中医药治疗脂肪肝的研究综述

第２４卷第ｌ９期

２００８年１０月

甘肃科技

Ｇａｌ＇ｌＳｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏ

Ｉｆ＿２４Ⅳ０．１９

０ｃ ２ｏｏ８

中医药治疗脂肪肝的研究综述

韩世辉 ，杨少军’，孟陆亮

（１．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００２０；２．甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００）

摘要：脂肪肝是较为常见的现代疾病，脂肪代谢异常成为多种疾病发生和演变的病理因素，中医中药治疗该病有

明显的优势，本文查阅分析近五年来中医药临床研究结果，从脂肪肝的病因病机、辨证论治、实验研究三个方面对本

病的中医药研究做系统回顾，并给予总结和评述。

关键词：脂肪肝；中医药研究；综述

中图分类号：Ｒ５７５

脂肪代谢紊乱致脂肪在肝细胞内贮积超过肝重 受湿热疫毒，使脾失运化，肝失疏泄，以致各种代谢

量的５％以上或组织学上５０％以上肝细胞脂肪化

紊乱，水谷不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，

阻滞客著于肝脏而形成本病，痰、湿、瘀、 化为浊脂，

时，则称之为脂肪肝，临床症状常见有肝脏肿大，肝

区不适或疼痛，食欲减退，腹胀便溏，少数可有轻度 毒是脂肪肝的主要病理产物，其中“浊脂”是脂肪肝

黄疽，亦有无明显临床症状者。肝脏因对各种异常

最重要的病邪产物 Ｊ。

对本病的中医证候流行病学调查 】，研究统计

代谢产生的应激反应而导致的肝实质细胞脂肪变，

是脂肪肝的基础病理。我国成人脂肪肝发病率为

显示４７５例患者中，肝郁兼脾肾亏虚型２９６例，占

５％～９％，随着人群生活水准的提高，饮食结构的变 ６２．３２％，脾虚痰热型７５例，脾肾亏虚型４２例，未定

型６２例。

化及预防措施的相对滞后，使脂肪肝的发病持续上

升，因此，积极防治脂肪肝意义深远。中医药防治脂

肪肝已取得较满意及肯定的疗效，现将近期研究成

２ 中医治疗

２．１辨证论治

果综述于下：

王娅玲【１¨治疗脂肪肝辨证分型为痰湿中阻型，

ｌ病因病机

方用三子养亲汤合四逆散；肝郁气滞型方用柴胡舒

瘀血阻络型方用膈下逐瘀汤；肝肾阴虚型方用 肝散；

１）肝郁脾虚型：《素问・五常政大论》：“木日

敷和，土日备化”。故木不及则升生不畅而气滞，土 六味地黄汤合滋水清肝饮。蔡敏 等以肝郁脾虚为

不及卑微不化而湿停。或因饮食不节，或因情志失

基本病机，痰湿、瘀血、气滞为重要病理因素，在辨证

调，以致肝郁脾虚，痰浊壅塞，气血瘀滞而致本病…。

的基础上重用祛湿利水、活血化瘀、疏肝理气之品，

丹参、郁金、田七、鳖甲、黄芪、白术、丹 基础方：当归、

２）三阴亏损型：足厥阴肝，足太阴脾，足少阴

痰湿内蕴者加陈皮、法半夏、明矾、青黛；肝气郁 皮；

肾，三条阴经亏损，精阳内耗，浊邪弥留，或因饮食劳

枳壳、延胡索；肝胆湿热加大黄、虎杖、 结者加柴胡、

逸失调，或因感受外来之毒，导致肝脾肾亏虚，以致

山楂、草决明；阴虚血少加首乌、黄精、枸杞、女贞子；

瘀血阻络，痰湿内留，而成本虚标实之证 ｊ。

痰浊 疲乏无力加葛根、苍术。陈姝娴 等分型施治，

３）肝脾俱病型：饮食不节，过食肥甘；情志不

畅，劳逸无度；致肝脾同时受损，一则肝失疏泄条达，

壅阻型方用平胃散合四苓散加减；肝气郁滞型方用

罢极之本失常，一则脾土湿阻，健运失司ｌ３ Ｊ。

柴胡疏肝散合金铃子散加减；湿热内蕴型方用茵陈

痰瘀互结型方用复元活血汤加 蒿汤合导痰汤加减；

４）痰瘀互结型：嗜食肥甘厚味、饮酒过度或感

】 分为胃强脾弱型，自拟胃强脾弱汤 减。董汉良＿

受湿热之邪是本病病因；湿热内蕴、脾失健运，痰浊

内生、致肝失疏泄，热毒痰瘀互结，是其病机 Ｊ。

（黄连、葛根、藿香、青蒿、诃子炭、蒲公英、八月扎、炙

虎杖、绞股蓝、泽泻、 甘草）合自拟护肝降脂汤（茵陈、

５）浊脂客肝型：嗜食肥甘，饮酒过度，或不慎感

基金项目：兰州市科技发展计划项目（院地合作）；项目编号：０５一ｌ一３１