解读《医学三字经》(五)

解读《医学三字经》（五）

清·陈修园原著

武建国解读

3、《千金方》与《外台秘要》

【原文】

李唐后 有千金

唐·孙思邈，华原人，隐居太白山。着《千金方》《千金翼方》各

三十卷。宋仁宗命高保衡、林亿校正，后列《禁经》二卷。今本分为

九十三卷。较《金匮》虽有浮泛偏杂之处，而用意之奇，用药之巧，

亦自成一家。

外台继 重医林

唐·王焘着《外台秘要》四十卷，分一千一百四门，论宗巢氏，方

多秘传，为医门之类书。

【解读】

李唐后，有千金

进入唐代后，出现了两部著名的医学书籍，那就是孙思邈所著的

《千金要方》和《千金翼方》。

“一针二命”。

孙思邈曾经长期隐居太白山中。他一方面下功夫钻研医学著作，

一方面亲自采集草药，研究药物学。认真研读《黄帝内经》、《伤寒

杂病论》、《神农本草经》等古代医书，同时广泛收集民间流传的药

方，热心为人治病，积累了许多宝贵的临床经验。他从理论到实践，

再由实践经验中提炼出新的医药学研究成果，以毕生精力撰成了医学

著作《千金要方》和《千金翼方》。

孙思邈的两部著作为什么都以“千金”来命名呢？我们看一下孙

独构成九、十两卷，成为唐代仅有的《伤寒论》研究性著作，对于

《伤寒论》条文的保存和流传起到了积极的继承发扬和推动作用。

外台继，重医林

唐代继孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》之后，又有一部医

学著作问世。这就是一直为医学界所重视《外台秘要》。

《外台秘要》的作者名叫王焘，这个人的身份比较特殊，他的爷

爷王珪唐初杰出的宰相之一，他的父亲王敬直是当朝驸马，他的母亲

南平公主是唐太宗李世民的三女儿。

生长在钟鸣鼎食之家的王焘从小体弱多病，他母亲南平公主身体

也不好。他十分孝顺，晚上不解衣带陪伴在母亲身边精心侍奉。为了

给母亲治病，王焘阅读了大量医书，寻找灵方妙药，渐渐地他对医学

产生了兴趣。王焘曾经担任徐州司马和邺郡太守，但是他为了有机会

阅读医学书籍，便要求到当时的皇家图书馆——弘文馆任职。自此，

他便如饥似渴地在那里阅读晋、唐以来的医学书籍，就这样度过了20

年的春秋。王焘积累了大量的医学资料。其中仅古方就有五、六十家

撰。该书共40卷，分1104门、载方6000余首，包括风、外、骨、

妇、产、小儿、精神病、皮肤、眼、齿等科。王焘所编著的《外台秘

要》不存个人偏见，博采众家之长，他所引用之前的医学书籍达60部

之多，差不多存留在社会上所有的医学著作都是他论述的对象，可谓

是“上自神农，下及唐世，无不采摭”。

《新唐书》，将《外台秘要》称作“世宝”，历代不少医家认为

“不观《外台》方，不读《千金》论，则医所见不广，用药不神”，

足见该书在医学界地位之高，其卓著的功绩是不言而喻的。王焘以一

生的精力，为保存古医籍原貌和总结唐以前的医学成就做出了突出的

贡献，留下了千古的美名。

4、“铜人”与《洗冤集录》

【原文】

后作者 渐浸淫

等而下之，不足观也已。

红紫色 郑卫音

间色乱正，靡音忘倦。

【解读】

后作者 渐浸淫 红紫色 郑卫音

按照陈修园老先生的说法，唐代以后的医学著作逐渐增多，但是

它们全是鱼目混珠，滥竽充数，如果拿这些作品来和古典医书做比较，

就好像拿红色来与紫色相比、春秋时期郑国、卫国淫荡的靡靡之音与

师旷的雅乐相比一样，有着相当大的差距。

陈修园一生遵循《黄帝内经》，效法张仲景的《伤寒论》，他认

为后来的医学没有逾越过上述古法，所以把唐末五代直至宋代的所有

医学著述及成就比喻为“郑卫”淫荡的靡靡之音。如果从发展的眼光

来看问题，陈修园先生的这种说法未免过于偏激。

为此本人根据宋代医学成果，并依照陈修园先生的笔法，冒胆对

其尝试修正作句，并给予解读供世人参考：

北宋天圣五年，仁宗诏命翰林医官王惟一铸造其高与成人相近之

针灸铜人。

洗冤录，法医箴

南宋提点刑狱公事宋慈著《洗冤集录》，后世“官司检验奉为金

科玉律”，“入官佐幕无不肄习”。凡“士君子学古入官，听讼决狱，

皆奉《洗冤集录》为圭臬”。

【解读】

迄至宋，铸铜人

到了宋代，铸造出了医学教学模型——针灸铜人。宋代官方对医

学十分重视，北宋9个皇帝中,至少有5个熟悉医学.宋太祖本人学习过

医学,曾亲为他的弟弟用艾灸治过后背。针灸作为中华医学中最具有特

色的治疗方法，在北宋十分流行。然而市面上出现了很多关于针灸的

书籍籍历经数代以讹传讹，错误百出，很容易引起误导，加上当时人

们对人体解剖了解不够，如果操作不当必然会危及人命。为了改变这

种状况，宋仁宗赵祯诏令翰林医官院医官王惟一，考证针灸之法，铸

造出了针灸铜人。

王惟一又名王惟德，是北宋的医学家。在宋仁宗时期当过尚药奉

御。尚药奉御是官方医疗机构尚药局的最高长官，一般由精通医药的

专家担任。皇帝有病，奉御要亲自诊断并立法处方，药成之后要亲自

尝验。王惟一对针灸学很有研究。天圣五年（1027年），宋仁宗亲自

下诏，由王惟一主持并组织全国能工巧匠铸造成针灸铜人两座。针灸

么针很快就能刺进去，并刺到体腔内，这样拔针之后，水银或水就会

从针孔中射出。学生对于穴位掌握得是否准确，可以非常明显地考查

出来，而且标准统一，对于针灸教学是一个极大的促进。

王惟一在完成针灸铜人制作后，又编成了一部《新铸铜人腧穴针

灸图经》，由翰林医官院刊刻印行，朝廷颁行于各州进行推广。《新

铸铜人腧穴针灸图经》，针灸专著，3卷，附《腧穴都数》一卷。书中

记载腧穴657个，除去双穴则有腧穴354个，与《针灸甲乙经》相比，

增加青灵、厥阴俞、膏肓俞三个双穴和督脉的灵台、阳关两个单穴。

腧穴的排列，兼采《甲乙经》和《外台秘要》之长，卷一、二按十二

经和督、任脉的经络循行排列，卷三讨论腧穴主治，则分为偃、伏、

侧、正四面和头部、面部、肩部、侧颈部、膺俞、侧腋、腹部、侧胁

等各部位排列，但对四肢穴仍依十二经次序排列。这种排列腧穴的好

处，就是使人既能了解古代的经络系统，又便于临床实践的需要。

王惟一是宋代杰出的针灸学家和医学教育家，他作为针灸铜人的

研发者，推进了经穴理论的发展与规范化、可视化。他所编写的《新

铸铜人腧穴针灸图经》更是一部针灸教学规范化的生动教材，为中国

医学的发展做出了不可磨灭的贡献。

洗冤录，法医箴

《洗冤录》又名《洗冤集录》，《宋提刑洗冤集录》，是我国第

三百大破石门寨，俘获敌酋，因战功卓著而“特授舍人”。由于平叛

有功，朝廷举荐他为长汀县知县，后来又相继担任邵武军通判、毗陵

郡守、司农丞知赣州和常州知州。在他55岁的时候成为了广东路提点

刑狱公事官，也就是电视剧所讲的“大宋提刑官”。

宋慈虽经多次工作调动，但主要工作还是在与刑狱打交道，长年

累月的验尸经历让宋慈积累了大量的工作经验。他还利用自己的业余

时间对古人的经验进行总结，用了7年时间撰写出了世界上第一部法

医学著作《洗冤集录》。

《洗冤集录》全书共5卷，记述了人体解剖、检验尸体、检查现

场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒

的方法等十分广泛的内容。书中对于自杀、他杀或病死的区别十分明

确，案例详明。如溺死与非溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死

与假火死等都详加区分，并列述各种猝死情状。这部书中所记载的如

洗尸、人工呼吸法、夹板固定伤断部位，以及银针验毒、明矾蛋白解

砒毒等都是合乎科学道理的。13至19世纪，《洗冤录》不仅在我国

沿用6百多年之久，成为后世各种法医著作的主要参考书，并且广泛

外传，被译成荷兰文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各种文本。

现在中外法医界普遍认为宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”，