医疗机构设置可行性研究报告
申请单位（人） XXX （章）
组建负责人 XXX （章）
申请设置医疗机构名称 XXXXXXXX
地址 XXXXXXXX
填表日期 XXXX年 X 月 X 日
医疗机构设置可行性研究报告
一、申请单位名称： XXX
二、申请人基本情况 ：姓名：XXX，性别：X， 年龄 :XX 岁 . 身
份 证 号 码 ： XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本 人 于 XXXX 年 X 月
XXXXXXXXXX专业学校， XX 专业毕业， XX 文化程度。多年来
从事医疗相关专业工作，具有一定独立处理医疗问题的能
力。诊所由本人出资筹建并担任法定代表人。有临床、中医
执业医师各 1 人；执业护士 1 人；药学人员 1 人。
三、所在地区的人口，经济和社会发展概况 ：所在地为
XXXXXXXXX号， XXXX住宅小区。该小区为新建小区 XXXX年
全部入住。该小区常住人口约 1 万余人；临近 XX 最大的农
贸市场，外来流动人口约 2000 余人。常住人口多，人口流
动量大。 经济收入多数为社会中等收入阶层，年龄阶段分布呈多层
次。
四、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患
病率： 该区域气候稳定，四季分明。环境卫生良好。居民多数为健
康人，近年来未发生重大公共卫生事件。 常见病以传统的呼吸道
疾病及胃肠疾病为主，近年来高血压、 糖尿病、 心脑血管
疾病、 癌症等发病率有逐年升高趋势。
五、所在地区资源分布情况以及医疗服务需求分析 ：因
该小区为新建住宅小区，离县医院、中医院均超过二公里。
一千米以内无社区卫生服务（中心）站、诊所及其他合法医
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疗机构，医疗资源严重不足，远远不能满足当地居民的健康
服务需求。
六、拟设医疗机构名称： XXXXXXX诊所。选址在 XXXX路
XXXX号。
七、拟设医疗机构的服务方式、 时间、 诊疗科目和床
位： 拟设诊所为门诊服务方式为居民提供 24 小时服务，诊
疗科目为内科、中医科（内科） 。
八、拟设医疗机构的组织结构，人员配备： 拟设医疗机
构为中西医内科个体诊所，工作人员 5 人，其中执业医师 1
人，中医执业医师 1 人，执业护士 1 人，药学技术人员 1 人。
法定代表人： xxx 负责该诊所的筹建及诊所运营所需的资金及内外协调工作。
主要负责人： XXX（执业医师） 为诊所的诊疗行为负责，保证诊所合法执业。监督各岗位履行职责及各岗位操作规
程。确保医疗质量。
药房负责人： XXX 负责对本诊所使用的所有药品及
一次性无菌器械的验收及日常维 护。制定采购计划。负责对供货企业的合法性进行审查核实，保证购货渠道合法。负责对医师开出的处方进行审查，并保证用药安全。
护理负责人： XXX 履行护士职责，执行护理操作规程。
确保治疗过程的有效及安全。
九、拟设医疗机构的仪器，设备配备： 诊所已购置消毒
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