TINU综合征一例

上海医学年第卷第期

２０２０４３１０

··

６２１

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病例报告

综合征一例

犜犐犖犝

徐夏莲金是林攀蒋啸天耿雪梅丁小强刘红

【】，，

摘要

该病例为例岁男性患者在诊断葡萄膜炎后个月因上呼吸道感染并发急性肾损伤而就

１６４７

患者既往有和头孢类抗生素药物服用史根据其肾脏活组织病理学检查结果且糖皮质激素治疗有诊

。，

ＮＳＡＩＤ

效明确诊断为肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征综合征

，（，）。

ｔｕｂｕｌｏｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｎｅｈｒｉｔｉｓｕｖｅｉｔｉｓＴＩＮＵＴＩＮＵ

ｐ

常首诊于眼科故易漏诊目前主要认为其是一种以累及肾小管间质和眼睛葡萄膜为主的自身免疫性疾病

，，。，

与免疫调节紊乱有关药物毒性损伤和感染是综合征重要的触发因素该病须与急性间质性肾炎进行

。，

ＴＩＮＵ

多数综合征患者的急性间质性肾炎有自限性或经口服小剂量糖皮质激素后痊愈预后良好鉴别诊断

。，。

ＴＩＮＵ

关键词

【】；；；

综合征急性间质性肾炎葡萄膜炎糖皮质激素类

ＴＩＮＵ

引用本文

【】，，，［］，，（）：

徐夏莲金是林攀等综合征一例上海医学

．ＴＩＮＵＪ．２０２０４３１０６２１６２４．

：／

ＤＯＩ１０．１９８４２．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３９９３４．２０２０．１０．００９

ｊ

临床资料

，。“，；

患者男岁因反复低热月余血清自诉年月日因右上腹痛行彩色多普勒超

１６４１２０１７１１２１

”。

肌酐水平升高入院患者月前至美国旅游期间出

４ｄ１

，，，、

现低热自测体温为偶有咳嗽无咳痰畏

３７．５３８．０°Ｃ

～

、、、、、、。

头晕头痛胸闷气促心悸呼吸困难等症状自服寒

（，）、（，

酚氨咖敏片克感敏不规则口服酚麻美敏片泰诺

８ｄ

，）、（

不规则口服共服用粒氨麻美敏片日夜百服

７ｄ２０

Ⅱ

，，）、（，

每晚粒连续口服头孢拉定每天次咛夜片

１２ｄ２

，），。

连续口服发热症状无明显好转患者于

０．５４ｄ

ｇ

年月日至复旦大学附属中山医院内科门诊就

２０１８８１１

９

，／、／、

诊查血红蛋白为白细胞计数为

１１９Ｌ５．６７×１０Ｌ

ｇ

，（）／，

单核细胞比例为高敏为

０．１３ＣＲＰｈｓＣＲＰ１２．５ｍＬ

ｇ

遂嘱予连花清瘟颗粒次酚麻美敏片片次头孢克

／、／、

６１

ｇ

次均为每天次口服连续但其发热症洛

／，，；

０．３７５２３ｄ

ｇ

。，

患者于年月日至急诊就诊查状无明显好转

２０１８８１６

９

／、／、

白细胞计数为中性粒血红蛋白为

１１４Ｌ５．４０×１０Ｌ

ｇ

细胞比例为尿常规检查结果正常血清肌酐为

，，

０．６

／，／，

尿素氮为血清尿酸为

１２０ｍｏｌＬ８．６ｍｍｏｌＬ

μ

血清钾离子为血清钙离子为

／，／，

４０６ｍｏｌＬ３．８０ｍｍｏｌＬ

μ

／，／，

血清免疫球蛋白为抗链球

２．５８ｍｍｏｌＬＩＧ２４．５７Ｌ

ｇｇ

试验为抗核抗体呈可疑菌溶血素

“”／，（）

Ｏ２７８ＵｍＬＡＮＡ

阳性免疫固定电泳指标正常病毒感染检查指标正常

，，。

、、、。

患者无腰酸腰痛关节疼痛口腔溃疡等病史回顾病其

，

史年月日常规体检查血清肌酐水平为

２０１８５２５

／，／，

尿酸水平为尿常规检查结果正

９１ｍｏｌＬ４６９ｍｏｌＬ

μμ

常

，，

结果提示右肾小结石当时测血清肌酐水平为声检查

／；，、

有葡萄膜炎病史月余使用醋酸泼尼松龙

７７ｍｏｌＬ７

μ

，。、

普拉洛芬滴眼液滴眼口服七叶皂苷钠否认高血压糖

。

尿病病史

，／，

患者收入肾内科后查血红蛋白为白细胞计

１１０Ｌ

ｇ

９

／，，

中性粒细胞比例为单核细胞比数为

５．２９×１０Ｌ０．６１

；。

例为尿常规检查结果正常血清肌酐水平为

０．１３

估算的肾小球滤过率为

（／，）

１２４ｍｏｌＬｅＧＦＲ

μ

２

／（·），／，、

血清尿酸为

５３ｍＬｍｉｎ１．７３ｍ３７４ｍｏｌＬＴＣＴＧ

μ

／，、、

分别为和血清钠钾钙和镁离子浓

５．３６２１．９ｍｍｏｌＬ

、、、／，

度分别为为

１３６．００３．７０２．３５０．８７ｍｍｏｌＬＦＢＧ

／，／，／，

为二聚体为

５．４ｍｍｏｌＬｈｓＣＲＰ３．９ｍＬＤ１．７８ｍＬ

ｇｇ

／。、

为次尿蛋白定量结果依次为

ＥＳＲ４８ｍｍ１ｈ３２４ｈ１．１４

、。；

尿钠值为次尿钾值依

０．２００．５６２４ｈ１３８ｍｍｏｌ２２４ｈ

ｇ

、；、

次尿氯值依次为次为

２３．８２９．３ｍｍｏｌ２２４ｈ１０４

次尿钙值依次为次

；、；

１１７ｍｍｏｌ２２４ｈ８．９４８．８７ｍｍｏｌ２

、；

尿镁值依次为次尿糖值依次为

２４ｈ２．２２．７ｍｍｏｌ２２４ｈ

水平为血清微球蛋

、。／。

０．４０１．１３ｍｍｏｌＩＧ２１．０７Ｌ２

ｇｇ

β

／；、

白水平为次尿微球蛋白水平依次为

２４１ＵｍＬ２２４４．２

β

／。：

肺部高分辨检查结果显示右侧肺少许炎

４１．９ｍＬＣＴ

ｇ

，，、

症可能两肺多发小结节纵隔内两侧肺门多发肿大淋巴

结肾脏彩色多普勒超声检查结果示左右肾长径分别为

。：、

和右侧肾结石肾脏穿刺活组织病理学检查

，。

１０９１０５ｍｍ

果示全片可见个肾小球其中个肾小球发生球性结

：，

１２１

基金项目上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室

：

化余肾小球毛细血管袢开放程度尚可肾小球内细胞硬

，。

（），（），

上海市肾脏疾病临床医学中心

１４ＤＺ２２６０２００２０１７ＺＺ０１０１５

球系膜基质轻度增生系膜细胞轻度节段增生为约

／，，。

８０

复旦大学附属中山医院优秀青年人才培养计划

（）

２０１７ＺＳＹＸＱＮ０７

，，

肾脏小管间质病变呈重度肾脏小管结构损毁肾脏小管基

：，

作者单位上海复旦大学附属中山医院肾内科

２０００３２

肾脏间质纤维化大量炎症细胞浸润底膜部分呈双层改变

，，

通信作者刘红电子邮箱为

：，

ｌｉｕ．ｈｏｎｚｓｈｏｓｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ

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