中医类医师资格考试医学综合笔试内容、 考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的
《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师） 》为依据。执业医师和执业助理医师考试范围如下：
中医执业医师
1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。 中医执业助理医师
1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。 中西医结合执业医师
1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科 学 、中西医结合儿科学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。 中西医结合执业助理医师
1.中医学基础科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。
2.中医临床医学科目：针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科 学 、中西医结合儿科学。
3.西医及临床医学科目：诊断学基础、药理学、传染病学、医学伦理学、卫生法规。
传染病学
第一单元总论一、感染过程
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 感染后表现：
病原体被清除
隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。 ――最常见显性感染 ――最易识别
病原携带状态 ――重要的传染源
潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用
发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答
1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应
四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征
1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫
2、临床特征分期：
潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列： 水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防
传染病分类：甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10 种
第二单元病毒性肝炎一、病原学
1、甲肝（ HAV）：属小 RNA 病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝（ HBV）：属嗜肝 DNA 病毒
3、丙肝（ HCV）：单链 RNA 病毒
4、丁肝（ HDV ）：缺陷的单链 RNA 病毒
5、戊肝（ HEV ）：属杯状病毒二、流行性
1、甲、戊型
传播途径：粪－口
传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前 2 周至发病后 2－3 周内有传染性。以发病前后各 1 周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：
传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者
三、发病机制及病理
1、发病机制
甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主
2、病理
（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化
（3）重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润四、病原学检查
1、HBV 现症感染者传染性强的指标： HBeAg
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检
3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度 ↓↓
第三单元流行性出血热
一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒） ，为 RNA 病毒。二、流行病学
1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源 褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直
3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理
1、病机：
出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生 DIC 致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成
肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。 低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。 四、临床表现
特征：发热、出血、低血压、肾损害分期：
1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮 红）
为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
2、低血压休克期：热通病情反而加重
主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现
3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重
4、多尿期：日尿量＞ 2000ml 可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克
5、恢复期：尿量降至 2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常五、检查：
外周血早期出现异型淋巴细胞， 血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加， 如见膜状物及包涵体可明确诊断。
血清特异性抗体 IgM 阳性
血或尿标本病毒抗原或病毒 RNA 阳性
第四单元艾滋病
一、病原学：人类免疫缺陷病毒（ HIV ），为 RNA 病毒。二、流行病学
1、传染源：艾滋病患者和无症状 HIV 感染者
2、传播途径：性传播，血液，母婴三、病理：
1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的
2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤 ――卡波济肉瘤
机会感染 ――卡氏肺囊虫肺炎多见四、分期：
急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期
五、检查：抗－ HIV 阳性， CD4 总数＜ 0.2 或（0.2－0.5） 六、治疗：
主要是抗病毒
抗病毒指征： CD4+＜0.35
或 HIV －RNA 水平＞ 5000 拷贝或 CD4+ 下降速率＞每年 0.08
第五单元传染性非典型肺炎一、病原学
SARS 冠状病毒（ SARS －CoV），为有包膜的 RNA 病毒
室温：尿中存活 10 天，痰及粪便 5 天，血液 15 天，物体表面 2－3 天二、流行病学
1、传染原： SARS 患者
2、传播途径：呼吸道和消化道
3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。 分期：早期，进展期，恢复期
五、检查：
血象正常或降低。淋巴细胞减少＜ 0.9
CD3、CD4、CD8 明显降低
第六单元流行性脑脊髓膜炎一、病原学
