保育员应知应会
一、应急处理
1.体温测量：将消毒好的体温计放在幼儿腋下，要幼儿夹紧膀子。测量5分钟，量后不要从孩子腋下用力抽出，而是请孩子抬高胳膊后，轻轻拿出来。
2.意外损伤紧急处理：
〔1〕皮肤擦伤：首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，去除污物后，涂红汞或龙胆紫，如伤口较深且出血多，立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理，途中要把受伤部位太高。
〔2〕挫伤：一般情况下，血肿不大的小挫伤，可自行吸收而愈。稍大的血肿，开始1-2天做冷敷以减少出血，以后可热敷促进血肿吸收,并配合医生做出的其它治疗。
〔3〕刺伤：锐器刺伤切忌立即拔出，以免引起大出血，应将其固定好，一并送医院。窄而深敞开的小清创，可以用双氧水冲洗后涂以碘酊消毒。窄而深密闭的小伤口，如，铁钉、木刺、铅笔尖等伤，要注意厌阳菌的生长，应注射破伤风抗毒素。
〔4〕烧烫伤：立即冷却，用冷水冲洗10-30分钟,冷却后再剪开或脱去被热源浸透的衣服；不要给口渴伤员喝白开水；妥善保护创面，不要挑破水泡，不可在伤处乱涂药，用消毒纱布或干净软布盖住伤处，送往医院治疗。
3.骨折的病症及处理方法。病症：局部疼痛和压痛；局部肿胀、瘀斑和擦伤；局部功能障碍。处理方法：患儿受伤后未经急救包扎不要轻易搬动肢体，特别是受伤的肢体，以免引起骨折移位，损伤血管和神经，发生大出血，甚至闭合性骨折转为开放性骨折。骨折处用木板固定，木板长度应超过近端及远端两关节距离，送往医院进一步处理。对开放性骨折在伤口处覆盖消毒纱布，包扎止血后送往医院。送医院时间不得超过三个小时。处置顺序：止血——包扎——固定——搬运。
4.气管异物病症以及处理方法。病症：突然出现剧烈咳嗽，呼吸困难，甚至窒息。
处理方法：〔1〕拍背法，让幼儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，让幼儿咯出异物。〔2〕迫挤胃部法：抱住幼儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物排出。与此同时把幼儿送往医院。
5.鼻道塞异物应的处置。小异物可嘱儿童用手按紧无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出。如年龄小的儿童不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物取出。如不能自行取出，应去医院取出异物。
6.鼻出血的处理。应立即将幼儿抱起取半卧位，大龄儿童可直立或坐位，但不要低头或后仰，用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸，数分钟即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额头。用上述方法仍不止血，应去医院作进一步诊治。
7.幼儿脱臼的病症以及处理方法。可用三角巾或布，将脱臼部位稍做固定，必要时患部施以冰敷，尽速到医院治疗即可，注意别随意移动幼儿患肢，防止移动的过程中造成幼儿患部的进一步伤害。
8.脑震荡的病症及处理方法。病症：头部受损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都可能发生脑震荡。轻度脑震荡可出现暂时意识障碍，轻度休克，面色苍白，脉缓、躁动不安或喊叫、恶心呕吐，然后数小时嗜睡，逐渐清醒，不会留下后遗症。重度脑震荡出现意识丧失、昏迷、休克，恢复后伴有躁动不安、头痛、恶心、呕吐或眩晕等，还可并发脑出血或脑水肿。处理方法：头部摔伤，意识障碍，无论是轻度还是重度脑震荡，都不能摇晃幼儿，应
及时送往医院进一步检查治疗。
9.高热惊厥的病症与处理方法。病症：表现于发烧38℃以上，多在发热开始后12小时内出现，在体温骤升之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，可有大小便失禁。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。处理方法：〔1〕侧卧或头偏向一侧，解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时去除儿童口、鼻中的分泌物，保持呼吸道通畅。〔2〕用手指捏、按压儿童的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。〔3〕降低体温在儿童前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。同时就近去医院进一步诊治。
二、保健知识
〔一〕常见呼吸道疾病的预防要点：〔1〕讲究卫生，去除发病诱因；〔2〕注意营养，保证膳食营养平衡，以免机体免疫力下降而诱发呼吸道感染；〔3〕有哮喘史的孩子，可去医
院做抗原检测，以便采取措施防止与致敏原接触。有过敏史的孩子饮食要格外注意；〔4〕加强锻炼，提高机体免疫力；〔5〕在冬春季呼吸道传染病流行期间，禁止带儿童至公共场所，以防止与患者接触和受到有害刺激，一旦外出要戴口罩；〔6〕平时做好方案免疫，按规定给儿童注射疫苗，以增强其抗病力。
〔二〕传染性疾病
1.流行性感冒隔离、检疫期：隔离患儿至退烧后24小时；检疫期：最后一个患儿发病后3天。
2.水痘的特征与防治。特征：一般全身病症轻微，分批次出现皮肤粘膜斑疹、丘疹，而后迅速转化为疱疹并结痂。预防措施：启动传染病管理预案，注意通风，加强班级消毒，隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止；密切接触者检疫21天;必要时对易感儿采取被动免疫或接种水痘疫苗。
的特征与防治。特征：多突然发病，口痛，厌食，低热，口腔可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多。手、足掌背可见几个～几十个斑丘疹，后转为疱疹，比水痘疹小。2
～3天吸收，不留痂，病程为7—10天。预防措施：启动传染病管理预案，注意通风，加强班级消毒。2.隔离患儿2周，密切接触者检疫14天。
。特征：腮腺肿大为最早表现，也可发热、咽痛、全身不适等，先一侧肿大，1-4日后两侧肿大。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，触之有弹性及压痛，张口、咀嚼及吃酸性食物时疼痛更甚。局部皮肤紧张发亮但不红，无化脓。病程10-14天。预防措施：〔1〕启动传染病管理预案〔2〕隔离患儿直至腮腺肿完全消失。对密切接触者检疫21天。
。特征：大多表现为从发热到出疹。皮疹自耳后发际，逐渐涉及额面和颈部，自上而下顺序蔓延至躯干四肢达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，形状不规那么，压之退色，初发时稀疏，界限清楚，以后逐渐密集或融合成片。疹退后留下棕褐色色素沉着，1-2周后消失。病程10-14天。预防措施：〔1〕启动传染病管理预案〔2〕隔离患儿一般至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。密切接触者检疫21天。
6. 猩红热的特征与防治。特征：起病急骤，发热体温一般39—40℃。伴有头痛、恶心、呕吐、咽痛。咽及扁桃体显著充血，也可见化脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如草莓，称杨
梅舌。口周苍白。皮疹24小时左右迅速出现，为猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，疹退后不留色素沉着。防治措施：启动传染病管理预案。患儿自发病期隔离2周，或病症消失后1周，胭培养阴性。密切接触者检疫12天。
〔二〕营养性疾病
1.缺铁性贫血。特征：面色苍白，发育缓慢、异食癖等。诊断标准：轻贫：血红蛋白在90g/L——109g/L之间；中贫：血红蛋白在60g/L——89g/L之间；重贫：血红蛋白〈60g/L。长期贫血可以造成智能发育落后。防治措施：多摄取动物肝脏、各种瘦肉、动物血液、黄豆及其制品、鸡蛋黄、芝麻酱、红枣、木耳、蘑菇、绿叶蔬菜、植物性食物中，以紫菜、海带、黑豆等最正确。
2.营养不良。诊断标准身高的体重小于中位数减2个标准差以下者。干预措施：幼儿每个月测量体重、身高1次，和家长联系认真查找原因，合理的调整膳食，纠正不良饮食习惯，加强体育锻炼。多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤素类食物，鼓励幼儿进食，逐渐增加幼儿的饮食量。培养幼儿良好的饮食习惯，保证幼儿进食量。幼儿身高的体重到达≧中位数减2个标准差即可结案。
3.发育缓慢。特征：身上下于同性别、同年龄幼儿中位数减2个标准差以下者。干预措施： 增加营养，保证各营养素供给，加强体育锻炼，刺激骨骼生长，让幼儿保证充足睡眠，保证生长激素的分泌。必要时应去医院就诊，除外内分泌等系统疾病。
4.肥胖。诊断标准：身高的体重大于中位数加2个标准差。干预措施：⑴与家长沟通，班内张贴肥胖幼儿饮食提示，限制糖、甜饮料、油炸等高热能食物的摄入，推荐低脂、低碳水化合物、适度高蛋白、高纤维食物的摄入。纠正不良饮食习惯，吃饭不宜过快，要细嚼慢咽。⑵加强运动。⑶必要时就诊医院，除外内分泌等系统疾病。
〔三〕缺点病
1.近视。〔2〕光线要充足舒适，室内要开大灯，同时开台灯，放在左上位置；〔3〕防止使用过细的铅笔〔HB为宜〕、过白的纸张，〔课本的草板纸为宜〕；〔4〕看电视时间适宜，连续看电视时间不宜超过0.5小时，并应开大灯。距离保持在对角线5-7倍；一般是2.5-3米。〔5〕连续看书、时间不超过半小时，休息至少10分钟。可以看看远方的物景和蓝天，也可以进行其它活动〔6〕姿势端正，眼与书本的距离30-35㎝，书与桌面应成30-40°角，其高度要略低于眼睛视平线。〔7〕睡眠有规律，营养均衡，减少甜食的摄入，不偏食，
多食用维生素B类食物。
2.龋齿。防治措施：〔1〕养成饭后漱口、定时刷牙的习惯〔三三制刷牙法：每天刷牙3次，每次刷牙3分钟，每3个月更换一次牙刷〕；〔2〕少吃甜食，纠正不良习惯，吮指、咬唇、吐舌、偏侧咀嚼等；〔3〕最好到医院做窝沟封闭，预防龋齿发生。
三、日常标准
1.幼儿户外活动每天要保证2小时。
2.幼儿园安排幼儿进餐两餐间隔时间不小于3.5小时。
3.对于离园三个月以上幼儿入园需要重新查体方可入园。
4.幼儿患传染病在家隔离期满病症完全消失，需由医院出具诊断证明方可入园。
5. 保育员应在每日进餐前30分钟左右开始餐前准备。
6.保育员应在进餐前10分钟左右开始擦餐桌。
7.保育员去食堂取回消毒好的餐具或饭菜应注意：途中饭菜的容器必须加盖，防止灰尘、蝇虫进入，冬季需加棉套保温。
8．保育员擦餐桌的注意要点：保育员抹桌子与幼儿洗手同步进行；第一遍清水、第二遍消毒液、第三遍清水。
9.保育员为幼儿分发饭菜，随分随吃，不要等所有幼儿都坐好后再吃，吃饭慢的幼儿可以先洗手吃饭。
10. 我们要帮助幼儿养成良好的进餐习惯：细嚼慢咽、不说笑、不打逗、不挑食。
四、卫生消毒
〔一〕非传染病流行季节各种物品消毒原那么与方法
【房屋空间】
1.每日开窗通风，使用空调时需每日开窗2次，每次不少于10-15分钟；
2.必要时关好门窗，用消毒灯消毒60分钟，掌握好有效消毒面积。
