. “课程性质”可填写：①学位课程（必修课程）；②选修课程

2. 成绩单上须有成绩提供单位签字盖章

3. 应届硕士、硕博连读可直接附成绩单

5、表五：硕士学位论文信息

1.硕士学位论文信息请如实填写，应届硕士、硕博连读论文答辩日期填预计答辩日期，硕士

论文摘要必须填写。

6、表六：单位审批意见

1. “单位审批意见”须由考生人事档案所在单位填写，非考生人事所在单位盖章无效，一

旦发现，立即取消报考资格和录取资格，并追究盖章单位的责任。

2. 考生所在单位必须注明考生报考类别（定向、非定向），否则，一旦出现差错，后果自

负。

3. 各培养单位的非定向在读硕士研究生由培养单位研究生院（处）盖章证明；其它类别考

生由工作单位或定向单位的人事处（部队政治部干部处）盖章证明。

＊“2014年报考博士学位研究生政治审查表”由考生所在基层单位组织部门填写、盖章

＊ “2014年报考博士学位研究生专家推荐书”

1.推荐人须是与报考学科有关的副教授（或相当职称）以上的专家。

2.本推荐表需加盖推荐人所在单位公章方为有效。

3.请推荐人将本推荐书装入信封封好并在封口处签名，由考生本人随其他报考材料一并寄

送研招办。

＊报考博士学位研究生体格检查表

1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发

现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

2、此体检表请正、反页打印在同一张A4纸上。

以上报考材料整理完毕后，与网上报名打印的“西安建筑科技大学2014博士研究生考

生情况登记卡”、硕士学位证书、硕士毕业证书、学士学位证、本（专）科毕业证、身份

证原件及复印件，还需提交硕士学位论文评议书复印件一套，以上材料一

往届硕士毕业生

并提交西安建筑科技大学研究生招生办公室。另交报名考试费200元。其它有关要求请注

意本单位通知。

2

10703

准考证编号（后四位）：

2014年报考博士学位研究生登记表

★ 填写须知

本报名登记表系西安建筑科技大学2014年博士报名材料之一，请考生严格按照填写要求，如实、准确、详细、完整

填写下列信息，下载打印后、确认签名，如表格中注明要求盖章处，必须加盖相应部门公章。

请用楷体五号字体填写或下载打印后用蓝黑(黑)笔填写。

姓 名：

姓 名 拼 音：

所在单位名称：

一、报考信息

报考院系名称

报考专业

代码及名称

报考研究方向

代码及名称

定向单位所在定向单位

地省市 名称

考试方式 应试外语语种

报考类别

小一寸彩色照片

（加盖单位公章）

报考博导姓名

专业课一 专业课二

代码及名称 代码及名称

1

二、个人基本信息

性 别 出生日期 民 族 政治面貌

出生地所在籍贯所在户口所在

省市县区 省市县区 省市县区

婚 否 身份证号码

档案所在

地省市

档案所

在单位

考生通信

地址

本人联系

电话

是否现役

考生来源

档案所在

单位地址

(邮编: )

(邮编: )

固话:

手机:

电子信箱

现学习或现学习或工

工作单位 作单位性质

个人学习工作经历

（＊请按时间先后顺序填写本人教育及工作经历，从中学开始）

起止时间 学习或工作单位 学习或工作 所获学位或工作职位

自 年 月 □学习

至 年 月□工作

自 年 月 □学习

至 年 月 □工作

自 年 月 □学习

至 年 月□工作

自 年 月 □学习

至 年 月□工作

自 年 月 □学习

至 年 月□工作

何时何地何原

因受过何种奖

励或处分

发表的主要学

术论文或著作

学，何时在何

刊物发表

2

家庭成员及主要社会关系

姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 联系方式

姓 名 出生日期

配

偶

政治面貌 职 业 文化程度

现工作单工作单位所

位及职务 在省市

籍贯所在

省市

三、学位学历信息

获学士学位 获学士学位

单位名称 专业名称

获学士学位学士学位证

年月 书编号

本科毕业单本科毕业专

位名称 业名称

本科毕业 本科毕业证

年月 书编号

取得本科学历的学习形式

获硕士学位 获硕士学位

单位名称 专业名称

研

究

生

教

育

阶

段

获硕士学位 硕士学位证

年月 书编号

硕士毕业单位硕士毕业专

名称 业名称

硕士毕业 硕士毕业证

年月 书编号

最后学位 最后学历

获硕士学位 在校生注册

方式 学号

3

本

科

四、硕士学位课程成绩单

专业 学号 姓名

课程名称 课程性质 成绩 备注

硕

士

学

位

研

究

生

课

程

及

成

绩

学位课程加权平均成绩

成绩提供单位签字盖章

年 月 日

＊1、应届生可直接附成绩单。

4

五、硕士学位论文信息

论文题目

指导教师姓名及职称 论文答辩日期

论文性质

（＊在确定选项前划√）

□基础理论研究 □应用基础研究 □工程应用及技术开发

硕士论文摘要（着重说明继续发展博士论文的意义）：

六、单位审批意见

是否同意该报考博士：

（请注明报考类别：非定向、定向）

负责人签字： 单位盖章

年 月 日

（签字前，请认真核查上述内容）

我保证所提交的以上信息真实准确，并愿意承担上述信息虚假所带来的一切责任和后果。

考生签名：

年 月 日

5

2014年报考博士学位研究生政治审查表

姓 名

性政治出生

别 面貌 年月

考生所在单位

技术职称

或职务

考生有无历史问题？审查结论如何？

直系亲属及主要社会关系有无重大问题？

考生思想、政治工作表现鉴定：

考生单位政审意见：

盖 章

年 月 日

招生

单位

政审

意见

盖 章

年 月 日

6

2014年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人姓名

推荐人职称 推荐人学术专长

推荐人工作单位 （推荐人所在单位盖章）

推荐意见（请写出对被推荐人的评语，如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语

水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等，以供甄别参考。如有需要可另加附页。）

推荐人签名：

年 月 日

7

2014年报考博士学位研究生专家推荐书

被推荐人姓名 推荐人姓名

推荐人职称 推荐人学术专长

推荐人工作单位 （推荐人所在单位盖章）

推荐意见（请写出对被推荐人的评语，如对被推荐人的业务能力、理论水平、科研能力、外语

水平及工作实绩、道德修养等方面的评价等，以供甄别参考。如有需要可另加附页。）

推荐人签名：

年 月 日

8

西安建筑科技大学

报考博士学位研究生体格检查表

报考院系： 报考专业：

姓 名 出生年月 婚否

文化程度 职 业 体检医院 民 族

籍 贯

所在单位名 联 系

称 电 话

性

别

免冠照片

骑 缝 章

考生本人

通讯地址

既往病史

（以上由考生本人如实填写）

医生意见

（签字）

眼

彩色图案及编码

其它色觉

1. 眼科

单颜色识别

眼病 检查

五

红、绿、紫、蓝、黄

右 米

耳 听力 耳疾

官 2. 耳鼻喉科

左 米

鼻及耳

鼻 嗅觉

窦疾病

科

颜面

咽 喉

3. 口腔科

部

口腔 唇 门 牙

其它

身长 厘米 体 重 千克 皮 肤

外

淋巴 甲状腺 脊 柱

四肢

科

关节 平跖足

其它

医生意见

（签字）

裸眼矫正

右 右 矫正度数

视力 视力

左 左 矫正度数

＊1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检

标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

2、此体检表请正、反页打印在同一张A4纸上。

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血 压

发 育 及

营养状况

神 经 及

精 神

内

科

呼 吸

系 统

心 脏 及

血 管

腹 部

器 官

肝

脾 肾

其 它

毫米 心 率

汞柱 （次/分）

医生意见

（签字）

化 验 检 查

（要附化验单据）

胸 部 透 视 医师签字

检 查

其 他 检 查 口吃

血 肝功 尿

外貌

异常

体 检 结 论 负责医师签字 （盖章）

体检医院意见 体检医院 年 月 日（盖章）

复 审 意 见 复审单位签字 （盖章）

备 注

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