・论著・输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管
上段结石疗效分析
姚春根徐伟明
３１４４００浙江省海宁，海宁市人民医院泌尿外科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０８．０１７
【摘要】 目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法选取结石患者
１００例，按照数字表法随机分为两组，对照组采用经皮肾镜穿刺取石术；观察组患者采用输尿管软镜联合钬激
光术；观察两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。结果观察组手术时间
［（４６．１２±１１．３４）ｍｉｎ］、住院时间［（５．３４±１．６７）ｄ］、结石清除率（９２．００％）及不良反应率（１４．００％）均明显
优于对照组（ｔ＝４．２１、２．９８、４．５３，χ２＝３．９７，均Ｐ＜０．０５）。结论采用输尿
管软镜联合钬激光手术治疗肾和
输尿管上段结石能够获得较好的治疗效果。
【关键词】 输尿管镜检查； 尿路结石； 钬激光
ＥｆｆｅｃｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｔｈｅｒａｐｙｏｎｋｉｄｎｅｙａｎｄｕｒｅｔｅｒｓｅｇｍｅｎｔｓｔｏｎｅｓＹａｏＣｈｕｎｇｅｎ，
ＸｕＷｅｉｍｉｎｇ．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎｉｎｇ，Ｈａｉｎｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｓｅｇｍｅｎｔｋｉｄ－
ｎｅｙｓｔｏｎｅｓａｎｄｕｒｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｔｏｎｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｇｉｔａｌ
ｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐｕｎｃｔｕｒｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ
ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｍｏｖａｌｒａｔｅｓａｎｄ
ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ［（４６．１２±１１．３４）ｍｉｎ］，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ［（５．３４±
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ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．２１，２．９８，４．５３，χ２＝３．９７，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｈｏｌｍｉｕｍ
ｌａｓｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌａｎｄｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉｃａｎｇｅｔｂｅｔｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｕｒｅｔｅｒａｌｌｅｎｓｅｓ； Ｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ； Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒ
肾和输尿管上段结石患者，主要临床表现为腰部出现酸胀、绞痛等，需采用手术治疗，主要以解除梗阻、恢复患者的肾功能、减少对机体的损伤为治疗目的［１］。但是结石具有移动性，大多数患者易继发尿路感染［２］。本研究为了探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效，对笔者收治的结石患者进行研究，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年２月至２０１５年４月海宁市人民医院收治的结石患者１００例，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各５０例。纳入标准：经Ｂ超、腹部平片、静脉肾盂造影等检查确诊；未出现输尿管狭窄以及肾盏盏口出现狭窄的情况；ＰＣＮＬ困难病例；与患者肾盂之间距离＜５ｃｍ出现输尿管上段结石的患者；ＰＣＮＬ术后残留结石。排除标准：排除严重心肺功能不全，无法耐受手术的患者；排除合并重要器官功能障碍；排除患有凝血功能异常的全身出血性疾病的患者；排除精神异常者。对照组：年龄３０～５０岁，平均（４１．２５±２．２６）岁；病程２～８个
月，平均（５．２０±０．８０）个月；女∶男为２８∶２２。观察组：年龄２９～５１岁，平均（４１．３２±２．２９）岁；病程３～９个月，平均（５．１０±０．４０）个月；女∶男为２７∶２３。对照组和观察组结石患者在基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所有患者均对本次研究知情同意，经海宁市人民医院医学伦理学委员会批准。
１．２ 方法 （１）对照组：经皮肾镜穿刺取石术：患者取俯卧位进行麻醉，在患者患侧部位插入输尿导管，采用Ｂ超定位，在１２肋间斜切口进行穿刺首选上盏，行ｃｏｏｋ公司的筋膜扩张球囊，扩张至Ｆ２４，使用科医人公司６０Ｗ的钬激光进行碎石。（２）观察组：输尿管软镜联合钬激光术：软镜术前门诊常规置入莱凯公司Ｆ７输尿管支架，留置半月。术前常规静脉肾盂造影，在输尿管软镜直视下插入导丝探查患
侧输尿管直至肾盂，置入输尿管鞘并留置外鞘，探入输尿管软镜直至肾盂，定位结石，选择合适的光纤，将钬激光连接，二次定位结石后进行碎石，术后注入双Ｊ管及导尿管，给予患者抗生素进行治疗。１．３ 观察指标观察两组结石患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。
１．４ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件，对两组结石患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ 两组手术时间、术中出血量、住院时间及结石清除率比较见表１。
表１两组手术时间、住院时间及结石清除率比较
组别例数手术时间
（ｍｉｎ，-ｘ±ｓ）住院时间
（ｄ，-ｘ±ｓ）
结石清除率
［例（％）］
对照组５０６５．２３±１５．４３９．３４±１．９８３７（７４．００）观察组５０４６．１２±１１．３４５．３４±１．６７４６（９２．００）ｔ（χ２）值４．２１２．９８（４．５３）Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５
２．２ 两组不良反应情况比较见表２。
表２两组不良反应情况比较
组别例数高热
（例）肾绞痛
（例）
血尿
（例）
复发
（例）
不良反应
率（％）
对照组５０４３３２２４．００
观察组５０２３１１１４．００
χ２值３．９７
Ｐ值＜０．０５３讨论
肾和输尿管结石是泌尿科最常见的疾病，主要临床症状为腰部出现不同程度的酸胀、绞痛等［３］。常规的手术治疗措施有体外冲击波碎石术、输尿管硬镜、经皮肾镜穿刺取石术，其中体外冲击波碎石术具有风险小、操作简便等特点，适合于基层医院应用，经皮肾镜穿刺取石术结石清除率高［４］。但是，常规手术治疗方法均伴有不同程度的肾功能损伤、输尿管损伤、感染及出血等，加重患者的病情［５］。
随着输尿管软镜碎石技术的不断发展，在治疗肾和输尿管结石中取得了显著的疗效，输尿管软镜碎石术是利用一条直径３ｍｍ左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾结石击碎取出［６］。主要利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术［７］。适用于经保守治疗无效的各种输尿管结石及肾结石［８］。
治疗肾和输尿管结石的主要目的是解除梗阻、恢复患者的肾功能、减少对机体的损伤［９］。输尿管软镜联合钬激光碎石术能够有效的减少手术时间、术中出血量、住院时间，提高治疗效率［１０］。钬激光碎石术是一种高能脉冲式激光，其对软组织具有较浅的穿透作用，对周围的组织损伤小，具有安全性、准确性［１１］。钬激光具有爆破效果，碎石效率高，不会损伤黏膜，可以有效的控制术中
出血量，降低并发症的发生率；钬激光碎石后的结石体积较超声碎石小，结石更易排出；根据结石的位置、大小，适当的调整钬激光的频率，可达到碎石的目的，减少对周围组织的损伤［１２］。输尿管软镜具有安全、微创、痛苦小等特点，输尿管的可弯曲性及纤细使得其更容易通过输尿管的狭窄部位，准确观测到结石的位置，不易造成损伤，减少术中出血量，降低不良反应的发生率，缩短患者的住院时间；在选择穿刺肾中盏位置时，尽可能的观察肾盏及肾盂，有利于取尽结石，术后采用双Ｊ管，有利于结石的排尽，提高结石清除率［１３］。经皮肾镜穿刺取石术，具有较高的手术清除率，但是在手术过程中，对肾功能的损伤较大，术中出血量较多，易加重患者的痛苦［１４］。与经皮肾镜穿刺取石术相比，输尿管软镜联合钬激光碎石术可以准确的确定肾脏及周围组织的位置，利用其纤细及可弯曲性减少对周围组织的损伤，提高取石的成功率，可通过调整钬激光的频率，减少术中出血量，缩短住院时间，减轻患者的痛苦［１５］。
在本次研究中，通过对比两组患者手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生率可知，采用输尿管软镜联合钬激光术进行治疗的观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应率明显优于采用经皮肾镜穿刺取石术进行治疗的对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
根据综合以上情况可知，采用输尿管软镜联合钬激光手术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的结石清除率，手术时间较短，能够有效的缩短患者的住院时间，降低不良反应的发生率，提高治疗效率。
利益冲突无
参考文献
［１］蔡海荣，刘晟，张海涛，等．输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石的应用［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，２１（９）：１４２４．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．０９．０７３．
ＣｈａｉＨＲ，ＬｉｕＣ，ＺｈａｎｇＨＴ．ＦｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅＤｉｌａｓｅｒｌｉｔｈｏ－
ｔｒｉｐｓｙｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｔｏｎｅｓＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｈｉ－
ｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｉｍａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ，２０１４，２１（９）：
１４２４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．０９．０７３．［２］杨春，高小峰，周铁，等．输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１２，３３
（１）：１６－１８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１２．０１．００５．
ＹａｎｇＣ，ＧａｏＸＦ，ＺｈｏｕＴ，ｅｔａｌ．Ｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｒｅｎｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈ
ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｃａｌｉｃｅａｌ
ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａｒｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２０１２，３３
（１）：１６－１８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１２．０１．００５．
［３］徐振群，闻宁，王侠，等．经软性膀胱镜留置双Ｊ管治疗输尿管梗阻［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１３，１９（４）：４１３－４１５．
ＸｕＺＱ，ＷｅｎＮ，ＷａｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒａｌｏｂｓｔｒｕｃ－ｔｉｏｎｂｙｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｄｏｕｂｌｅＪｔｕｂｅｖｉａｆｌｅｘｉｂｌ
ｅｂｌａｄｄｅｒｍｉｒｒｏｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１３，１９（４）：４１３－４１５．
［４］刘泉，徐留玉，李顺，等．电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（６）：８４－８５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１４．０６．０３３．
ＬｉｕＱ，ＸｕＬＹ，ＬｉＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎ
ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃａｌｃｕｌｉｕｎｄｅｒｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏ－ｓｃｏｐｅ［Ｊ］．ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１４，５４（６）：８４－８５．ＤＯＩ：
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１４．０６．０３３．
［５］刘定益，王健，王名伟，等．提高输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石成功率的体会［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１０，２５
（３）：１８９－１９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１
０．０３．００８．
ＬｉｕＤＹ，ＷａｎｇＪ，ＷａｎｇＭＷ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆＥｌｅｖａｔｉｎｇ
ｔｈｅＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌＲａｔｅｏｎＴｒｅａｔｉｎｇＵｐｐｅｒＵｒｅｔｅｒＳｔｏｎｅｓｂｙＵｒｅｔｅｒｏ－ｓｃｏｐｅａｎｄＨｏ：ＹＡＧＬａｓｅｒ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＵｒｏｌｏｇｙ，２０１０，
２５（３）：１８９－１９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１０．０３．００８．
［６］程跃，马建伟，余瑛瑛，等．输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１２，３３（１０）：
７７４－７７７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１２．１０．０１７．
ＣｈｅｎｇＹ，ＭａＪＷ，ＹｕＹＹ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ
Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｏｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅ－ｎａｌｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２０１２，３３（１０）：７７４－７７７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１２．１０．０１７．［７］田晓军，马潞林，李刚，等．电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石３５例［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１３，１３
（１２）：１０８９－１０９１．
ＴｉａｎＸＪ，ＭａＬＬ，ＬｉＧ，ｅｔａｌ．ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＦｌｅｘｉｂｌｅＵｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅａｎｄ
ＨｏｌｍｉｕｍＬａｓｅｒＬｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒＬｏｗｅｒＣａｌｉｃｅａｌＣａｌｃｕｌｉ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ
３５Ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ，
２０１３，１３（１２）：１０８９－１０９１．
［８］芦志华，张宝刚，汪岩，等．输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（１５）：
２８１４－２８１６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１１．１５．００３．
ＬｕＺＨ，ＺｈａｎｇＢＧ，ＷａｎｇＹ，ｅｔａｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ
ｒｅｓｉｄｕａｌｓｔｏｎｅａｆｔｅｒｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ
［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１１，３１（１５）：２８１４－２８１６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１１．１５．００３．
［９］杨震宇，盛畅，谢平，等．输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１１，２６（１１）：８６８－
８６９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１１．１１．０２６
．
ＹａｎｇＺＹ，ＳｈｅｎｇＣ，ＸｉｅＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ
ｗｉｔｈｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｕｎｄｅｒｕｒｅｔｅｒｍｉｒｒｏｒ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ
ＣｌｉｎｉｃａｌＵｒｏｌｏｇｙ，２０１１，２６（１１）：８６８－８６９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．
１００１－１４２０．２０１１．１１．０２６．
［１０］赵夭望，刘李，涂磊，等．经输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童肾结石和输尿管上段结石［Ｊ］．临床小儿外科杂志，２０１３，
１２（６）：４３５－４３８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６３５３．２０１３．０６．
００２．
ＺｈａｏＹＷ，ＬｉｕＬ，ＴｕＬ，ｅｔａｌ．Ｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒ
ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓａｎｄｕｐ－
ｐｅｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｕｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，
２０１３，１２（６）：４３５－４３８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６３５３．２０１３．
０６．００２．
［１１］黄丽娟，自富春，朱浩杰，等．输尿管软镜治疗上尿路结石７３７例报道［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１２，６（７）：１５０－
１５１．ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１２．０７．０５１．
ＨｕａｎｇＬＪ，ＺｉＦＣ，ＺｈｕＨＪ，ｅｔａｌ．Ｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ－
ｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃａｌｃｕｌｉ：ｒｅｐｏｒｔｏｆ７３７ｃａｓｅｓ［Ｊ／ＣＤ］．
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ：ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ，２０１２，６（７）：
１５０－１５１．ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１２．０７．０５１．［１２］朱亚．输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石１６０例临床分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，２１（１５）：２２８７．ＤＯＩ：１０．３７６０／
ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．１５．０２２．
ＺｈｕＹ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｕｎｄｅｒｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙｉｎ
ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｉｍａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ，２０１４，２１（１５）：２２８７．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．１５．０２２．
［１３］程玉峰，蒋立城，张英晨，等．经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石体会［Ｊ］．实用医药杂志，２０１２，２９（７）：５９７．ＤＯＩ：
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４００８．２０１２．０７．０１４．
ＣｈｅｎｇＹＦ，ＪｉａｎｇＬＣ，ＺｈａｎｇＹＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｅｒａｌ
ｃａｌｃｕｌｉｗｉｔｈｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ［Ｊ］．ＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆Ｐｈａｒｍａｃｙ，２０１２，２９（７）：５９７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．
１６７１－４００８．２０１２．０７．０１４．
［１４］钱永，王肖，刘彬，等．体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１５，４０（２）：
１８０－１８６．ＤＯＩ：１０．１３８９８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００－２２００．２０１５．０２．
０１３．
ＱｉａｎＹ，ＷａｎｇＸ，ＬｉｕＢ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ
ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｓｔｏｎｅ［Ｊ］．ＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，２０１５，４０
（２）：１８０－１８６．ＤＯＩ：１０．１３８９８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００－２２００．２０１５．
０２．０１３．
［１５］夏桃林，张海滨，刘涛，等．钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１４，２０（８）：８７８－
８８１．
ＸｉａＴＬ，ＺｈａｎｇＨＢ，ＬｉｕＴ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ｏｆｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｐｎｅｕｍａｔｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｕｒｅｔ－
ｅｒｏｌｉｔｈ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｓｃｏｐｙ，２０１４，２０（８）：８７８－８８１．
（收稿日期：２０１５－１２－２３）
（本文编辑：冉家新）
