方剂学复习
——内蒙古医学院09中医杨雷
代表著作
《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书
《内经》：最早记载治法及组成原则的医书
《伤寒杂病论》：“方书之祖” 集理，法，方药于一体的医书
《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典
《普济方》：载方最多的古代医书
《伤寒明理论。药方论》：第一部剖析组方原则之书
《医学心悟》：首先归纳“八法”之书
《中医方剂大辞典》：收录方剂最多
方剂：是中医在辩证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物配伍组合，并酌定剂量、确定适宜的剂型及用量而成的处方，是为方剂。
方剂学：是研究和阐明方剂学的基础理论（治法等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科
治法：治疗的方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物.（主病之谓君）
臣药:a协助君药加强治疗作用的药物（起次要作用）
b对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物
佐药:a佐助药－直接治疗次要证候的药物，协助君、臣药加强治疗作用的药物。
b佐制药－制药君、臣药的烈、毒性的药物。
C反佐药－指在重病邪盛时，根据“甚者从之”的治则，用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。（治寒以热而佐以寒，治热以寒而佐以热）
使药:a调和药性的药物
b引经报使药：指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。
八法:汗、和、下、吐、温、清、消、补
十剂：宣通、补写、轻重、滑涩、燥湿
所治病证的病机
治咳嗽—————杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降）
麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）
治咳喘（喘）-----小青龙汤（风寒束表，水饮内停）
苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降）
定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降）
麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）
麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）
治泄泻------—— 参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞）
四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）
真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权）
理中丸（中焦虚寒，升降失常）
补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）
治痢疾—————白头翁汤（热毒壅滞肠中，深陷血分）
芍药汤（湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和）
治呕逆—————温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）
旋覆代赭汤（胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆）
橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）
治月经不调———归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚）
四物汤（营血虚滞，血行不畅）
逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）
治便秘—————麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）
大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）
济川煎（肾虚精亏，肠燥便秘）
治“四逆”———四逆散（肝脾不和，阳气内郁）
四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）
当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通）
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）
大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）
温脾汤（脾阳不足，运化失常，寒积结于肠胃）
治腹痛—————理中丸（中焦虚寒，升降失常）
小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）
吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）
治发热—————补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）
（甘温除热） 当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）
小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）
青蒿鳖甲汤（温病后期，邪伏阴分证）
治胁痛——一——贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞）
逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）
四逆散（肝脾不和，阳气内郁）
治崩漏—————归脾汤（脾虚血少，脾不统血）
固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固）
理中丸（脾阳不足，脾不统血）
治失眠—————朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养）
天王补心丹（心肾阴亏，虚热内扰）
温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）
酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰）
治带下—————完带汤（肝郁脾虚，湿浊下注）
龙胆泻肝汤（肝胆湿热下注）
药物在方中的作用
1．大黄-----大承气汤（配芒硝）――荡涤肠胃热结（相须为用，攻润相济，清泻热结力强，燥、实并治）
温脾汤（配附子）――攻下积滞『制性存用』（以温制寒，温中阳下积滞以除冷积）
大黄牡丹汤（配桃仁）――清泻肠中湿热，活血化瘀（其泻下攻积通导大便之功实有以泻代清之用）
芍药汤――泄热祛积，活血化瘀（通因通用）
2．桂枝------桂枝汤（配白芍）散寒解肌发表，温助卫阳 （相配①解肌发表，且散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪；②调和营卫）
当归四逆汤（配当归） ――温经散寒，活血通脉（内和气血）
炙甘草汤（配炙甘草）――温阳通脉（桂枝夹炙甘草＝桂枝甘草汤，辛甘化阳，增强温心阳，益心气，利血脉之功）
麻黄汤――解肌发表，温经散寒（麻桂相须为用，加强发汗散寒解表之力）
小建中汤――温阳散寒（辛甘化阳，以补阳气）
肾气丸――温阳化气
五苓散――化气解表
3.黄芪-------补中益气汤――益气升阳
补阳还五汤――补气活血
玉屏风散――益气固表止汗
归脾汤――益气健脾，补气生血，补气摄血
固冲汤――补气摄血、生血
当归补血汤－－补气生血
4.麻黄------麻黄汤――发汗散寒，宣肺平喘
阳和汤――开泄腠理，发越阳气
麻杏甘石汤――宣肺平喘，辛散透邪
5.半夏-----半夏泻心汤――散结除痞，和胃降逆
小青龙汤――燥湿化痰，祛饮降浊
蒿芩清胆汤――燥湿化痰，降逆和胃
小柴胡汤――和胃降逆止呕
6.白术------玉屏风散――健脾益气，固表止汗
痛泻要方――健脾燥湿
完带汤――补脾祛湿以止带
7.五味子-----小青龙汤――敛肺平喘
生脉散――敛阴止汗
四神丸――涩肠止泻
天王补心丹——敛心安神
8．石膏-----白虎汤（配知母）――清热生津（膏、母相配清热除烦，生津止渴）
玉女煎（配熟地）――清胃火
9．白芍----芍药汤――缓急止痛，敛阴养血，治下痢腹痛
桂枝汤――滋养营阴，敛固外泄之营阴
麻子仁丸――养阴以助润下
小建中汤――和里养阴，缓急止痛
四物汤――补血
10．黄芩-----小柴胡汤（配柴胡）――清泄少阳（半里）之热（柴芩相配，透表泄热，调畅气机，和解少阳）
蒿芩清胆汤（配青蒿）――清泄少阳湿热（蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳）
葛根芩连汤（配黄连）――清热燥湿以止泻
11．知母-----白虎汤――清热除烦，润燥生津
清暑益气汤――清热泻火除烦
青蒿鳖甲汤――滋阴降火
12．柴胡------龙胆泻肝汤――疏肝清热，引药入肝胆经
普济消毒饮――疏风散热，郁而发之，并引药上行
小柴胡汤――透少阳（半表）之邪，疏畅枢机
补中益气汤――升阳举陷，引药上行。
败毒散――解肌发表
逍遥散――疏肝解郁
四逆散――疏肝升阳，透邪解郁
13．杏仁---麻子仁丸――宣降肺气，润肠通便
麻黄汤――发汗解表，宣肺平喘
16．薄荷-----逍遥散――疏达肝气
银翘散――辛凉解表，利咽
17．生地-----肾气丸――【干地黄】滋阴补肾
炙甘草汤――滋阴养血
一贯煎――滋阴养血，补益肝肾
导赤散――清心凉血，养阴增液
18.连翘----银翘散――（金银花）a清热解毒，芳香辟秽b轻散透表
清营汤――清热解毒，轻宣透邪
19.干姜——理中丸——温中祛寒，与人参相配，补气健脾。
在四逆汤——温阳散寒，与附子相须为用，回阳救逆。
特殊的治法（也可做为名词）
辛甘化阳：是指用辛味药与甘味药相互配伍以抉助阳气，强壮阳气的治法。――桂甘汤（桂枝之辛与甘草之甘相互配伍，辛甘合化为阳，从而起到通心脉、和血气，振奋心阳的作 用，用治心阳不振的心动悸等证。）――小建中汤（饴糖＋桂枝）、桂枝汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤
酸甘化阴：是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴，即敛阴、滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之风。――桂枝汤（白芍之酸与甘草之甘相合配伍，
酸甘并用，既敛又滋，从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足）――小建中汤（芍＋饴糖）桂枝汤
急下存阴法：指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益耗损，此时急须应用寒下方剂以通导大便，清泻实热，从而达到保存津液的一种治法，如大承气汤峻下热结，以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证。――大承气汤
釜底抽薪法；指用寒苦降下，通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起到釜底抽薪的效果。――大承气汤
调和营卫法；是纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。――桂枝汤
滋阴疏肝法：指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方，使肝气和畅、柔达的方法。――一贯煎治疗肝肾阴虚，肝气不舒之胸脘胁痛证。
补气止血法：治法之一，又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血、摄血，从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。――归脾汤、补中益气汤
益气升阳法：指以补气药配伍升举阳气药组合成方，以治疗中气虚弱，消阳下陷病证的一种治法―补中益气汤
