明清时期是中医发展的鼎盛时期，福建在前代发展的基础上，明清时期经济再度繁荣，政治相对稳定，文化明显发展，从而涌现出一大批医家，尤其是闽西北和闽中地区，其中较著名的有明代的熊宗立、聂尚恒等，清代的陈修园、黄庭镜、邓旒、陈恭溥等。现将1997-2008年对明清时期福建医家的研究综述如下。
１明清时期福建医家及其著作的总体研究丁春［1］
对福建古代儒与医的身份转换问题进
行探讨，从规模看，明清是福建医家总人数和儒医转换者最多的时期。从转换类型看，从医到儒者有之，如明代医官林元真；儒医相兼者有之，如清代名医卢见田。从转换原因看，政治与伦理观念的相通使儒生在学而不得仕时，常把从医作为一种兼善之道，并且继承和发扬中医文化，如清代医家赖用贤。家学渊源和早期医疗实践是从儒转换到医的客观条件；统治者的默许与支持，缺医少药与医学人才不足则是儒医转换的外在原因。
刘德荣［2］
对民国以前福建医家研究伤寒学的成就进行评述，认为明代许宏《金镜内台方议》，按主方统类方的方法，由表及里排列原方并逐一附以议论，从方、证、药三方面论述阐发，对临床运用《伤寒论》方药颇
有启发。明代熊宗立《类编伤寒活人书括指掌图论》，是对《活人书括》和《伤寒图歌活人指学》二书的续编和补充，熊氏还撰有研究运气学说与伤寒六经辨证关系的《伤寒运气全书》。明代童养学《伤寒六书纂要辨疑》一书，对《伤寒六书》进行重纂删订，去繁补阙，对伤寒和温热病的临床证治进行了比较系统的整理和辨析。童氏撰《伤寒活人指掌补注辨疑》，对《伤寒图歌活人指掌》补注辨疑，是临床较好的参考书。清代医家陈修园著有《伤寒论浅注》和《伤寒医诀串解》等，极
力反对“错简重订”，是宋代以后伤寒学派中“维护旧论”影响最大的一家。《伤寒医诀串解》融诸家学说，提纲挈领地勾画出伤寒六经的辨证要领，是其研究伤寒学的代表作。清代陈恭溥著有《伤寒论章句》，依《伤寒论》每章每节之义细加阐发论述，对每句每读逐一注释解疑，该书后有附方及方解。
刘德荣［3］认为许宏《金镜内台方议》体现了其对《伤寒论》方剂的研究，着重辨证心法，以阐明方义为首务。《勿听子俗解八十一难经》是熊宗立有鉴于《难经》文句古奥，用浅显易懂的文句注释而成，对初学者颇有帮助。《名方类证医书大全》则是熊氏在《南北经验医方大成》的基础上扩充、分类编辑而成。聂尚恒《活幼心法》是一部论述痘疹的专书，汇集历代医家所长，并进行利弊比较，提出自己的见解，为后世重视的痘疹专著。肖京《轩岐救正论》全面体现其重视元气、固本扶元的学术思想，系统论述其“元气中心论”的渊源及其特点，对中医理论的发展产生一定的影响。该书又对医界补偏救弊，具有较高的研究价值。
周易等［4］介绍了清代福建医家较重要的医著。陈梦雷的《古今图书集成》为我国历代最大的一部医学类书，对中医理论和临床研究均有重要参考价值。黄庭镜的《目经大成》是一部眼科总结性著作，既善继承，又敢创立新说，是中医学术史上重要的眼科著作。邓旒的《保赤指南车》以介绍儿科杂证诊治为主，对麻痘叙述尤详，兼内外妇科，病证治疗既采民间之长，又收经验诸方，足资临床参考。陈恭溥的《伤寒论章句》词简义明，对伤寒原著析疑启奥、节解句释的研究方法，为后人学习《伤寒论》提供了启示。陈修园的《南雅堂医书全集》包括的著作内容涉及基础理论及临床各科，深入浅出，通俗易懂，是临床较好的参考书。郑奋扬的《鼠疫约编》由《鼠疫汇编》删减调整，增入自己临床经
1997-2008年明清时期福建医家研究述要
井运梅
（福建中医学院中医系，福建福州350108）
关键词：明清时期；福建医家；医史研究；综述中图分类号：R-092.48
文献标识码：A
文章编号：1004-5627（2008）05-0070-03
收稿日期：2008-06-28
作者简介：井运梅（1984—），女，2007级中医医史文献专业硕士研究生，主要从事闽台中医药文献研究。
Journal of Fujian University of TCM October 2008，18（5）
福建中医学院学报2008年10月第18卷第5期70
验而成，系统论述鼠疫的预防、辨证和治法，附有医案和验方。陶思渠的《十二经方议秘要》是经络理论与辨证选方相结合的医书，结合历代医家名方与个人经验，论述经络病证治疗方药，对研究十二经病证诊治有指导意义。
２明清时期福建医家的学术思想、临床经验、著作
２．１明代医家
２．１．１聂尚恒：陈代斌［5］认为聂氏所著《活幼心法》对麻疹各期证候的描述尤为肯綮，所拟治则、方药至今仍为临床所推崇。根据书中有关麻疹治疗禁忌的内容，总结出治疗麻疹“四忌”：忌荤腥生冷风寒，忌骤用寒凉，忌误用辛热，忌用补涩。２．１．２熊宗立：陈国代［6］研究熊宗立刊刻医
书情况，认为其身兼医家与刻书家，著述、校注和刻印的中医著作达20余种，出版医书之多是源于明代闽北建阳刻书业和造纸业的发达。马茹人［7］分析熊宗立家族刊刻中医古籍的概况与特点，认为其刊刻医书侧重于医经、运气、医方及妇儿科等方面，具有芟繁择粹、从俗易解，继承传统、图文并茂，芟证类方、便于临床的特点；并通过介绍熊氏刊刻的《新编名方类证医书大全》、《瑞竹堂经验方》，说明其所刻书籍在我国雕版史上的重要地位。林慧光［8］就《〈妇人良方〉校注补遗》来评价《妇人良方补遗大全》的内容，探讨熊宗立在妇产科学的学术成就：①补漏会全，承前启后；②联系实践，新增验方；③针灸药并用，通权达变；④病证分类，纲领清晰。继承、发展了陈自明的《妇人大全良方》，丰富和发展了妇产科学。
２．２清代医家
２．２．１陈修园：刘德荣［9］研究陈修园《医学从众录》，认为该书以论治内科杂病为主，其学术成就是崇尚经典，论治知常达变，师古而不泥古；治证善撷前代名医之长，灵活变通，自成体系；重视收集推广民间简便灵验方药。崔为［10］探讨陈氏著作《伤寒医约录》，认为该书转载了龚廷贤、徐大椿等人的医著，也包含其自撰的韵文和医论，体现了其早期学术思想，其文献价值大于实用价值。崔为等［11］研究陈氏《医医偶录》、《医学逢原》、《家藏心典》、《伤寒医约录》，推断《医医偶录》非陈氏所作；后３本书虽非陈氏手订，但记录了他不同时期的学术思想，是由他人编辑而成的陈修园医书。丁章森［12］认为陈氏《金匮要略浅注》不乏精辟论述及独到见解，文医一体，
不落俗套。王姝琛等［13］介绍陈修园《家藏心典》的版本特征、主要内容及编纂校订者的资料，初步认定此书是陈氏晚年学术遗产，他仅拟定编辑方针和体例，实际由别人执笔。该书是西医学传入我国以前最后一部大型综合性医书，具有较高研究价值。林慧光［14］认为陈修园《医学实在易》的特点是由博返约，从浅入深，对疾病分类简明扼要，系统辨证施治。郭选贤等［15］认为陈修园的《医学实在易》特点有三：返博为约、深入浅出，以诗概要、易记精效，融汇百家、博采众长，是启发后学的重要著作。宿佩勇［16］认为陈修园治疟的临床思维与经验有独特之处，使用通治方时，注意在一般中兼顾特殊，明确掌握各个方的适应证和禁忌证。林慧光［17］认为陈氏对骨伤病症颇有研究，提出风、痹、痿证鉴别诊断，采百家之长，创制治腰痛新方。王姝琛等［18］对陈氏《家藏心典》运用八味地黄丸进行统计分析，认为陈氏精辟诠释了仲景八味地黄丸的内涵，并将八味地黄丸广泛应用于内科病症，及妇科及外科。赵富生［19］根据《医学三字经》，介绍陈修园将小柴胡汤用于治郁火咳嗽、疟疾、腹痛、胁痛、少阳病、产后病和呕、吐、哕证等，说明陈氏对小柴胡汤应用到炉火纯青的地步。对陈氏学术思想的研究。林慧光［20］在校注《陈修园医书全书》之余，深感陈修园整理古医籍颇有特色，如注疏经典，衬注为长；返博为约，归类分析；编写歌诀，普及医学；纵评各家，采撷精华。并认为陈氏继承仲景“存津液”学术思想，对“亡津液”的病理、“存津液”的方法进行严密阐述，结合临床阐发自己独到见解，给后学以启迪［21］。２．２．２林开遂：黄素嫦等［22］以林氏《林氏活人录汇编》为对象，探讨其论治感冒的思想和方法。认为该书宗岐黄之训，集百家之长，以五脏辨病症，融五行论病机；感冒为肺金受病；冒风十死之辨；感冒之脉与治法。
２．２．３陈恭溥：相鲁闽［23］认为陈恭溥《伤寒论章句》一书是在清代医者重药轻针的情况下问世的，《伤寒针灸穴解》附于最后一卷，特点是在伤寒针灸腧穴各论中增加了穴解，用中医理论解释腧穴的功能和应用范围，阐明针灸腧穴治疗疾病的道理，使理、法、方、穴、术成为一体，学术意义在于通俗的指导学习《伤寒论》各种针灸法。林恩燕等［24］介绍了恭溥的生平及《伤寒论章句》，认为该书是注释发挥仲景学术著作较突出的一部。陈氏以《伤寒论直解》和《伤寒论集注》为基础，按照伤寒六经条文的章句，结合自身行医经验，详加注解，并附六经经气经脉的理论，解释《伤寒论》的每个处方，
第5期井运梅：1997-2008年明清时期福建医家研究述要71
附以伤寒的各种针灸心法，内容比较简明。２．２．４雷少逸：林慧光［25］探讨雷少逸治妇人时病的特点是：时病经行，必审先后以辨寒热；妊娠时病，胆大心细祛邪护胎；产后时病，脉证合参当分虚实。认为雷氏不仅善治时病，尤能抓住妇人经、带、胎、产的生理特点，脉证合参。
２．２．５邓旒：陈贻庭［26］认为邓旒虽为儒医，但乐于接受新学，是福建最早掌握应用牛痘法的医生之一。其著作《保赤指南车》论治麻疹详尽具体，切合实用。该书介绍了数十首方剂及出疹后的保养调理等知识，对麻疹发生机理和治则亦有独到认识，同时谈及痘症的预防和诊治。此外，采用诗词歌赋记载医学知识，是《保赤指南车》的一个特色。２．２．６力钧：林恩燕等［27］介绍力钧生
平。青少年时治儒习医，成年后悬壶济世，医术精湛，名震八闽，中年后积极开展中西医结合及创办学堂，治病兼用西药，晚年移居北京。他极力主张中西医学理“宜兼求并进，不可偏执”，成为近代中西医结合的先行者和佼佼者，并嘱咐儿子要将中医书籍翻译成西文供欧美学者研究。
２．２．７黄庭镜：邹淑凡等［28］介绍了清代眼科大家黄庭镜所著的《目经大成》中的针灸疗法，认为其图文并列，首明经穴；治法详实，疗效快捷。
综上所述，明清时期福建涌现出很多医家，近年来对这些医家的研究多集中在总结其医学著作和治疗经验，从而探索其学术思想，已经取得了一定的成果，丰富了福建古代医学发展的研究。但是，由于福建名医数量相对较少，加之大量医家未有医著存世，这给明清福建医家的研究带来了许多困难，今后需要进一步扩展研究范围，对现存古医籍孤本、珍本深入研究，对未予研究的医家及其学术思想加强挖掘探讨。
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