碳达峰、碳中和：中国卫生健康系统的战略
机遇
摘要
全球变暖的主要原因是越来越多的温室气体排放，剧烈的气候变化严重威胁人类健康。世界卫生组织估计2012年全球有1 260万人的死亡与可改变的环境因素有关；2030—2050年间每年气候变化导致的直接死亡为250 000人。世界各国通过签署《巴黎协定》，设定碳达峰、碳中和目标与措施等，努力降低温室气体排放，减轻气候变化的危害。中国在全球碳达峰、碳中和战略中发挥重要作用。气候危机也是全球健康危机，碳达峰、碳中和将是中国卫生健康系统的战略机遇。碳达峰、碳中和与中国卫生健康系统的目标是和谐共生的，均致力于为人民提供高质量的健康保障。中国卫生健康体系不仅应该努力减少自身的碳排放量，也要为全球碳达峰、碳中和整体战略贡献力量。
碳达峰、碳中和（简称双碳）是一项全球战略，以应对因温室气体排放而导致的日益严重的气候变化。双碳战略将显著地改善受气候变化威胁的人类健康。气候变化在中国也造成了严重的健康损害，应当将双碳战略融入中国卫生健康系统中，并且为中国卫生健康事业发展注入新的动力。
一、气候变化威胁人类健康
世界气象组织《2020年全球气候状况》报告显示，2020年的全球平均温度为14.9 ℃，是自1850年人类有气温记录以来的最热3个年度之一，而2015—2020年是最热的连续6年［1］。过多的温室气体（greenhou gas，GHG）排放是导
致全球变暖的主要原因［2］。温室气体主要包括二氧化碳、甲烷、一氧化二氮等。燃烧化石燃料，包括石油产品、煤炭、天然气等产生二氧化碳，其他温室气体的排放也与燃烧化石燃料和农业生产有关。2016年全球排放了493.6亿吨二氧化碳当量（carbon dioxide equivalents）的温室气体，与1990年相比全球温室气体排放量增加了41%［3］。
过多温室气体排放带来了剧烈的气候变化，严重威胁全球近80亿人类的健康和发展，尤其是更多的极端天气，包
括热浪、洪水、干旱、野火、极端寒冷和降雪、热带气旋、温带风暴等直接对身体健康造成伤害，对经济、社会、健康等的间接影响也凸显出来，造成农业生产歉收，以及由此带来的食物短缺［1］。气候变化对于全球健康的影响是巨大和广泛的：极热天气导致热相关的疾病和死亡，如心血管衰竭；极端天气导致伤残、死亡和精神健康损害；空气污染导致过敏、哮喘等呼吸系统疾病以及心血管疾病；媒介生态变化导致疟疾、登革热等传染病的爆发；水质变差导致霍乱等介水传染病的增加；饮用水和食物供给不足导致营养不良和腹泻；环境恶化导致被迫的人口迁徙、内部冲突、战争等。
据世界卫生组织估计，2012年全球有1 260万人的死亡与可改变的环境因素有关，占全球所有死亡数的23%［4］；若不对气候变化进行干预，2030—2050年，每年因气候变化导致的直接死亡为25万人，且尚未计入气候变化影响社会经济从而对全球健康产生的间接影响［5］。2018年温室气体及有毒空气污染排放在美国导致38.8万伤残调整生命年的损失［6］。气候变化也导致传染病的爆发，例如登革热与气候密切相关，如果全球气候持续恶化，有登革热患病风险的人群将从2009年的35亿人增加到2080年的60亿人［7］。据估计，2003年热浪在欧洲导致7万人死亡［7］；而2020年热浪导致中国1.45万人死亡，气温上升造成的经济损失估计为1 750亿美元，即2020年中国国内生产总值（gross domestic product，GDP）的1.36%［8］。气候变化是21世纪最大的全球健康威胁，气候危机即健康危机，将严重危害患者、公众和全球卫生健康体系［7］。全球疾病负担研究估计，非适宜的气温在2019年导致196万人死亡［9］。
二、《巴黎协定》与双碳
基于气候变化给人类健康带来的严重危害，以及降低全球温室气体排放对于人类经济发展和可持续性的促进作用，应对气候变化将是21世纪最大的全球健康机遇［10］。《巴黎协定》（the Paris Agreement）于2015年12月12日在法国巴黎举行的第21届联合国气候变化大会上通过，于2016
年4月22日在美国纽约联合国总部签署，于2016年11月4日起正式实施［2］。《巴黎协定》的长期目
标是，通过控制和减少人类温室气体排放，将全球平均气温较前工业化时期上升幅度控制在2 ℃以内，并努力将温度上升幅度限制在1.5 ℃以内，包括中国在内197个国家和地区签署了这一协定。
为实现《巴黎协定》，需要控制和降低以二氧化碳为主的温室气体排放。碳达峰（carbon peak）是指在某一时点
的温室气体排放达到峰值，之后不再增加，并且逐步减少的过程。在大气中去除以二氧化碳当量计算的温室气体，并将其储存于森林、土壤、海洋等中的过程叫作碳封存（carbon questration）。而碳中和（carbon neutrality）是指在大气中获得碳排放和碳吸收的平衡［11］。2020年，中国宣布
力争于2030年以前达到峰值，于2060年以前实现碳中和。2021年11月23日在英国格拉斯哥闭幕的联合国气候变化公约第26次缔约方大会（COP26），是《巴黎协定》进入实施阶段后召开的首次缔约方大会，大会就《联合国气候变化框架公约》及其《京都议定书》《巴黎协定》落实和治理事项通过了50多项决议。大会完成了《巴黎协定》实施细则的
谈判，制定了实现双碳战略的具体措施，这是本次大会取得的最主要也是最具标志性的成果。
三、双碳将是中国卫生健康系统的战略机遇
（一）中国卫生健康系统的温室气体排放量占全国排放量的5.5%
2016年中国温室气体排放量为115.8亿吨二氧化碳当量，占全球总温室气体排放量的23.46%，但中国人均温室气体排放量仅为6.72吨二氧化碳当量，相当于美国人均温室气体
排放量（14.83吨）的45%［3］。2016年中国卫生健康系统的温室气体排放量为6.4亿吨二氧化碳当量，占中国温室气体总排放量的5.5%，中国卫生健康体系人均温室气体排放量为0.46吨，也仅是美国卫生健康系统人均温室气体排放量的25%［12］。全球卫生健康系统温室气体排放量在全球卫生气体排放量的占比约为5%，中国卫生健康系统温室气体排放量占比与全球数据基本一致。降低温室气体排放，实现双碳，要以人均排放量为依据，综合考虑社会经济发展水平、在全球商品服务贸易中的作用等因素。
（二）将双碳融入中国卫生健康系统
双碳战略将有助于降低中国疾病负担，减少国家医疗卫生费用。双碳战略与中国卫生健康系统的目标是一致的，是和谐共生的，即在当前和未来为全体中国人民提供高质量的医疗卫生服务和健康保障。双碳战略带来的安全的水源、清洁的空气、绿色的食物，减少的热浪、极端天气、干旱、水灾、传染病介质等也会降低疾病的发病和死亡，双碳战略本身带来的直接健康效益即可提高生命质量和健康寿命，例如，
