护理技术操作考核评分表XXXX912更新

更新时间:2023-06-03 12:55:07 阅读： 评论：0

一、患者入院护理操作考核评分表

考核人：                        考核对象：                        考核日期：                 

操作流程及质量标准		标准分	扣分	扣分 原因
准备	人员：衣帽整洁、洗手	5
	用物：治疗盘、急救物品、药品	5
	患者：1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、询问患者有无过敏史。	5
操 作 流 程	1、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。	5
	2、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。	5
	3、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。	10
	4、填写患者入院相关资料	5
	5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。	5
	6、完成入院护理评估。	5
	7、与医生沟通确定护理级别。	3
	8、遵医嘱实施相关治疗及其护理。	5
	9、完成患者清洁护理，协助更换病员服。	7
	10、完成患者身高、体重的测量，并记录。	10
质量评价	指导患者沟通有效，关爱病人。	5
	物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。	5
	患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。	5
理论提问	目的及其注意事项	10
得分		100

二、患者出院护理操作考核评分表

考核人：                        考核对象：                        考核日期：

操作流程及质量标准		标 准 分	扣 分	扣分 原因
准备	人员：衣帽整洁、洗手	5
	患者：评价患者疾病恢复状况	5
	确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。	5
操 作 流 程	1、针对患者病情及其康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。	10
	2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。	10
	3、告知患者复诊的时间和地点。	5
	4、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。	10
	5、整理出院病历。	15
	6、送患者出病房。	5
	7、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。	5
质量评定	指导患者沟通有效，关爱病人。	5
	患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。	5
	床单位清洁消毒符合要求。	5
理论提问	目的及注意事项	10
总分		100

三 、生命体征监测技术操作考核评分表

考核人：                        考核对象：                        考核日期：

（1）——体温、脉搏、呼吸测量

操作流程及质量标准			标 准 分	扣 分	扣分 原因
准备	人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩		5
	用物：治疗盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花（呼吸测量）		5
	患者：评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。告知测口温注意事项；测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流则。		5
操 作 流 程	体温测量	1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合	3
		2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下	5
		3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10min后取出	5
		4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出	2
		5、测肛温时，暴露测温部位(侧卧、俯卧、屈膝仰卧位)，在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4CM，3MIN后取出，用消毒纱布擦拭体温计	5
		6、读取体温数，消毒体温计，记录	5
	脉搏测量	1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合	3
		2、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面	2
		3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜	5
		4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师	5
		5、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量1分钟，以分数式记录（心率/脉率）	5
	呼吸测量	1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力	2
		2、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为1次呼吸），深度，节律，音响，形态及有无呼吸困难	5
		3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率；危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流则者测量1分钟	3
		4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹动的情况，计数1分钟，记录	3
		5、将测量结果告诉患者∕家属。测量结果有异常时，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。	2

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