1.八法通常指 汗、吐、下、和、温、清、消、补 八种治法。
2.我国现存最古老的一部方书是 五十二病方
3.桂枝汤中调和营卫的两组药对是 桂枝、芍药
4.临证应用白虎汤以 大热、大汗、大渴、脉洪大 四证为辩证要点。
5.逍遥散的病机是 肝郁血虚 ,其功用是 疏肝解郁、健脾和营
6.青蒿鳖甲汤的发热特点是 夜热早凉、热退无汗
7.六味地黄丸中三阴并补,而以补 肾阴 为主。方中三泻的药物分别是 泽泻、丹皮 、 茯苓
8.三仁汤主治湿大于热之 湿温初起证 。禁用 发汗、攻下、滋润 三法。
9.由桂枝汤倍芍药加饴糖组成的方剂是 小建中汤 ,其功用是 温中补虚、和里缓急
10. 小柴胡汤禁用的治法是 汗法、下法
11.生化汤中用量最大的药物是 当归 ,其用意是 补血活血、化瘀生新 。
12.理中丸和四君子汤二方均含有的药物是 人参、白术、炙甘草 。但前者是以 干姜 为君,后者是以 人参 为君。
13.清营汤:由银花、连翘、玄参、犀角、丹参、生地、麦冬、竹叶、 黄连 组成,方中银花、 连翘的作用是 清热解毒,轻宣透邪,使营分之邪透出气分而解
14.参苓白术散中配伍桔梗的意义是 载药上行 以益肺,并升清降浊
15. 炙甘草汤中配伍桂枝、生姜的用意是 通阳 复脉 。
16.大定风珠主治 阴虚动风 证 ,药物组成中所含的“三甲”是: 生龟板、生鳖甲、生牡蛎
17. 左金丸的君药是 黄连 功用是 清肝泻火、降逆止呕
18.方剂的组成变化主要有 药味加减、药量加减、剂型更换 三种形式。
19.清营汤主治 热入营血证 。方中银花、连翘的配伍意义是 清热解毒,轻宣透邪,使营分之邪透出气分而解
20. 越鞠丸主治 六郁证 ,方中分别用五味药各针对一郁,其中 痰 郁没用药。
21.青蒿鳖甲汤的发热特征是 夜热早凉、热退无汗 。脉象细数,舌象是 舌红苔少 。
22.小建中汤是由 桂枝 汤倍芍药加君药 饴糖 组成。其功用是 温中补虚、和里缓急
23.桂枝汤中调和营卫的药是 桂枝、芍药
24.健脾丸的病机是 脾虚食停,兼有湿热 ,其功用是 健脾和胃、消食止泻 。
25.温下剂的用药方法是 泻下药配温里药 ,一般当以 泻下 药为主。
26.首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著是 伤寒明理药方论
27.越鞠丸主治六郁证,其中治疗气郁的是香附,治疗湿郁、火郁的药分别是 苍术、栀子
28.普济消毒饮方中升麻、柴胡的作用是 疏散风热并引诸药上行 。
29.由川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷组成的方剂是 川芎茶调散, 其主治是 外感风邪头痛证 。
30.因肺肾阴虚,虚火灼肺所致咳痰带血证的方剂 百合固金汤 功用是 滋肾保肺、止咳 化
痰 。
31.治疗肠痈首选 大黄牡丹汤 方。治疗大头瘟首选 普济消毒饮 方。
32.桂枝汤证的自汗是因 营阴不能内守 所致。玉屏风散的自汗是因 表虚卫阳不固 所致。
33.使用大承气汤当以 痞、满、燥、实 四证及舌苔黄燥,脉 沉实 为辨证要点。
34.三仁汤证禁用的治法是 发汗、攻下、滋润 _ 。小柴胡汤证禁用的治法是 汗法、下法 。
35.由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成的方剂 平胃散 主治 湿滞脾胃 证。
1.写出苏子降气汤组成药物、功用和主治证候,简要说明方中配伍当归的意义?
【组成】 紫苏子、半夏、厚朴、前胡、肉桂、当归、炙甘草、生姜、苏叶、大枣
【主治】痰涎壅盛,上实下虚的咳喘。痰多稀白,胸膈满闷,或腰疼脚软,或肢体浮肿,苔白滑或白腻,脉弦滑。
【功用】降气平喘,祛痰止咳。
【配当归用意】当归辛甘温,即可治咳逆上气,又能养血润燥。合肉桂一同,温下元,纳肾气以平喘。
2. 保和丸与健脾丸的组成药物、功用、主治证候有何异同?临床如何区别使用?
两方组成中均含山楂、神曲、茯苓、陈皮。功能消食和胃,适用于食积。症见:胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻。
保和丸 以消导药物为主,但作用较平和,故名保和。组成中另有莱菔子、半夏、连翘。本方以山楂为君药,为治疗食积的通用方剂。脘腹痞满胀痛,苔厚腻,脉滑。
健脾丸 为消补兼施之剂,以健脾为主。组成另含有人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、麦芽、山药、肉豆蔻、黄连、陈米汤。主治脾虚食停,兼有湿热之证。脘腹痞闷,食少难消,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱。
【组成助记】保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加,炊饼为丸白汤下,消食和胃效堪夸。
健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁, 楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。
3.方剂的组成既然有严格的原则性,为何还要变化?组成变化的主要形式及其结果是什么?
方剂的组成具有严格的原则性又有极大灵活性,临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下,要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候,以及生活习惯等,组成一首精当的方剂,在选用成方时,亦须根据病人的具体情况予以灵活化裁,加减运用,做到”师其法而不泥其方”。但药物加减用量多寡剂型更换都会使其功用发生不同变化,这一点必须十分重视。
组成变化的主要形式及其结果 : ⑴药味增减变化 ,会使方剂的功效发生变化。 ⑵药量增减变化 。药味不变,但药量变化其药力有大小之分,配伍关系有君臣佐使之变,功用主治各有所异。 ⑶剂型增减变化 根据病情的轻重缓急来运用这一形式,然而功效主治不变。
4.白虎汤与竹叶石膏汤在主治、病机、药物组成上有何异同?后者为何不用知母而用竹叶配石膏?半夏在方中有何配伍意义?
两方为清气分热剂代表方,主治热在气分,两方均以生石膏为君,配以甘草、粳米。有清热生津之功。
白虎汤 配滋阴润燥的知母为臣药。本方清热力强,治疗 阳明气分热盛证, 以大热、大汗、大渴、脉洪大“四大证”为特点。
竹叶石膏汤 为白虎汤去知母,加人参、麦冬益气滋阴,竹叶、半夏和胃除烦。有益气养阴、降逆和胃之功。治疗 热病之后,余热未清的气津两伤证 ,身热多汗,烦渴喜饮,口干,舌红少津,脉虚数为证治要点。
白虎汤证为热盛而正不虚,而竹叶石膏汤为热势已衰,余热未尽而气津两伤,故去苦寒质润的知母,加清热除烦的竹叶,益气生津的人参、麦冬。半夏药性虽温,但配于清热生津药中则温燥之性去而取降逆之用。不仅无害,且能转输津液,活动脾运,使参、麦生津益气而不壅逆。
5.镇肝熄风汤主治何证?方中为何重用怀牛膝为君?配伍茵陈、川楝子、麦芽意义?
镇肝熄风汤 为类中风的常用方剂, 阴亏阳亢,肝风内动者,均可应用 。
方中重用怀牛膝为君,补益肝肾,饮血下行,为治标之主药。
佐茵陈、川楝子、生麦芽, 清泄肝热,疏肝理气,以利平肝潜阳。生麦芽与甘草相配,能和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊 。
6.四逆汤与当归四逆汤均可治疗“手足不温”之证,但立法,方药配伍不同,为什么?
两方主治证中皆有“四逆”,均可治疗手足不温之证,但其病机用药却大不相同。
四逆汤 之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症。其组成:大辛大热之附子为君药以温肾壮阳祛寒救逆,干姜助附子,温散内盛之阴寒,复脾肾之阳气,和炙甘草,一解生附之毒二缓姜、附燥烈之性。
当归四逆汤 之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。其组成:四逆由桂枝汤取生姜倍大枣加当归细辛通草组成。以桂枝为基础者取其通阳和营散寒之功,去生姜者因无表寒,倍大枣者因血虚为本,大枣可滋养营血,加当归以补血和血,加细辛通草是散寒通经。
“四逆汤全在回阳起见,…,当归四逆汤全在养血通脉起见。”《温热暑疫全书》
7.“凉开三宝”指什么?它们的功用、特点及主治证候有何区别?
‘凉开三宝’指安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
安宫牛黄丸 为清热开窍代表方,长于清热解毒,开窍安神。主治:邪陷心包,神昏谵语证。 以神昏谵语,伴高热烦躁,舌红或绛,脉数为证治要点。
紫雪 清热之力不及安宫牛黄丸,开窍之功不及至宝丹,但优于熄风止痉。功效清热开窍,熄风止痉。主治:热邪内陷心包热盛动风证。
至宝丹 以豁痰开窍为主,主治一切痰热内闭,神昏较重之证。功用:清热开窍,化浊解毒。主治:痰热内闭心包证。
8.请比较小柴胡汤与大柴胡汤在主治、病机、功用及用药配伍方面的异同点。
两首方剂均属和解剂。
小柴胡汤 是和解少阳代表方。 主治伤寒少阳证,治疗往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕等症。柴胡为少阳专药轻清升散,疏邪透表为君药;黄芩苦寒善清少阳相火,为臣;两药一散一清共解少阳之邪。佐以半夏和胃降逆,散结消痞,助君药臣药攻邪之用;人参、甘草、生姜、大枣扶正祛邪,实里防邪入。
大柴胡汤 是表里双解剂代表方,由小柴胡汤合小承气汤化裁而来。小柴胡汤中的柴胡、黄芩以和解少阳为主。小承气汤中大黄、枳实以泻阳明实热,并病情加重。佐以芍药助君药清肝胆;半夏和胃降浊以治呕逆不止。使以重用生姜配合大枣即助半夏和胃止呕,又可缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊,并能调和营卫和诸药。
本方和解少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病,以往来寒热,胸胁苦满,呕不止,心下痞鞕或满痛,便秘,苔黄,脉弦数有力为主症。
9.试述小建中汤的主治证候,功用及君药佐使的配伍关系。
[主治]虚劳里急。
[功用]温中补虚,和里缓急
[配伍关系]君药饴糖,温中补虚,和里缓急。臣药芍药,益阴养血和营,缓急止痛,桂枝温阳祛虚寒。君和臣养营益血,缓急止痛。 佐,炙甘草助饴糖、桂枝养阳,温中缓急,又合芍药酸甘化阴,柔肝益脾和营。使药生姜温胃。大枣补脾。两药升腾中焦生发之气而调营卫。
10.逍遥散与一贯煎均可治疗肝郁胁痛,临床如何区别使用?
逍遥散 逍遥散疏肝、养血、健脾较强的作用,主治肝郁血虚之胁痛,并伴有神疲食少. 肝为藏血之脏,喜条达而主疏泄。 七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐使。生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍则治疗 肝郁血虚,脾失健运之肝郁胁痛。