新妈妈宝宝系列:孕期最想知道的400个问题

第8章 检查必知

【B超你要知道的】

B超是产前检查的一个项目，孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了，此时通过B超，

可以观察妊娠部位是否正常（排除宫外孕），胚胎是否存活。

在怀孕的第13周之后，B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、

肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况，通过测量所得的数据，估计胎儿发育情况，还能确定有胎

位及胎盘位置，评价胎盘功能，选择分娩方式。

异位妊娠：B超可帮忙释疑

如作怀孕早期阴道流血者，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡

萄胎。

怀孕中后期发生阴道流血者，可以确定自己前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早

剥的现象。

对于子宫异常增大的孕妇，可以确定羊水过多还是多胎妊娠，还能观察胎儿有无畸形。

若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿，可在B超中抽取少量绒毛组织，宫内脐血或羊水，再

进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。

B超还能观察性别。但要注意的是，不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。

整个孕期需做几次B超

对于这个问题的回答并非是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般来讲，至少得做三次

B超。

1、第一次检查时间是在孕18-20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头

围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

2、第二次检查时间安排在孕28-30周。此时做B超目的是了解胎儿发育情况，是否有体

表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

3、最后一次是在孕37-40周，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟

程度，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

误区：B超检查多多益善

有些孕妇说，既然B超很安全，对母婴无不良影响，那么多做几次检查又何妨？其实这种

看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多做B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授

指出：利用B超对孕妇作定期检查，不利于胎儿的健康生长。他将在怀孕期间做过五次以上B

超检查的孕妇与已经做过三次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影

响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，

同时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实，多次B超检查并不影

响孕妇的健康，但是，至少有三分之一的胎儿，生长发育会受到不同程度的抑制。

B超检查时间不宜过早

一般认为，怀孕18周以内的孕妇最好不做B超，尤其是在怀孕早期（特殊情况例外，例

如对怀孕早期阴道见红者，需作B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠

或葡萄胎等）。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4

个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育还不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。

过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

B超检查时间，一般是在孕5-6个月以后，因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕

妇来讲，整个孕期需要作几次B超，则需听从医生意见就可以了，不必有过多的顾虑。

[胎儿指标]

CRL--从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8~11周的这个期间，每个胎儿

发育状况还没有太大的差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。

BPD--头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL

来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数

据。

FL--胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一

般在妊娠20周，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

APTD--腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定

胎儿体重时，需要测量该数据。

TTD--腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发

育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

[胎位怎么看]

胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。

顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩

写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩

写为Sc）。

胎位的写法由三方面来表明：

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为

“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前

（LOA），为最常见之胎位。

各胎位缩写如下：

顶先露有六种胎位：

左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）

臀先露有六种胎位：

左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）

面先露有六种胎位：

左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）

肩先露有四种胎位：

左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）

[孕期B超指标对照表及说明]

妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的

过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢?孕期通

过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报

告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。

4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清

妊娠迹象。

5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B

超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，

B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进

一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。

8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可

见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开

始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消

失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，

胎盘清晰可见。

12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。

颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

[孕中期B超检查胎儿发育的正常值]

孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会

看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字，你需

要仔细阅读下面的文章。

孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士

0.31.

孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士

0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士

0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为2.10

士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为2.52

士0.44.

孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71

士0.46.

孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03

士0.50.

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35

士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64

士0.40.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10

士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35

士0.55.

孕晚期B超检查胎儿发育的正常值

孕晚期的准妈妈一定也想知道你的宝宝发育的是否正常吧，那你一定要读这篇文章，仔细

与你做的B超结果对照一下。

孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均

值为5.61士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'，腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平

均值为5.77士0.47.

孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'，腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平

均值为6.03士0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'，腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平

均值为6.43士0.49.

孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'，腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平

均值为6.42士0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'，腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平

均值为6.62士0.43.

孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'，腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平

均值为6.71士0.45.

孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'，腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平

均值为6.95士0.47.

孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'，腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平

均值为7.10士0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'，腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平

均值为7.20士0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'，腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平

均值为7.34士0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'，腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平

均值为7.4士0.53.

[怎样看孕期B超检查单]

怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说

明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、

股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里

提供一些参考指标：

１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月

时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、

椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或****流血

时，可能要流产。

２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD

代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本

与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）

时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项

目综合分析。

５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化

一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变

化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均

匀。

６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米

左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9

厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水

减少。

８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带

绕颈。

[关于胎儿大小的12个问题]

胎儿在腹中的发育是否正常是准妈妈们最关心的事情。医生通常会根据胎儿的大小和妈妈

怀孕的周数来判断胎儿生长发育是否正常。那么哪些因素会影响胎儿的大小呢？

依靠现在的科学手段，判断胎儿的大小并不是件很困难的事情。一般来说医生主要是通过

超音波检查测量和计算出胎儿的大小的。那么，到底是哪些因素决定了胎儿的大小呢？妈妈的

因素多一些？还是爸爸的因素多一些？来看看下面的问答，是否能帮助你解决疑问？

1、是否与妈妈或爸爸的身体状况有关？妈妈个高，胎儿就比较大吗？

答：胎儿的个头大小当然是受妈妈和爸爸体格影响的，这是遗传的作用。如果妈妈或爸爸

身材高大，生出来的宝宝个头就很可能比较大。但如果妈妈身材矮小而爸爸身材高大，就难说

了。

2、准妈妈的生活习惯，如饮酒、吸烟，会对胎儿有什么影响呢？

答：妈妈饮酒，酒精也会通过脐带输送给胎儿，子宫内环境因而会恶化，自然会对胎儿的

发育产生不良影响。吸烟与饮酒一样都会导致子宫内环境的恶化，因为当准妈妈吸烟时，身体

的血管会收缩，输送到胎儿的氧气和营养物质就会减少，从而对胎儿的正常发育产生抑制，甚

至有可能会导致子宫内胎儿发育迟缓。因此，如果长期饮酒、吸烟，会导致低体重儿的出生。

3、准妈妈的饮食习惯是否会对胎儿产生影响呢？

答：当然会有影响的。比如盐分的过量摄取、高热量食品的大量食用等等都会导致子宫内

环境的恶化，影响胎儿的生长发育，甚至还有可能会导致将来宝宝出现一些不良的生活习惯。

4、准妈妈的体重增加了，胎儿的体重也会增加吗？

答：如果准妈妈是因为暴饮暴食或运动不足等导致的体重增加，这只是准妈妈自己的皮下

脂肪增多而已，与胎儿体重的增加并没有直接的联系。

5、准妈妈的年龄不同，胎儿的大小也会不同吗？

8、是不是所有双胞胎的个头都会比较小呢？

答：双胞胎、多胞胎等情况时，通过B超，每个胎儿的个头都是能检查出来的。一般来说，

胎儿会稍小一些。但只要能定期地进行检查和跟踪，是大可不必担心的。

9、医院是怎样推定出胎儿体重的？实际出生时的体重与预测体重不一样，这又是为什么

呢？

答：在B超检查设备程序中有一个计算公式，预测体重是根据BPD、FL等的测量数据计算

出来的。医生预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题。一般来说，出生时

的实际体重与预测体重会有正负10%的误差。比如，出生体重3500克，其误差范围会为350

克。也就是说，宝宝体重越大，误差范围也就越大。

【尿检】

怀孕例检时，常常会做尿检，面对到手的检测结果，您知道每一项指标的数值各代表什么

意义吗？下面，就让它们分别进行一下自我介绍吧。

SG

我是尿比重，我的数值与饮水量、出汗量及饮食有关，我能在一定程度上反映肾脏的浓缩

功能。正常情况下，我的数值介于1.003～1.030。急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻或

心力衰竭时我会升高，慢性肾炎、肾性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭（少尿、多尿期）、慢性肾

功能衰竭或尿崩症时我会降低。当肾功能损害较严重时，我会固定在1.010左右。

pH

我代表尿的酸碱度，正常尿液呈酸性，pH值为4.8～7.4。我的数值与人们的饮食有关。

吃动物蛋白多时，尿液常呈酸性，我的数值较低；吃蔬菜、水果多，尿液常呈碱性，我的数值

较高。临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热或脱水时，持续性碱性尿可见于

碱中毒或尿路感染。

LEU

我代表白细胞，人们应用某些试剂能够与白细胞脂酶产生紫色反应的特性可以检测我的存

在，借以判断尿液是否为脓尿或菌尿。正常情况下，我为阴性。如果人体出现泌尿系统感染，

如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、急性肾小球肾炎或间质性肾炎时，我的检测结果为

阳性。

NIT

我是亚硝酸盐。人们利用革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌等具有较强还原能力

的细菌，可使尿液中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，再形成亚硝酸，与试剂发生反应生成红色的特

性，检测革兰氏阴性致病菌所致的尿路感染。

PRO

我代表尿蛋白。正常尿液中蛋白含量甚少，我的定性检查结果应为阴性，定量检查结果

24小时尿蛋白定量在20～80mg（其中白蛋白占40％、球蛋白占15％、泌尿道组织蛋白占

40％）。如果24小时尿蛋白定量超过150mg，则称为蛋白尿。人体在高热、剧烈运动、心力

衰竭时可能会出现暂时性的轻度蛋白尿，还有一部分人在直立状态时可表现出轻度蛋白尿（称

为直立性蛋白尿）。

如果出现持续性蛋白尿，则提示肾脏有病变：

●肾小球性蛋白尿，为肾小球损伤所致。如损伤较轻，仅有小分子量的白蛋白滤出，称为

选择性蛋白尿；如损伤较重，大分子量的球蛋白等也同时滤出，则称为非选择性蛋白尿。

●肾小管性蛋白尿，为肾小管损伤所致。被肾小球滤过的小分子蛋白质（如β2微球蛋

白），未能由肾小管回吸收而出现于尿液中。

●当24小时尿蛋白定量超过3.5g时，患者可出现高度水肿和低蛋白血症，称为肾病综合

征。

●当尿蛋白总量在正常范围，而微量白蛋白排泄量超过15mg／L，称为微量蛋白尿，对糖

尿病肾病早期和大多数肾小球疾病早期有一定诊断价值。

●尿液中如掺杂有血液成分或脓液、黏液时，可出现假性蛋白尿。

GLU

我是尿液中葡萄糖的代称，俗称尿糖。尿糖含量取决于血糖含量。正常血糖浓度为70～

110mg／100ml（或3.9～6.2mmol／L）。当血糖浓度升高时，超过了肾脏的排泄阈值，尿液中

即可出现葡萄糖，多见于糖尿病，也可见于脑外伤及脑出血后。此外，当肾小管回吸收糖的能

力降低时，血糖值虽在正常范围内，但仍可出现尿糖，称为“肾性糖尿”或“血糖正常性糖

尿”，这种情况可见于孕妇，但比较少见。

KET

我代表尿酮体。酮体是糖代谢障碍时引起脂肪代谢不全的产物。正常尿液中不会检出我的

存在。但当糖尿病患者发生酸中毒，或急性胃肠炎、妊娠呕吐以及高热时，我就会在尿液检验

中出现了。

BIL

我是胆红素。正常尿液中，我的检测结果应为阴性。肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸时，我的

检测结果是阳性；溶血性黄疸时，我的检测结果为阴性。

UBG

与超声波有关的检查，不要忘了去做哦

周数：6～12周

名称：第一围产期超声波确定着床位置(是否宫外孕)

目的：检查有无合并肌瘤或卵巢肿瘤

周数：11～14周

名称：初期唐氏征筛查(测量胎儿颈后透明带)

目的：筛查唐氏征

周数：20～22周

名称：常规超声波

目的：常规胎儿检查，包括胎儿大小、胎盘位置、羊水量

周数：20～24周

名称：高层次超声波

目的：胎儿心脏检查

周数：20～36周

名称：立体(三维、四维)超声波

目的：将抽象的医学影像转为立体影像，使父母了解胎儿在子宫内的活动情况

周数：28～30周

名称：常规超声波

目的：检查胎儿大小、胎位、胎盘位置、羊水量

周数：36～37周