冠心病支架植入后患者，药物能停吗？
经常在门诊遇见前来就诊或者是复查的患者，大部分都咨询了一些集中的问题：“大夫：这种情况需要放支架吗？这心脏放支架都半年多了，有的患者说快一年了，还有的患者说这每天都服药好几种药物，能停一停吗？”这是很多人对于心脏支架的认识，那么，为什么做完心脏支架必须一直吃药呢？支架真的不敢做吗？
一、因冠心病放了支架，患者真的要一直吃药吗？
答案是对的，做完支架确实需要吃药，而且还不止吃一种，根据病情及复查结果，没有一些特殊情况，比如刷牙多量出血、出现黑便、甚至脏器出血等，则需要一直吃药，等到达一定时间后，再次根据病情及相关检查和评分，可以减少部分药物的服用，但这些只是我们看到的一个表面现象，通俗的说这只是一个事实，但做支架跟一辈子吃药之间，并没有直接的因果关系，所以说做完支架，需要一直吃药，但不能草率的说：“因为心脏放了支架，就得一辈子吃药，还不能停。”
二、心脏支架术后的患者为什么要一直吃药呢？
原因是因为得了冠心病，什么是冠心病呢，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉的各种病变，比如脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块等等原因，称为动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛，甚至心肌坏死，也就是说因为各种病因引起的心血管狭窄了，为了控制病情需要吃药，而吃药的目的是为了控制冠状动脉血管狭窄的进一步加重、为了防止斑块破裂、形成血栓、为了预防心肌梗死，要保护支架、保养支架，避免支架内长出血栓，或支架内出现
再狭窄，需要吃的药物包括：阿司匹林肠溶片、他汀类药物、替格瑞洛片或氯吡格雷片，而阿司匹林肠溶片、他汀药、降血压血糖、控制心率、扩血管等等药物，不管放不放心脏支架都得长期甚至终生服用。
所以说，一直吃药的原因，不是医生给我们放了一个支架这个原因，而是在支架植入前就已经发生了冠心病（如果没有冠心病，当然连支架都不用放），因为支架植入是治疗心肌缺血甚至出现急性心肌梗死的主要措施之一，所以不能说：支架千万不要放，放了得一辈子吃药，放了就离不开药了。
三、心脏支架植入后一直吃药，其实跟支架没有必然关系。
话说回来，冠心病为什么需要一直吃药呢？最简单明了的回答就是：大部分的心血管疾病，包括大部分的高血压、高脂血症、糖尿病，以及几乎所有的冠心病类型，包括：心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥）、脑梗死等等都是慢性疾病，在临床上是无法根治和无法治愈的，只能通过医学手段和措施来控制疾病的进展，缓解症状，提高日常的生活质量，那就得长期的健康生活，另外还有长期规律的服用药物和定期复查。比如要吃降低三高（高血压、高血脂、高血糖）的药物，三高不控制或控制不好，动脉粥样硬化就会加重、血管内斑块加重，心血管狭窄也会跟着加重，就可能会再次支架或者搭桥，甚至可能会出现再次心肌梗死；比如要吃抗血小板药物（阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片或氯吡格雷片）和他汀类药物，这两种药物是预防斑块加重，预防斑块破裂，预防血栓的药物，若无相关禁忌，需要长期服用，如果不长期吃药，就可能会导致斑块加重，比如心血管狭窄从40%发展到70%，支架内开始是通畅的，如果不规律吃药，支架内会出现血栓，或者支架内会狭窄，甚至因为斑块破裂，血小板聚集，发生血栓，发生心肌梗死甚至猝死，这才是需要长期吃药的原因，而不是因为支架。四、植入心脏支架术后的患者，如何进行保养和定期复查呢？因病情，行支架的目的是改善严重的冠状动脉狭窄，比如一个血管狭窄到90%以上，如果不植入支架或其他治疗措施，患者可能随时会发生心绞痛，随时会有生命危险，所以支架是解决严重心血管狭窄的治疗措施之一，支架也是抢救急性心肌梗死的一种非常正规、且非常重要的治疗方法，所以支架的作用主要是抢救生命、挽救濒临坏死的心肌、提高预后或是控制严重的心血管狭窄；有人说了，支架治标不治本，这句话从根源上来讲也没有错，可是当发生急性心肌梗死的时候，不治标，连命都没有了，哪来的本，命就是本呀。支架是救命的，难道不是本吗？当患者发生严重心绞痛的时候，或者天天都可能发生心绞痛，特别是活动后、劳累后出现的心前区疼痛和胸闷等症状，您说不解决狭窄怎么办，生活质量就会严重下降，每天都无法正常吃喝拉撒，我们谈何治本？只有先救命，只有先把心绞痛控制住才能说下一步，做完支架植入术，除了按照医嘱长期规律服药和定期复查外，还需要坚持健康的生活：比如严格戒烟戒酒、健康饮食、适当活动、不要熬夜、控制体重、保持良好的心态，平时生活过程中要观察大便颜色是否变黑，早晨刷牙是否经常出血不易止住，无明显原因的情况出现的肌肉疼痛，是否有周身乏力等症状，以免出现药物副作用，同时在支架植入术后，医生会建议在第1、3、6、12个月，以及以后每年根据病情变化，会建议去复查一
些项目，比如血常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、凝血功能、心电图和心脏彩超等，以免药物出现副作用，同时监测好血脂、血糖、血压、心率，只有这样才能保养好支架，不至于支架内血栓或支架内再狭窄的发生。
希望这次的健康科普，会对您有所帮助。
