中药学之泻下药

中药学之泻下药

泻下药

定义：以泻下通便为主要功效，用于治疗里实积滞证的药物，称

为泻下药。

功效：泻下通便，能引起腹泻，或滑利大肠，促进排便，以排除

胃肠积滞、体内积水、停饮以及有害物质。

主治：大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。

分类：攻下药、润下药、峻下逐水药。

第一节 攻下药

本类药物大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便

作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积

滞证。

★大黄

【主要性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀，清泄实热。

【应用】1、积滞便秘 2、血热吐衄，目赤咽肿 3、热毒疮疡，烧

烫伤 4、瘀血诸证 5、湿热泻痢、黄疸、淋证

【用法用量】煎服，3～30g。外用适量。生大黄泻下力强，故欲

攻下者宜生用，入汤剂宜后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。

酒蒸大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。酒炒大黄用于

清上部热证。大黄炭则多用于出血证。

【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜

妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血

祛瘀故妇女妊期、月经期、哺乳期应忌用。

▲芒硝

【主要性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。

【功效】泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

【应用】1、积滞便秘 2、咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛

【用法用量】煎服，6～12g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用

适量。

【使用注意】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。不宜与硫黄同用。

番泻叶

【主要性能】甘、苦，寒。归大肠经。

【功效】泻下通便。

【应用】1、热结便秘 2、腹水肿胀

【用法用量】温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。大剂量服用，有

恶心、呕吐、腹痛等副作用。

芦荟

【主要性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。

【功效】泻下通便，清肝，杀虫。

【应用】1、热结便秘 2、烦躁，惊痫 3、小儿疳积

【用法用量】入丸散服，每次1～2g，外用适量。

【使用注意】脾胃虚寒及孕妇忌用，妇女月经期和哺乳期慎用。

芦荟的刺激性强，用量过大可引起腹痛、盆腔充血，甚至引起肾炎。

长期应用，可致结肠炎。

第二节 润下药

本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、

大肠经，能滑润大肠，促使排便而不致腹泻。适用于年老津枯、产后

血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。

火麻仁

【主要性能】甘，平。归脾、胃、大肠经。

【功效】润肠通便。

【应用】肠燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。

【使用注意】火麻仁入量大，可引起中毒。症状为恶心，呕吐，

腹泻，四肢麻木，烦躁不安，精神错乱，昏迷，瞳孔散大等。

郁李仁

【主要性能】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。

【功效】润肠通便，利水消肿。

【应用】1、肠燥便秘 2、水肿胀满，脚气浮肿

【用法用量】煎服，6～9g，打碎入煎。

【使用注意】孕妇慎用。

第三节 峻下逐水药

本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有

的兼能利尿，能使潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于

全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。

※甘遂

【主要性能】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【应用】1、水肿，臌胀，胸胁停饮 2、风痰癫痫 3、疮痈肿毒

【用法用量】入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内

服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

※京大戟

【主要性能】苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【应用】1、水肿，臌胀，胸胁停饮 2、痈肿疮毒，瘰疬痰核

【用法用量】煎服，1.5～3g；入丸散服，每次1g。外用适量，

生用。内服醋制用，以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

芫花

【主要性能】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

【应用】1、胸胁停饮，水肿，臌胀 2、咳嗽痰喘 3、顽癣，疮肿

【用法用量】煎服，1～3g。本品多入丸散，每次0.5～1g。内服

醋制，可降低毒性。生品外用适量。

【使用注意】孕妇及虚证忌用。不宜与甘草配伍。

商陆

【主要性能】苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。

【功效】泻下逐水，消肿散结。

【应用】1、水肿，臌胀 2、疮痈肿毒

【用法用量】煎服，3～9g。醋制以降低毒性。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用。

牵牛子

【主要性能】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。

【功效】泻下逐水，去积杀虫。

【应用】1、水肿，臌胀及痰饮咳喘 2、热结便秘或肠胃积滞 3、

蛔虫病

【用法用量】煎服，3～10g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒

用药性减缓。

【使用注意】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

▲巴豆

【主要性能】辛，热；有大毒。归肺、大肠经。

【功效】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。

【应用】1、寒积便秘 2、腹水臌胀 3、喉痹痰阻

4、痈肿脓成未溃，疥癣恶疮

【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.5g。内服制成巴豆霜用，以

减低毒性。外用适量。

【使用注意】孕妇及体虚者忌用。不宜与牵牛子同用。

千金子

【主要性能】辛，温；有毒。归肝、肾、大肠经。

【功效】逐水消肿，破血消癥。

【应用】1、水肿，臌胀 2、癥瘕，经闭

【用法用量】1～2g；去壳，去油用，多入丸散，且炮制制霜后

用。外用适量，捣烂敷患处。

【使用注意】孕妇及体虚便溏者忌服。