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传染病学答案(未检验)2022

更新时间:2023-06-04 17:11:20 阅读: 评论:0

传染病学答案
第一单元传染病学总论
1.C解析:病原体通过各种途径进入人体就意味着感染过程的开始,而临床上是否出现相应的症状、体征,则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。
2.C解析:潜伏期:从病原体进入人体起,至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3.D解析:病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”
4.D解析:流行过程的基本条件(三环节):1.传染源;2.传播途径:3.易感人群。
5.B解析:潜伏性感染:指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,机体免疫功能下降时,才引起显性感染。
6.E解析:病原体侵入人体能否发病,取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三
个因素。
7.E解析:潜伏性感染:指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显生感染,但又不足以将病原体清除,机体免疫功能下降时,才引起显性感染。没有传染性。
8.D解析:甲类传染病:鼠疫、霍乱:乙类传染病:传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等;丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。
9.B解析:显性感染:又称临床感染,指病原体侵入人体后,不但引起机体免疫应答,还可引起临床表现的组织损伤和病理改变。发生率最低且易识别。
10.B解析:隐性感染:又称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不显示出任何症状、体征,只有通过免疫学检查才能发现。为最常见类型。
第二单元病毒感染
1B解析:乙肝为DNA病毒,亦称Dane颗粒
2.B解析:乙肝的传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴传播;③日常生活密切接触传播;④性接触传播。
3.C解析:急性肝炎大多有轻中度肝肿大,质地软,常有触痛或叩击痛,脾可轻度肿大,部分有黄疸。没有胆囊增大。
4C解析:体检中发现 HBSAg阳性,无症状及体征,表示为乙肝携带者。次年出现 HAVAbIgM (+)提示甲肝。全身乏力及食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、便溏等,尿色逐渐加深为急性黄疸型肝炎的表现。
5C解析: HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性很强。
6.B解析:抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体
7.C解析: ICag阳性表示血液内含有HBV,传染性强,HBV复制活跃。但由于 HBCAg外
面被 HBsAg包裹,故一般情况下血清中测不到。
8.A解析:休息是急性病毒性肝炎的重要治疗措施。
9.B解析:淤胆型肝炎主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸,临床自觉症状轻微,常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅,肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红索为主。
10.D解析:重型性肝炎有明显的出血倾向。
11.C解析:甲肝减毒活疫苗及灭活死疫苗均有较好的预防效果,高危易感人群应接种。
12.E解析:在我国以HBV或HBV合并HD感染引起的重型肝炎多见。
13.D解析:丙型肝炎的发病以成年人多见,感染后75%-85%演变为慢性。
14.B解析: HAVAbIgM(+),提示甲肝。发热恶寒,食欲不振,厌油腻,上腹不适,尿色加深,后又出现巩膜黄染,为急性黄疸型肝炎的表现。
15.D解析:抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。
16.E解析:诊断病毒性肝炎最可靠的根据是病原学检查及肝功检查
17.D解析:对 HIBsAg阳性产妇所生婴儿,乙型肝炎疫苗与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。
18.C解析:流感主要以全身中毒症状为主,呼吸道症状轻微或不明显
19.E解析:流感病毒属正黏病毒科,根据病毒NP和MI抗原性的不同,流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(c)三型,甲型流感病毒宿主广泛,易发生变异,曾多次引起世界性大流行;乙型、丙型相对较少,主要感染人类。丙型流感病毒稳定,多为散发,主要侵犯婴幼儿和免疫力低下的人群。
20.C解析:急性病毒性肝炎:休息是急性病毒性肝炎的重要治疗措施。急性期一般具有自限性,不需抗病毒治疗。但丙型肝炎及急性乙型肝炎有慢性化趋势者应早期抗病毒治疗:慢性肝炎:抗病毒治疗是慢性肝炎的主要治疗手段。常用的抗病毒药物有:干扰素、核苷类似物、利巴韦林病毒唑)等。
21.E解析:流感主要以全身中毒症状为主,呼吸道症状轻微或不明显。肺炎型流感较少见,
婴幼儿、老年人和合并有慢性基础疾病者,预后较差。有呼吸道并发症和肺外并发症。
22.B解析:明确或怀疑某部门流感暴发时,对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。
23.E解析:传染源为流感患者和隐性感染者。经呼吸道一空气飞沫传播,也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。甲型流感常引起暴发流行:乙型流感呈局部流行或散发,亦可大流行;丙型以散发为主。
24.C解析:根据病毒NP和MI抗原性的不同,流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(c)三型。
25.E解析:儿童忌用阿司匹林制剂,以免诱发致命的雷耶(Reye)综合征。
26.E解析:流感在流行病学上最显著的特点为:突然暴发,迅速蔓延,波及面广具有一定的季节性,一般多发生于冬季,一般流行3-4周后会自然停止,流行过后人群获得一定的免疫力。甲型流感常引起暴发流行:乙型流感呈局部流行或散发,亦可大流行;丙型以散发为主。
27.A解析:人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。
28.C解析:禽流感一年四季均可发生,但冬、春季节多暴发流行。夏季发病较少,多呈散发,症状也较轻。
29.A解析:重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。
30.A解析:主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡。
31.E解析:病毒侵染的细胞有器官和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等。
32.D解析:SARS的潜伏期通常为2周之内,检疫期一般为14天。
33.A解析:SARS是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施。
34.B解析:糖皮质激素的使用目的在于抑制异常的免疫病理反应,减轻肺的渗出、损伤,
防止或减轻后期的肺纤维化。应用指征:(1)有严重中毒症状,持续高热不退,经对症治疗5天以上最高体温仍超过39℃。(2)X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上。(3)达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。
35.D解析:常以发热为首发和主要症状,可有胸闷,严重者甚至出现呼吸窘迫,常无上呼吸道卡他症状,部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。部分患者可闻及少许湿罗音,或有肺实变体征。
36.E解析:A.B.C.D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。
37.E解析:肺型机会性感染中以肺孢子虫肺炎最为常见。
38.D解析:患者处于艾滋病的艾滋病期,此期由于严重的细胞免疫缺陷,发生各种致命性机会感染及各种恶性肿瘤(以卡波济肉瘤)最常见。
39.D解析:引起艾滋病(AIDS)的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。HIV是反转录病
毒科免疫缺陷病毒属,为RNA病毒。HIV的两个抗原型(HIV-1和HIV-1)。HIV主要感染CD4+T细胞。
40.B解析:HIV分期无前驱期。
41.C解析:流行性感冒的确诊主要依据为病毒分离
42.E解析:传播途径为性接触传播,血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播,母婴传播。
43.E解析:HIV对物理因素的抵抗力不强,血液内的病毒室温下可存活15天。它不耐酸而较耐碱。加热56℃30分钟和一般消毒剂如0.5%次氯酸钠、5%甲醛、70%乙醇、2%戊二醛等均可灭活,但对紫外线不敏感。
43C解析:核苷类反转录酶抑制剂选择性抑制HIV反转录酶,掺入正在延长的DNA链中,使DNA链的延长终止。非核苷类反转录酶作用于HIV反转录酶某位点,使其失去活性,抑制HIV复制。蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶,阻断HIV复制和成熟中必需的蛋白质合成。
45.C解析:三大主症是发热、出血和肾损害。
46.B解析:主要是由于全身血小管和毛细血管广泛受损,通透性增加,血浆大量外渗,使血容量下降引起的低血压性休克。
47.E解析:急性起病,早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退,病情发展迅速。几乎所有患者都有明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液,全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(eyc)综合征等多种严重并发症,并可继发细菌感染,发生败血症。
48.C解析:血象改变有:白细胞升高,早期中性粒细胞增多,核左移,有中毒颗粒,可见幼稚细胞呈类白血病反应。病程4~5天后淋巴细胞增多,并出现异型淋巴细胞。第二天开始血小板下降。
49.B解析:患者为肾综合征出血热低血压休克期。治疗原则:补充血容量,纠正酸中毒,改善微循环,维护重要脏器功能等。补充血容量宜早期、快速和适量
50.D解析:经补液、纠酸后,升高的血红蛋白已恢复正常,但血压仍不升高或不稳定者,可应用血管活性药物。
51.B解析:少尿期的治疗原则:1.稳定内环境平衡:2.促进利尿:3.导泻和放血疗法;4.透析疗法。
52.A解析:带狂犬病毒的动物是主要传染源,我国由病犬传播的狂天病占80%-90%。
53.A解析:血清学检查:以微粒中和法或H5特异的酶联免疫吸附试验( EL ISA)检测抗体,发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高,有助于回顾性诊断。

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标签:解析   感染   病原体   引起   肝炎   传染病
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