宫颈癌主要是什么原因引起的

宫颈癌主要是什么原因引起的

对宫颈癌认识有哪些误区呢？带着这些问题，家庭

医生在线非常荣幸采访中山大学肿瘤防治中心妇科主任、首

席宫颈癌专家刘继红教授。刘继红教授指出，开始性生活早

的或性伴侣很多的女性是患宫颈癌的高危人群。

宫颈癌发病率已位列我国女性恶性肿瘤的第二位，

仅次于乳腺癌。虽然这个数据是根据死亡率和医院上报的病

例数进行估算的，并没有像传染病一样有一个准确的报告，

但这也说明了宫颈癌已经成为危害女性的一大杀手。且宫颈

癌现在呈现出一种年轻化的趋势。刘继红教授说，她临床上

接触最年轻的宫颈癌患者才18岁。上世纪80年代宫颈癌平

均发病年龄为55岁，现在40岁左右的女性已逐渐成为患病

主体。

刘继红教授介绍说，宫颈癌发生的高危因素包括：

第一是女性开始性生活特别早。比如有些女性十几岁就开始

性生活，那时候她的宫颈上皮是没有成熟的，而没有成熟的

情况下对HPV的防御能力就差。第二是性伴侣多的女性。

如果女性性伴侣多，其感染HPV的风险就高。另一方面若

其性伴侣同时拥有多个女性伴侣，将会造成感染HPV的风

险增高，即使使用安全套可降低感染率，但也不能完全阻隔

感染。第三是多次生育或是多次流产。因为生育和流产将对

宫颈上皮造成创伤，降低了对HPV的防御能力。

绝大部分宫颈癌是由HPV感染引起的

这里所说的HPV指的是人乳头状瘤病毒。绝大部

分宫颈癌是由HPV感染引起的。理论上说，没有HPV感染

就不会得宫颈癌。只有一小部分特殊类型的，如宫颈小细胞

癌、透明细胞癌，可能跟HPV没关联，但是这种情况比较

少。

虽然宫颈癌成为了女性一大杀手，但是宫颈癌并没

有那么可怕，还是有相当一部分宫颈癌患者是可以治愈的。

可是不少人对宫颈癌在认识上存在着误区，增加了防治的难

度。

误区一：宫颈糜烂经过数年后将癌变

正解：宫颈糜烂可以是生理性，也可以是病理性的

刘继红教授说：“宫颈糜烂并不能说是一种病，说它

会变成癌症，这样的说法肯定是不对的。”宫颈糜烂只是一种

临床表现，是医生检查病人宫颈之后的一种描述，宫颈糜烂

并不一定是病理情况。事实上，宫颈糜烂可以是生理性的，

也可以是病理性的。慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变也可以表

现为宫颈糜烂。宫颈上皮内瘤变三级如果不治疗，若干年后

则有可能会变成宫颈癌。

误区二：子宫癌等同于宫颈癌

正解：医学术语上并不存在子宫癌这一说法

刘继红教授解释道，医学术语上并不存在子宫癌这

么一种说法。在临床上，发生于子宫的癌症可能是子宫内膜

癌或是子宫颈癌。子宫内膜癌发生在子宫体，也可以叫子宫

体癌，子宫颈癌发生在子宫颈。医学上并没有一种笼统的子

宫癌的叫法，子宫癌不是一个医学名词，大部分是病友或是

网络传播时所使用的称呼，如果从医学的角度来说是并没有

这样的诊断。

误区三：宫颈癌疫苗将引起严重的副作用

正解：皮疹、红痒等反应是接种任何一种疫苗都可

能有的

在听到宫颈癌疫苗有严重副作用时，刘继红教授

说，皮疹、红痒等反应是注射任何一种疫苗都可能有的。但

是，首先，它们的发生率并不高。另外，它是一过性的，是

一个局部反应，打其他的疫苗也会有这样的反应。另外，也

有人出现过一些全身性的反应，如发烧，但都是很短期的，

是可以积极处理的。宫颈癌的疫苗并没有什么严重的副作

用。此外，刘继红教授还指出，这些副作用大部分都不是疫

苗本身的抗原引起的，而是疫苗中用来提高抗原效价的佐剂

造成的反应。

误区四：患了癌症后对患者进行隐瞒

正解：知晓病情+积极乐观心态，有利于癌症的治

疗

刘继红教授说：“我更倾向于告诉患者病情，但不是

直接告诉患者得癌症了，而是分阶段婉转地告知。”刘继红教

授认为，不能让病人稀里糊涂的就接受治疗，知晓病情是病

人本身的权利。如果病人是在知晓病情的情况下，并在家属

或自身的调节下保持积极乐观心态，对治疗效果是有好处

的，同时也给医生一个正面的反馈，在增强医生治疗信心的

同时，可以让医生在治疗时更加积极，大胆地去探索一些治

疗方法。刘继红教授特别强调在治疗的过程，越是对病人进

行隐瞒就越是让病人心生疑窦，反而于病情无益。

误区五：宫颈癌患者一定不能生孩子

正解：全球一千多例宫颈癌患者做了保留生育功能

手术，大概30%能够生育孩子

刘继红教授表示，宫颈癌患者多数不能再生育，但

是现在随着技术的进步，可以做保留生育功能的手术，这个

手术要在宫颈癌早期才能进行。现在，随着医学的发展，医

生也在研究探索新的治疗方法，如先做化疗缩小肿瘤后再做

保留生育功能的手术。国内已经有用这种方法成功保留生育

功能的病例。但是这里不得不提到的是，由于患者的宫颈已

经被切掉了一部分，剩下的宫体不一定能保证足月妊娠。现

在全世界有一千多例做了保留生育功能手术的患者，大约只

有30%的患者能够生育孩子，但是早产率明显高。

解除了这些关于宫颈癌的误区之后。另一个要提起

的话题就是关于宫颈癌的预防。

预防宫颈癌：适时注射HPV疫苗可降低70%的发

病率

刘继红教授在谈到预防时说道，女性有了性生活之

后都应该参加常规的宫颈筛查。据世界卫生组织建议，开始

性生活3年的女性，每1-2年都应进行一次宫颈筛查。

除了常规的筛查外，另一个预防方法就是打HPV

疫苗。疫苗可以降低70%的宫颈癌发病率。现在国际市场上

的疫苗主要是针对HPV16和HPV18型的，有70%的宫颈癌

是由这两种病毒引起的。目前，中国还在对宫颈癌疫苗进行

临床试验，宫颈癌疫苗还没有上市，有条件的女性可以到香

港或澳门地区进行接种。此外，刘继红教授提醒到，疫苗的

接种最好在开始有性生活之前。国外的临床试验发现，有过

性生活之后再去接种疫苗，并不是没有效用，但是效果没有

那么好。不过，即使有了性生活的女性也应该去接种疫苗，

因为即使体内已经感染了HPV病毒，进行疫苗接种的话可

以防止再度感染，对宫颈癌的预防还是有作用的。

另外一个要注意的问题是，根据调查，若某一女性

的性伴侣包皮过长，其患宫颈癌的几率要高于一般人。这一

方面是因为包皮垢里可能藏有HPV，容易传染给女性引起

HPV感染。另一方面包皮垢里的一些细菌、微生物，可能会

协同HPV导致宫颈癌的发生。但这只是一个危险因素，并

不是说有这个因素就一定会导致宫颈癌。建议有这样问题的

男性及早去医院治疗。