2018年第一季度药剂科院感质量与安全检查情况(合集5篇)

2018年第一季度药剂科院感质量与安全检查情况（合集5

篇）

第一篇：2018年第一季度药剂科院感质量与安全检查情况

2018年第一季度院感质量与安全检查情况

2018年3月30日对药剂科进行了质量与安全检查，现将检查情

况汇报如下：

一、检查内容

1、生活垃圾的处理

2、医疗垃圾的处理

3、一类手术切口用药情况

4、全院抗生素使用情况

二、检查情况

1、生活垃圾都统一放进普通垃圾筒，未发现乱丢情况。

2、药库麻醉药品安瓿销毁都严格按照规定，先将麻醉安瓿敲碎在

利器盒中，在统一放到医院医疗垃圾集中处，并称重量登记处置人、

时间等。

3、本季度无一类手术切口用药。

4、本季度门诊处方为：XX张，抗生素处方为：XX张，其中，I

联抗生素为：XX张，占XX%；II联抗生素为：XX张，占：XX%；III

联为：XX张，占：XX%。住院部处方数为：XX张，抗生素处方为：

XX张，其中，I联抗生素为：XX张，占XX%；II联抗生素为：XX张，

占：XX%；III联为：XX张，占：XX%。

三、存在问题

本季度门诊抗菌药物使用存在的主要问题是抗生素预防用药时间

过长、抗生素使用的指针不明确。住院部抗菌药物使用存在的问题是

预防用药时间过长。

四、改进措施

1、相关科室需要对《抗菌药物临床应用指导原则2015版》及各

疾病相关指南、专家共识、相关药物说明书等进一步的学习改进。2.

各职能科室继续加大监管，以提高我院抗菌药物合理使用水平。

第二篇：药剂科质量与安全管理

药剂科质量与安全管理

药剂科质量与安全管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管

理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的

全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管

理。药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任

务

1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部

（科）质管小组。组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质

量管理员任组员。

2、质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品

质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科

质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对

药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂

工作质量，确保临床用药安全有效。

药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、

麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、

劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药

品、特殊药品的质量和管理情况。(二)全面质量管理考核指标(质控指

标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规

定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标： 1、药

学工作质量考核主要指标

1．1 调剂：发药复核率100%；处方合格率≥95％(抽查100张处

方)；处方出门差错率<1／10000；饮片分包误差≤ 5%。

1．2 药品仓库：主渠道进药，无“三无”药品、假劣药品和虫蛀、

变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招

标采购政策。2 药学工作管理情况考核主要指标

2．1 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、

专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专方、专柜、专人)；毒性药品

及贵重药品专人专柜及交接班管理。2．2 调剂管理：调剂室布局合理，

药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使

用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、

发药核对制度。

2．3 药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库

房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品

陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损

制度健全，单据完整。

2．4严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、

劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损

制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

(三)药学工作质量管理实施办法(质控措施)1、加强全面质量管理

概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，

使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等

达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共

识，全员参与。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面

质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全

员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。

做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。3、搞好事前控制：建立

一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量

管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能

消灭在发生之前。

4、抓好事后控制：科质管小组和质检小组定期(每月)检查全科各

室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意

见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5、质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。

第三篇：药剂科质量与安全制度

药剂科质量与安全制度

药剂科质控小组的任务和职责

1．全面质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立

药剂科质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任

担任副组长（常务）。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药

师）。

2．质控小组的主要任务

（1）定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，

及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特

殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质

药品。

（3）定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主

要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。

（4）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意

见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，

确保临床用药安全有效。

（5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理

进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

（6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改

建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能

培训教育

药学工作质量与安全管理控制指标

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作

质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定

以下质量与安全管理考核指标：

1．调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽

查100张处方)。

（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。

（4）发药出门差错率＜1/10000。

（5）中药饮品误差±5%。

（6）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理

制度执行。

（7）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批

号、有效期）。

（8）建立各种管理制度。

（9）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（10）抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：

住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每星期滚动通报促使临

床持续性改进。

（11）药品收入占总收入比例≤45%。

2．药库管理指标

（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招

标采购和药品物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”

药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理

执行。

（4）库存药品总金额＜1.5月。

（5）年报损率＜0.25%。

（6）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。（7）每

季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。

（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。

（9）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期出各

有关报表。

（3）每月编辑一份药讯。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。4.药学工作管理

情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、

专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品

及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，

定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和

过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对

制度。

（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库

房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品

陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损

制度健全，单据完整。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工

作。报帐手续完备，原始

凭证完整。

（5）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、

劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损

制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定

等。

药学工作质量管理质控措施

1．加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的

医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级

医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切

身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2．组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面

质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全

做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3．搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规

章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方

面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4．抓好事后控制：质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管

理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反

馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5．质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。

第四篇：药剂科质量与安全管理制度

药剂科质量与安全管理制度

一、科室质量与安全管理组织及其职责

1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：

业务院长主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。

组长：***

成员：*** *** *** *** ***

2、质控小组的主要职责：

（1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、

岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量

与安全标准的落实。

（2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理

情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提

高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。

（4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全

管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。

二、质量与安全管理考核指标(质控指标)

根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的

规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指

1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、

专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品

及贵重药品专人专柜管理。

2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，

定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和

过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房

通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈

列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制

度健全，单据完整。

4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。

报帐手续完备，原始凭证完整。

5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、

劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德

医风管理等有关规定。

三、质量与安全管理实施措施（质控措施）

1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的

医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理

施，解决问题，并定期向上级汇报。

6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度

进行奖惩兑现。

第五篇：药剂科医疗质量安全管理检查细则[范文]

药剂科医疗质量与安全管理检查细则

日期：年月日

检查对象：药剂科办公室

检查对象：库房

检查对象：门诊、住院药房

检查小组成员签名：

质量与安全管理综合情况总结分析及偏差改进措施：