新型冠状病毒肺炎患者血液中红细胞体积参数的变化

第21卷第1期

2021年2月

泰州职业技术学院学报

JournalofTaizhouPolytechnicCollegeFeb.2021

Vol.21No.1

新型冠状病毒肺炎患者血液中红细胞体积参数的变化

李安明，高灵宝，韩俊岭，夏婷婷，韩静

#

（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

摘要：目的观察新型冠状病毒肺炎患者血液中RDW-SD、RDW-CV和MCV三种红细胞体积

参数的变化。方法以确诊为新型冠状病毒肺炎患者17例作为病例组，64例普通肺部

感染患者作为对照组，比较两组患者的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值。结果新型冠

状病毒肺炎组的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值分别为39.7、12.3和88.5；普通肺部

感染组的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值分别为43.7、13.7和88.4；病例组与对照组

比较RDW-SD（t=3.168，P=0.002），RDW-CV（t=3.990，P<0.001）有统计学差异，

MCV（t=0.038，P=0.970）无统计学差异；RDW-SD、RDW-CV和三种红细胞体积参数

联合检测的ROC曲线下面积分别为0.674、0.677和0.712。结论新型冠状病毒肺炎患者

血液中红细胞体积参数RDW-SD和RDW-CV在发病过程中有明显变化，而普通肺部感

染患者血液中红细胞体积参数在发病过程中变化不明显；RDW-SD、RDW-CV和MCV

这三种红细胞体积参数联合检测可以辅助鉴别诊断新型冠状病毒肺炎与普通肺部感染。

关键词：COVID-19；肺部感染；RDW-SD；RDW-CV；MCV

中图分类号：R511文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0058-03

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在2019年12资料，列入病例组；收集同院2018年11月24日至

月于湖北省武汉市爆发，随后迅速在全球蔓延，经

统计，截至2020年5月27日，全球感染者已达料，列入对照组。病例组女7例，男10例，年龄

561.9万余人，其中死亡34.8万余人，死亡率达23至76岁，平均47岁；对照组女21例，男43例，

6.19%。新型冠状病毒传播如此之快，主要是因为

无症状感染者亦具传染性，此外与新型冠状病毒体统计学差异。排除标准：血液系统疾病和肿瘤患者。

外存活时间长关系密切。有研究证实新型冠状病毒

在21～23℃、湿度65%的雾化气溶胶中可存活3小生健康委办公厅制定的新型冠状病毒感染的肺炎

时，在塑料和不锈钢表面的存活时间最长可达3诊疗方案（试行第五版）。肺部感染诊断依据医院

天。新型冠状病毒在人体内的潜伏期较长，为1感染诊断标准（2005年）。

[1]

至14天，平均4.8天。COVID-19患者的各项检验

[2]

指标的特征正被一一探出。本研究分析红细胞学分析；各组结果以平均值±标准差表示；组间比

[3-5]

体积参数RDW-SD、RDW-CV和MCV在COVID-较采用独立样本t检验；ROC曲线及曲线下面积评

19与普通肺部感染患者住院治疗期间的指标变化。

2019年12月31日的64例肺部感染患者的临床资

年龄18至73岁，平均54岁；两组性别和年龄均无

1.2诊断标准COVID-19诊断标准依据国家卫

1.3统计学方法使用SPSS19.0版软件进行统计

价诊断效能；以P<0.05表示差异有统计学意义。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2020年2月1日至2月292.1性别与红细胞体积参数的相关性研究对象

日新冠确诊病房的17例COVID-19确诊患者的临床

2结果

分为男性组和女性组，将两组的RDW-SD、RDW-

作者简介：李安明（1982-），男，江苏泰州人，主管技师，#共同第一作者：高灵宝（1971-），男，江苏泰州人，主任技师.

通信作者：韩静（1968-），女，江苏泰州人，副主任技师.

第1期李安明，高灵宝，韩俊岭，等：新型冠状病毒肺炎患者血液中红细胞体积参数的变化

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CV和MCV均值进行分析对比，结果均无统计学

差异，P值分别为0.991、0.719、0.550，见表1。被发现与多种疾病的预后密切相关。本研究前

2.2年龄与红细胞体积参数的相关性年龄≥60

岁的研究对象列入老年组，年龄<60岁的研究对象

列入年轻组；将两组的RDW-SD、RDW-CV和

MCV均值进行分析对比，结果均无统计学差异，

P值分别为0.343、0.448、0.741，见表1。

2.3病例组和对照组的三项红细胞体积参数的对

比将两组的RDW-SD、RDW-CV和MCV均值进

行分析对比，结果RDW-SD（t=3.168，P=0.002）除了普通肺部感染组74岁以上研究对象后，使得

和RDW-CV（t=3.990，P<0.001）有统计学差异，普通肺部感染老年组与年轻组RDW-SD和RDW-

MCV无统计学差异（t=0.038，P=0.970），见表1。CV不具统计学差异。研究结果显示COVID-19患

2.4ROC曲线分析三项红细胞体积参数的诊断效

能RDW-SD、RDW-CV和三项联合的ROC曲线

下面积（AUC）分别为0.674、0.677和0.712。病毒侵犯氧交换的肺，造成“白肺”，影响了氧交

ROC曲线显示三项联合的诊断效能较好，见图1。

图1RDW-SD、RDW-CV和三项联合的ROC曲线

表1各组RDW-SD、RDW-CV和MCV的均值对比

临床参数例数

RDW-SDRDW-CVMCV

性别

男

0.991,0.0110.719,0.3610.550,0.601

P值,t值

ˉ

x±s

女

4542.8±6.013.5±1.788.1±6.0

年龄（岁）

3642.8±11.113.3±3.188.9±4.7

≥604543.6±9.713.6±2.888.6±4.6

0.343,0.9540.448,0.7630.741,0.331

病种

<603641.8±7.013.1±1.988.2±6.4

病例组

0.002,3.168<0.001,3.9900.970,0.038

对照组

1739.7±1.812.3±0.488.5±3.3

6443.7±9.513.7±2.688.4±5.9

3讨论

红细胞体积参数的临床价值在近几年受到研

究者们的广泛关注；抑郁症、乙肝、肺癌、强直

性脊柱炎、急性心肌梗死等多种疾病被发现与红

细胞体积参数相关联。此外红细胞体积参数还

[6-10]

[11-13]

期收集的普通肺部感染组平均年龄显著高于COV⁃

ID-19组，统计后发现老年组RDW-SD和RDW-

CV显著高于年轻组，分析认为这可能是因为年龄

大于74岁的肺部感染老人肺部氧交换机能大幅度

衰退，使得红细胞体积均一性下降；为客观地验

证COVID-19组与普通肺部感染组RDW-SD和

RDW-CV的差异并非由年龄差异导致，本研究剔

者RDW-SD和RDW-CV显著低于普通肺部感染患

者，因此认为红细胞的主要功能为携氧，而新冠

换，促发红细胞的应激反应，红细胞均一性变得

更加完善，以此来维持代偿状态；如果“白肺”

严重到导致氧交换失代偿时，红细胞均一性则会

下降。而普通肺部感染患者一般不具“白肺”，氧

交换自由，不会促发红细胞应激性变化，故而红

细胞参数变化不明显。当然这一推断还有待更深

入的基础研究来证实。另外RDW-SD、RDW-CV

和三项联合ROC曲线下面积（AUC）分别为

0.674、0.677和0.712，应用这三项参数来鉴别诊

断新冠肺炎和普通肺部感染具有较高的诊断效能。

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（责任编辑刘红）

TheChangesofRBCVolumeParametersinCOVID-19COVID-19Patients'Blood

LIAn-ming,An-ming,GAOLing-bao,Ling-bao,HANJun-ling,Jun-ling,XIATing-ting,Ting-ting,HANJing

(TaizhouPeople'sHospital,TaizhouJiangsu225300,China)

Abstract:Abstract:ObjectiveToobrvethechangesofvolumeparametersofthreeRBCRDW-SD,RDW-CVand

MCV,inCOVID-19patients'blood.Methods17COVID-19patientswerelectedascagroupand64pa⁃

tientswithcommonpulmonaryinfectionascontrolgroup.ThemeanvaluesofRDW-SD,RDW-CVandMCV

werecomparedbetweentwogroups.ResultsThemeansofCOVID-19group'sRDW-SD,RDW-CVand

MCVwere39.7,12.3and88.5respectively.Themeansofcommonlunginfectiongroup'sRDW-SD,RDW-

CVandMCVwere43.7,13.7and88.4respectively,andtherewasasignificantdifferencebetweenthecagroup's

andthecontrolgroup'sRDW-SD(t=3.168,P=0.002)andRDW-CV(t=3.990,P<0.01).Therewasnosignifi⁃

cantdifferencebetweenthecagroup'sandthecontrolgroup'sMCV(t=0.038，P=0.970).TheareaunderROC

curveofRDW-SD,RDW-CVandcombineddetectionofthreeRBCvolumeparameterswas0.674,0.677and

0.712,respectively.ConclusionTheRBCvolumeparametersRDW-SDandRDW-CVinCOVID-19patients'

bloodhasobviouschangeintheprocessofdia,whiletheRBCvolumeparametersincommonlunginfection

patients’bloodhasnoobviouschangeintheprocessofdia.COVID-19andcommonlunginfectioncanbe

identifiedbycombineddetectionofthreeRBCvolumeparameters,RDW-SD,RDW-CVandMCV.

Keywords:words:COVID-19；pulmonaryinfection；RDW-SD；RDW-CV；MCV