腹主动脉瘤

生命素养健康管理

■ 定义

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉

瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。

绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

■ 素养生活方式

1.一定要开心，不要焦虑。

女子以肝为本，情志问题影响肝的疏泄，进一步会影响月经，所以，要想月经好，请你

每天让自己Happy，用什么方法我管不着。

2.一定多运动，不要偷懒。

坚持运动不容易，尤其是我们每日很忙很累，但是多囊患者一定要控制好体重，胖了就

不只是月经的问题了，还有血糖、血脂、高血压、冠心病诸多问题你要面对。再者，从中医

角度，运动时气血运行加快、顺畅，心情愉快，有利于调和气血，气调血顺，万病可却。中

国中医科学院针灸医院妇儿科金春兰

3.一定管住嘴，不要乱吃。

多囊患者容易出现胰岛素抵抗，日后容易发展为糖尿病。建议买一本糖尿病饮食书籍，

指导日常的饮食。从此以后清淡饮食，咸的、辣的、甜的、油腻的您离远点儿，再有一点禁

食冷饮冷食，冰淇淋什么的就让它随风走吧。

■ 素养饮食

1.合理膳食。

2.食用高蛋白质食物。

3.多吃果蔬

研究发现，与只吃很少量水果的人相比，每天吃两份以上水果的人罹患腹主动脉瘤的风

险降低25%，瘤体破裂风险降低43%。与从不吃水果的人相比，每天吃两份水果的人罹患腹

主动脉瘤的风险降低31%，瘤体破裂风险降低39%。在这项研究中，人们吃得最多的水果是

苹果和梨，其他包括香蕉、橙子等。研究人员推测，水果中高含量的抗氧化剂可以保护腹主

动脉不发生扩张。

蔬菜也含有丰富的抗氧化剂，但这项研究并没发现吃蔬菜与降低腹主动脉瘤风险之间的

关联。研究认为，蔬菜或许缺少一些只存在于水果中的抗氧化剂。但他指出，吃蔬菜对健康

同样重要，可帮助预防心血管疾病、糖尿病、高血压和数种癌症。

4.戒烟

研究还强调，不吸烟同样是预防腹主动脉瘤的关键因素。绝不要吸烟。如果已经成为烟

民，请从现在开始戒，戒烟从来都不晚。

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■ 素养运动

在合理运动的同时，也应注意生活中其他方面的保养。清淡饮食，避免辛辣刺激，预防

便秘。远离烟酒，保证充足的睡眠，避免过度劳累。如有高血压、冠心病、动脉粥样硬化等

基础性疾病的，积极诊治，坚持按时按量服药。保持情绪稳定，定期复查，如有腹部疼痛、

下肢动脉搏动等异常症状，立即就医检查。

■ 素养情志

1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。

2.对患者的恐惧表示理解和同情，鼓励患者表达自己内心感受，并耐心倾听。

3. 在患者面前要镇静，以取得患者的合作，消除其恐惧心理。

4.对患者更关心、更体贴，避免对患者表露不愉快的情绪，以解除除患者的孤立无助感，

增强其对诊治效果的信心。

■ 素养管理

由于腹主动脉瘤与动脉硬化密切相关，因此控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤

发生的重要措施。尤其对于年龄在60岁以上的老年人来说，应定期检查血压、血脂及血糖

的情况，如发现异常及时内科就诊并给予治疗。吸烟者应尽早戒烟。

腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化，为预防本病的发生，必须从预防动脉硬化着手；限

制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入。同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益

处。一旦腹主动脉瘤形成。则更要严格戒烟戒酒，同时要限制活动，不宜剧烈活动，避免生

气急躁，以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。此外，服用药物防止继发血栓的形成和改善下

肢缺血。

附说：

■ 腹主动脉瘤的早期症状

疼痛 疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的患者表现出疼痛，

其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛，胀痛，

刺痛或刀割样疼痛。

随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的压迫症状

症状，临床上比较多见。

1.肠道压迫症状：表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现

恶心，呕吐，排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状，多半误诊

为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。

2.泌尿系受压迫症状：出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的剧烈

腹痛，并且可伴有血尿，由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。

3.胆管压迫症状：表现为肝区的不适和厌油腻食，严重者可出现周身

皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色，生物化学检查呈梗阻

性黄疸的改变。

表现为剧烈的腰痛和血尿，栓塞至下肢主要动脉时，则出现相应肢体栓塞症状

的疼痛，脉搏减弱以至消失，肢体瘫痪，颜色苍白，以及感觉异常等。

这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征，多数患者自觉心窝部或脐周围腹部搏动性包块

有跳动感，约有1/6的患者自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧

位和夜间尤为突出，肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向

的搏动和膨胀感。

■ 腹主动脉瘤的危害

腹主动脉瘤虽然不是真性肿瘤，但对人体的危害较各种恶性肿瘤有过之而无不及。肿瘤

一旦破裂，短时间内即可导致死亡。大约50%的患者在到达医院前已经不治，即使能够顺利

进入手术室，手术成功率也只有不到50%。目前，腹主动脉瘤在我国65岁以上老人中发病

率约为8.8%。60周岁以上患者中男性患者比率更是高达80%。高血压，心血管病和吸烟都

是导致该病的主要原因。

腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症，可以导致大出血伴休克，死亡率高达

50-80%。腹主动脉瘤体内斑块或血栓可以脱落可以造成下肢动脉堵塞，导致肢体坏死。瘤体

增大可以压迫肠管导致肠梗阻，压迫输尿管导致肾盂积水，压迫胆管导致黄疸。