相同的药物在不同方剂中的应用 1. 黄芪在补阳还五汤、当归补血汤、防己黄芪汤中的配伍意义？ 补阳还五汤主治气虚血瘀证，方中中用生黄芪大补脾胃之元气，令气旺以促血行，祛瘀而不伤正。当归补血汤主治血虚发热证，方中中用黄芪，一则“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意；二则大补脾肺之气，以资生血之源，使气旺血生。防己黄芪汤主治正气表虚不固之风水、风湿，方中重用黄芪益气固表，且能行水消肿。 2. 桂枝在当归四逆汤、枳实薤白桂枝汤、桃核承气汤、五苓散中的配伍意义？ 当归四逆汤主治血虚寒症，方以辛温桂枝为君，使温经散寒，温通血脉，与当归、芍药、细辛、通草等同用，共奏温经散寒，养血通脉之功。 枳实薤白桂枝汤，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹，方中佐以桂枝，温阳散寒，降逆平冲，配合君臣药，使胸阳振，阴寒消，气逆上冲等诸症消除。 桃核承气汤，主治下焦蓄血证，方以桂枝为君，通行血脉，既能助桃仁活血祛瘀，又防大黄、芒硝寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热，硝、黄的桂枝则寒下而不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。 五苓散，主治膀胱气化不利之蓄水证，方中佐以桂枝，一取其辛散之功，外解太阳之表，二者取其温化之力助膀胱气化，以助力小便，与茯苓、猪苓、泽泻合用，以收温阳利水之效。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水失之邪从小便而去。 3. 黄芪在玉屏风散和补阳还五汤中的配伍意义？ 补阳还五汤中用生黄芪为君药，补益元气，意在使气旺则血行，瘀去络通。玉屏风散内黄芪为君药，内可大补脾肺之气，外可固表止汗。 4. 大黄在芍药汤、桃核承气汤、温脾汤中的作用是什么？ 大黄在芍药汤中的作用是泻热导滞，为通因通用；在温脾汤中是攻下冷积，通导大便；在桃核承气汤中是下瘀泻热。 5. 大黄在大承气汤、大黄牡丹汤、复元活血汤、八正散中的的配伍意义 大承气汤为治阳明腑实证的主方，方中大黄苦寒通降，泻热通便，涤荡胃肠湿热积滞，且大黄应生用后下，使泻下之力强，是为君药。与方中软坚泻热通便之芒硝，行气消痞除满之 枳实、厚朴组合，共奏峻下热结之功。 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方，方中大黄苦寒攻下，泻热破瘀，涤荡胃肠湿热瘀结之毒，配清热凉血，凉血散瘀之蛋皮，二药相合，泻热破瘀，共为君药，与方中软坚泻热通便之芒硝，活血破瘀之桃仁等相合，使湿热清，瘀滞散，肠腑通，则痈消痛止。 复元活血汤为治疗跌打损伤，瘀血阻滞胁肋证的常用方，方中重用酒制大黄，涤荡凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，配疏肝理气，并引诸药入肝经之柴胡，二药相合，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药，与方中桃仁、红花、当归、穿山甲相合，以活血祛瘀，消肿散结止痛，使瘀去新生，气行络通，胁痛自平。 八正散主治湿热淋证，方中大黄涤荡邪热，使湿热从大便去为佐药，与方中木通、滑石、萹蓄、瞿麦、车前子、栀子等清热利水通淋，使湿热从小便去之品相合，达清热泻火，利水通淋之功。 6. 简述柴胡在小柴胡汤、补中益气汤、龙胆泻肝汤中的意义？ 小柴胡汤重用柴胡，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为方中君药。 补中益气汤中用少量柴胡，升阳举陷。协助君药以升提下陷之中气，并为引经药，为佐使之用。 龙胆泻肝汤用柴胡，疏泄肝胆之气，防止大剂苦寒降泄之品郁滞气机，并能引诸药归于肝胆之经，为佐使之用。 相同的病症不同的病机 1. 逍遥散与一贯煎同治肝郁胁痛，其有何区别？ 逍遥散所治以情志不遂而肝气郁滞，引起胁痛，且以肝逆而乘脾，兼现神倦而食少，故以疏肝解郁、健脾养血为治。一贯煎所治则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛，且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。 2. 归脾汤、温经汤、逍遥散均可治疗月经不调，临床上如何区别应用？ 三方均可用于治疗月经不调，但因其用药配伍不同，功用主治症各有特点，归脾汤长于健脾养心，又能统血摄血，故易于脾气虚弱，不能统血之月经不调，症见经期超前，量多色淡，或淋漓不止，神疲乏力，舌淡，脉细弱等。 温经汤功用温经散寒，祛瘀养血，用于治疗冲任虚寒，寒凝瘀滞，瘀阻胞宫之月经不调。症见月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，血色暗有块，淋漓不断或经停不至，少腹里急傍晚发热，舌质暗红，脉细涩等。 逍遥散善于疏肝解郁，健脾养血，抑郁治疗肝郁脾虚，营血不足之月经不调，兼见乳房，胸胁胀痛，头晕目眩，口咽干燥，神疲食少，脉弦而虚等。 3. 归脾汤和酸枣仁汤均可治疗心悸失眠，二者在主治、功用方面有何不同? 归脾汤与酸枣仁汤均可治疗心悸失眠，然归脾汤治疗心悸失眠，乃心脾两虚，气血不足所致，故组方功在益气补血，健脾宁心，心脾同治，气血兼顾，使心得所养，心神自安。酸枣仁汤治心悸失眠，因肝血不足，虚热内扰而致，则组方功在标本兼治，养中兼清，补中有行，以养血调肝，清热除烦安神去效。 4. 温胆汤与酸枣仁汤均治心烦失眠，临床上如何区分？ 酸枣仁汤所治心烦失眠，因为肝血不足，虚热内扰而致，临床应用以心烦失眠，咽干口燥，舌红，脉沉细为辨证要点，治从养血调肝，清热除烦安神立法。 温胆汤所治心烦失眠，乃胆郁痰扰，胆胃失和所致，临床应用以心烦失眠，胆怯易惊，头眩心悸，夜多异梦，呕恶呃逆，苔白腻，脉弦滑为辨证要点，治从理气化痰，和胃利胆立法。 5. 旋覆代赭汤、吴茱萸汤、藿香正气散、麦门冬汤保和丸均可治呕吐，其治症病机有何不同？ 旋覆代赭汤主治胃气虚弱，痰浊内阻所致呕吐 吴茱萸汤主治肝胃虚寒，浊阴上逆所致呕吐 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞所致呕吐 麦门冬汤主治胃阴不足，失和气逆所致呕吐 保和丸主治食滞胃脘，浊阴不降所致呕吐 6. 半夏白术天麻汤与天麻钩藤汤均治眩晕头痛，试述二者在组成、功用、主治方面有何异同？ 两方均用天麻以平肝熄风，用于风阳上扰所致的眩晕头痛。 但半夏白术天麻汤以天麻、半夏为君药，合以白术、茯苓、陈皮等。由平肝熄风药与化痰、健脾、祛湿药配伍，平肝熄风作用较弱，功在化痰熄风，健脾祛湿，故适用于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰之眩晕头痛，同时兼见胸膈痞满，恶心呕吐，苔白腻，脉弦滑等。 天麻钩藤饮以天麻、钩藤为君药，合以石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、夜交藤、茯苓等，由平肝熄风药与补益肝肾，清热活血安神药配伍，平肝熄风作用较强，功在平肝熄风，清热活血，补益肝肾，故适宜于肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕头痛，并见失眠多梦，口苦而黄，舌红苔黄，脉弦或数等。 7. 复元活血汤、一贯煎、龙胆泻肝汤、逍遥散均可治胁痛，其所治病因、病机有何不同？ 复元活血汤主治跌打损伤，瘀血阻滞之胁痛 一贯煎主治阴虚肝郁之胁痛 龙胆泻肝汤主治肝胆实火之胁痛 逍遥散主治肝郁血虚脾气弱之胁痛 金铃子主治肝郁化火之胁痛 8. 当归补血汤与白虎汤均可治疗发热，二者在组方用药、功用及主治症方面有何区别？ 当归补血汤与白虎汤均可治疗发热。 白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，并能生津止渴，故所治发热因于外感，热盛于内，病情属“实热”。临床主要表现为汗大出，口大课，身大热，脉洪大。 当归补血汤重用黄芪。配伍当归组成，长于补气生血，甘温除热，故其所治发热，由于内伤，血气虚弱，病情属于“虚热”，系劳倦内伤或大出血后，血虚阳浮所致，临床表现为身虽热而无汗，口渴喜温饮，脉大而虚，重安无力等。 方剂的功用主治症以及方中个别药物的配伍意义 1. 龙胆泻肝汤主治何用？方中配伍当归、生地的意义何在？ 2. 清胃散中黄芪和升麻配伍的意义是什么？ 3. 真武汤中芍药的配伍意义是什么？ 4. 败毒散中人参的配伍意义是什么？ 5. 银翘散是辛凉解表的方剂，为何配用辛温的荆芥和淡豆豉？ 6. 补阳还五汤中黄芪的配伍意义？ 7. 三仁汤中“三仁”的配伍意义是什么？ 三仁汤主治湿温初起及暑湿夹湿之湿重于热证。方中“三仁”共为君药，其中，杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。“三仁”合用，体现宣上、畅中、渗下，三焦分消之配伍特点。 8. 简述桃核承气汤中桂枝的配伍意义？ 9. 麦门冬汤有何功用？方中半夏的配伍意义是什么？ 10. 普济消毒饮有何功用？方中用升麻、柴胡的配伍意义是什么？ 11. 定喘汤有何功用？方中麻黄、白果的配伍意义是什么？ 两种方剂的比较 1. 小柴胡汤和半夏泻心汤均用人参、炙甘草汤，其意义是否相同？ 二方所用人参、炙甘草的意义并不相同。小柴胡汤主治邪在半表半里之少阳证，用人参、炙甘草益气健脾，一则扶正气以助祛邪，二则实里则防邪入。半夏泻心汤原治小柴胡汤证误下损伤中阳，外邪趁虚而入，寒热互结，而成心下痞，方用人参、炙甘草益气健脾，以补其虚。 2. 凉开“三宝”在功用、主治症方面的不同？ 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均可以清热开窍，治疗热闭证，合成凉开“三宝”。 安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏胜而身热较重者； 紫雪长于熄风之痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者； 至宝丹长于芳香开窍，化湿辟浊秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。 3. 小青龙汤和定喘汤均有宣肺祛痰平喘之功，二者在用药配伍与主治症方面有何异同? 二方均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治疗外感风寒，内有痰浊之哮喘。小青龙汤是用麻黄、桂枝陪干将、细辛、半夏等。一以解表，一以温化寒饮，适用于内有寒饮，且表寒内重之喘咳。而定喘汤是以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，一以宣肺降逆兼解表，一以清泄肺热而平喘咳，用于治疗外感风寒，痰热内蕴之喘咳。 其他 1. 祛痰剂中为何常配理气药？试举例说明 祛痰剂是为各种痰病而设。痰之为患随气升降，气壅则痰聚。气顺则痰消，故祛痰剂中每配伍理气药，以求气顺痰消。二陈汤被誉为治痰之主方，“治痰之总剂”，方中以半夏燥湿化痰以治既生之痰，茯苓渗湿健脾以治生痰之源；更以陈皮理气醒脾燥湿，使气顺痰消；甘草调和诸药，兼可润肺和中。四药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之效。 2. 补阳剂中为何常配补阴药？ 阴阳互根，独阳不长，阳虚补阳，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，亦即“阴中求阳”之意。且可借阴药之资以制约阳药之温燥，使之补阳而不伤津。 3. 补阴剂中为何常配补阳药？ 阴阳互根，孤阴不生，阴虚补阴，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，亦即“阳中求阴”之意。且可借阳药之温运，使滋而不腻。 4. 补气健脾方中为何常配伍行气之品？试方例说明之 补气健脾方剂适用于脾胃气虚之证。脾胃气虚使运化功能障碍，而甘温补气之品，易于壅中滞气，故以配伍少量行气药物，使之补而不滞。例如：补中益气汤中用陈皮，参苓白术散中用砂仁等，行气药具有调畅气机的作用，与补气药配伍，可增强脾胃的运化功能，防止甘补雍滞不化之弊。 |
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