《四圣⼼源》⽤药的框架总结
黄元御《四圣⼼源》⽤药的框架总结
（⼀）五象概论：
1．中⼟，象：缓和，柔和，中正庸和。味⽢，⽓⾹，挺⾹的⾹⽓。代表药物，⽢草。
2．⼄⽊，象：柔润升发，草⽊萌发，阳光柔和，⾬露飘然。味酸，⽓臊，⽐较冲的⼀个味。代表药物，当归。
3．丁⽕，象：充分饱满，清透⽆形，⽓定神闲，有冷静、沉稳之势。味苦，⽓焦，烧糊了那个味。代表药物，朱砂。
4．⾟⾦，象：清凉，清透，敛降。味⾟，⽓腥。代表药物，麦冬。
5．癸⽔，象：收藏，蛰藏。味咸，⽓腐，腐败的腐味。代表药物，补⾻脂。
（⼆）⼀⽓周流
戊⼰斡旋，⼄⽊⽣发，⾟⾦敛降，离中⽕，坎中⽔，⽕主炎上，其象为开散，⽔主润下，⽓象为收藏。
（三）五象对应药物及其药象
1，中⼟
中⼟药：⽢草，⽩术，⼈参，⼤枣，蜂蜜，⽢遂，茯苓。
中⼟之⼰⼟药：⽣姜，⼲姜，苍术。
中⼟之戊⼟药：⽩寇，黄连，半夏。
⽢草，象：缓和，柔和，中正，清透，坐镇中州，主掌⼤局。
⼈参，象：柔润，直补五脏之精。
⽩术，象：补益中⼟，略转枢轴。
⼤枣，蜂蜜，象：柔润，滋补中焦阴精。
⽣姜，⼲姜，苍术，象：偏于升发，推散湿⽓
⽩蔻，黄连，半夏，象：偏于敛降，收湿⽓化
茯苓，象：平淡，平和，泻湿。
⽢遂，象：峻猛化湿、消痰
2，⼄⽊
⼄⽊药：当归，乌梅，阿胶，川芎，龙胆草，⽩芍，⿇黄，桂枝，柴胡，细⾟，丹⽪，元胡，红花，⼟元，鳖甲
乌梅，阿胶，象：直补⼄⽊之阴精，⾬露飘然。
川芎，象：升发⼄⽊。
细⾟，象：从底下往外散。
桂枝，象：接近体表的⾓度往上往外升达。
⿇黄，象：直接散到体表。
柴胡，象：从脏腑之间的⾓度开始疏通，往外散。
龙胆草，⽩芍，象：清⼟中之⽊。
丹⽪，元胡，红花，⼟元，鳖甲，象：破⼄⼰路有形郁结，活⾎。
3，⾟⾦
⾟⾦药：麦冬，百合，⼭药，天⿇，川椒，黄芪，⽯膏，⽩芷，杏仁，五味⼦，⼤黄，厚朴，枳实，芒硝，巴⾖
麦冬，象：清透清润，敛降⾟⾦。
百合，⼭药，天⿇，象：柔润，⽓味清透，敛降，补益⾟⾦本⽓。
⽯膏，⽩芷，杏仁，五味⼦，象：沉降，潜降，下降。⾟⾦戊⼟不降引起的发烧，⽯膏是最好的退烧的药。
⿇黄汤，象：⿇黄与杏仁，⼀升⼀降，相互配合。
五味⼦，象：敛肺补肾，从⾟⾦直接转换到癸⽔，少⽤敛降，多⽤补肾。
⿇杏⽯⽢汤，退烧⽤的⽅⼦，象：⿇黄升⼄⽊，⽢草培⼟坐镇中州，杏仁⽯膏敛降⾟⾦。
⽩虎汤，象：知母沉降戊⼟⾟⾦，杏仁敛降破⽓消痞，百合、麦冬滋润敛降。适⽤于有形和⽆形结合的淤结。
黄芪，象：其⽓清透。补肺⽓效果明显。
沉降⽆形之⽓，从⽯膏⾓度出发。沉降有形之⽓，从⼤黄、厚朴、巴⾖⾓度出发。
4，癸⽔
癸⽔药：补⾻脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝⼦，枸杞⼦，熟地，⾸乌，巴戟天，芦巴⼦，⾁桂，附⼦
补⾻脂，象：收藏。盐炒⽤。
枸杞⼦，象：收藏，滋润，收肾⽓、补肾⽓，阴阳双补。
菟丝⼦，象：收藏，跟补⾻脂相⽐，相对弱⼀些，从⼟⽣⽔。
巴戟天，象：滋润，味厚重，收藏肾⽓的同时，有略微的疏通作⽤。
芦巴⼦，象：收藏中含有⼀股升发之⽓。
熟地、⾸乌，象：滋腻，敛固，沉降。脉涩、虚，肾⽓亏损厉害时⽤。
附⼦、⾁桂，象：⽣发元阳，使⼀⽓由癸⽔阳根中⽣发。
猪苓，泽泻，象：淡渗利⽔。
如果⼀个⼈单纯的肾⽓虚，没有邪⽓，就⽤补⾻脂、巴戟天、菟丝⼦、枸杞⼦、芦巴⼦，⽤盐制⼀下，效果更好。
如果肾精消耗的太过了，可以适当使⽤⼀些熟地、⾸乌这样纯粹滋润的药，可以滋润敛降。
5，丁⽕
丁⽕药：朱砂、龙⾻、牡蛎、栀⼦
丹砂，象：定神，养神⽓。
朱砂，象：安⼼情
龙⾻、牡蛎，象：镇重潜降，敛镇⼼神。
栀⼦，象：清理三焦相⽕，尤清上焦相⽕。
（四）学习⽅向：
⼈体的⼀⽓在五⾏之间流转，⾛到不同的地⽅，不同的阶段，有⾃⼰不同的特⾊，本质上是⼀⽓。在不同的阶段，有不同的特⾊，不同的特⾊会产⽣不同的问题，会导致不同的病症，这时就要根据它的位置去判断，病⼈的运⾏、症状、脉象属于⼀⽓周流的哪⼀个阶段，属于哪个层次，该⽤哪些药物，相应的来选。⼀⽓周流就像⼀个定位系统⼀样，把模式搞透了，这个疾病
图⽚在哪⼀块，⼀⽬了然，在哪⼀块的哪个层次也很清楚，哪个层次⽤什么药，也⾮常⽅便。如果把所有
的药物安排到这个体系⾥，安排的再细⼀些，基本可以分成三⼤类，⼀个是补益本⽓，⼀个是顺着本⽓的特性来补，⼀个是逆着本⽓的特性来泻的或者除邪的。举例：⼄⽊，本性当归，温升就是桂枝，下降就是⽩芍，除邪就是丹⽪。
古代治疗肠梗阻根本不⽤⼿术，只需要这道“⼤建中汤”便可治疗
⼈体脏腑的⽓⾎运动图
这个圆运动以脾与胃为中⼼点，脾与胃，⼀个主升⼀个主降。肝胆相随之，共同来运⾏⽔⽕，阴阳。以达到⽔⽕相济，阴阳平⾏。⽽疾病的发⽣，则是因此圆运动的某⼀处失常，⽽使整个圆动发⽣障碍。
饮⼊于胃，游溢精⽓，上输于脾。脾⽓散精于肝，上归于肺，通调⽔道，下输膀胱。⽔精四布，五经并⾏，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
饮⾷进⼊胃，其中营养精微物质通过肾阳的温醺，在脾的运化升清作⽤下，与肝的疏泄作⽤上归到肺，在肺中与清⽓结合化为⾚⾎传到⼼，再通过肺的肃降功能，通调⽔道功能传到肾，⽽糟魄⼊膀胱。胃主受纳，主降，糟魄物质则⾛肠⽽排出。这是机休整个对⾷物的新城代谢过程。也就是圆运动过程。
⽽糖尿病的异常与这个圆运动的那些⽅⾯有关呢？
第⼀，糖尿病消瘦快。肌⾁，脂肪组织委缩。脾主四肢肌⾁，所以与脾关系⼤。
脾的功能是吸收运化升清精微物质，脾功能失常后，精微物质⽆法运化，⽆法给机体利⽤，所以消瘦。现代医学认为，糖尿病是胰腺的内分泌腺分泌胰岛素不⾜，所以根本原因是胰腺的问题。⽽在中医⾥⾯，《难经·四⼗⼆难》说：“脾重⼆⽄三两，扁⼴三⼨，长五⼨，有散膏半⽄，主裹⾎，温五脏，主藏意。”。《中医⼤辞典》谓：“散膏，脾脏周围的⼀种组织”，⼜说：“有⼈认为散膏可能是胰腺。”清·叶霖在《难经正义·四⼗⼆难》中说“散膏”，“胰，附脾之物，形长⽅，重约三、四两，横贴胃后，……与胆汁⼊⼩肠同路，所⽣之汁，能消化⾷物，其质味甜，或名之甜⾁云。”[3]叶⽒明确提出“散膏”即“胰腺”。张⼭雷先⽣亦认可叶⽒之说，其在《难经汇注笺正·卷中·四⼗⼆难》说：“谓有散膏半⽄，则脾不中虚，膏何可贮，今西国学者，谓胃后有甜⾁⼀条，长约五⼨，……所⽣之汁，如⼝中津⽔，则古所谓散膏半⽄，盖即指此。”
所以中医中的散膏应就是指胰腺，这样也就是在中医中把胰统称在脾的功能⾥⾯。的确，在消化吸收分解⾷物⽅⾯，脾脏没有此功能，⽽中医中附属脾的胰确是起这个作⽤。所以第⼀点，证明了糖尿病与中医中脾不能升的关系最密切。
第⼆点，饮⽔多⽽渴。⽪肤病并发症与眼病
并发症。
脾不升，则肝肾也不升，⽔不升，则⽕在上
⽽热。
这为上消，⽔不上升，则肺⽆⽔源，肺⽕旺
，不能降⼼⽕，⼼⽕也旺，⼝渴重，常见糖
尿病⽝⿐镜⼲燥，⾆⼲裂。肺外合⽪⽑，肺
⽕旺，则⽪肤⼲燥。易并发⽪肤病。在上⽔
道不流通，则渐⾎淤，⽕性炎上，到头到⽬
则见眼睛⽅⾯的并发症。
第三点，多⾷善饥。
这往往是最初表现，能吃很多，但还是消瘦。脾⼟不主升，肺⾦⽆⽔源也不能降⽕下⾏，接着胃⽕也重，胃⽕重，则能多⾷善饥。胃⽕重，也会饮⽔多增。
第四点，尿多，或下肢⽔种。
脾不升，则肝肾也不升，⽔不升，则下⾯⽔就多，就出现尿多，或者是有些并发症，下肢⽔肿，也都是下⾯的⽔不能升引起。另外⽕不降，肾中⽆⽕，则也⽆法⽔精四布。
通过这个圆运动图，就可以了解整个糖尿病的病机，与脾，肺，肾关系最⼤，这样就可针对不同类型的糖尿病开出各种针对性的治疗⽅案了。
图⽚
按照黄元御的理论, 肺, 胃, 胆, ⼼应降, 肾, 脾, 肝应升。如果升降不顺, 会有各种症状. 现将已知的⼀些症状如下:
肺: 不降 - ⼤肠不降, 便秘上逆/热 - 哮喘, 发热出汗, ⼈悲观胃: 负责浊⽓下降不降 - 吃不下饭, 腹涨上逆 - 呕吐⼼: 不降 - ⼼肾不交导致的失眠, ⽕克⾦, 烦躁，咳嗽,⼝渴上逆/热 - 吐⾎, 说胡话胆: 不降 - 两胁痛上逆 - ⼝苦
肾: 不升 - 上热下寒反降/寒 - 遗精肝: 不升 - 肝瘀的各种症状, 包括眼睛流⾎反降 - 左肢冷, 左⼿脚蜷, ⽆知觉脾: 负责清⽓上升不升 - 吃后病重, 夏天潮湿时病重, ⽔肿反降/寒 - 泻泄
⽤药框架(⼀)五象概论：1.中⼟，象：缓解，温和，中正庸和。味⽢，⽓⾹，挺⾹的⾹⽓。代表药物，⽢草。2.⼄⽊，象：柔润升发，草⽊萌发，阳光温和，⾬露飘摇。味酸，⽓臊，对照冲的⼀个味。代表药物，当归。3.丁⽕，象：充⾜丰满，清透⽆形，⽓凝神闲，有
镇静、稳重之势。味苦，⽓焦，烧糊了那个味。代表药物，朱砂。4.⾟⾦，象：清爽，清透，敛降。味⾟，⽓腥。代表药物，麦冬。5.癸⽔，象：珍藏，蛰藏。味咸，⽓腐，腐朽的腐味。代表药物，补⾻脂。(⼆)⼀⽓周流戊⼰调停，⼄⽊⽣发，⾟⾦敛降，离中⽕，坎中⽔，⽕主炎上，其象为开散，⽔主润下，天⽓为珍藏。(三)五象对应药物及其药象1，中⼟中⼟药：⽢草，⽩术，⼈参，⼤枣，蜂蜜，⽢遂，茯苓。中⼟之⼰⼟药：⽣姜，⼲姜，苍术。中⼟之戊⼟药：⽩寇，黄连，半夏。⽢草，象：缓解，温和，中正，清透，坐镇中州，主掌全局。⼈参，象：柔润，直补五脏之精。⽩术，象：获益中⼟，略转枢轴。⼤枣，蜂蜜，象：柔润，滋补中焦阴精。⽣姜，⼲姜，苍术，象：偏于升发，推散湿⽓⽩蔻，黄连，半夏，象：偏于敛降，收湿⽓化茯苓，象：平庸，平和，泻湿。⽢遂，象：峻猛化湿、消痰2，⼄⽊⼄⽊药：当归，乌梅，钢铁侠⽔杯，阿胶，川芎，龙胆草，⽩芍，⿇黄，桂枝，柴胡，细⾟，丹⽪，元胡，红花，⼟元，鳖甲乌梅，阿胶，象：直补⼄⽊之阴精，⾬露飘摇。川芎，象：升发⼄⽊。细⾟，象：从底下往外散。桂枝，象：临近体表的⾓度往上往外升达。⿇黄，象：直接散到体表。柴胡，象：从脏腑之间的⾓度开端疏导，往外散。龙胆草，⽩芍，象：清⼟中之⽊。丹⽪，元胡，红花，⼟元，鳖甲，象：破⼄⼰路有形郁结，活⾎。3，⾟⾦⾟⾦药：麦冬，百合，⼭药，天⿇，川椒，黄芪，⽯膏，⽩芷，杏仁，五味⼦，⼤黄，厚朴，枳实，芒硝，巴⾖麦冬，象：清透清润，敛降⾟⾦。百合，⼭药，天⿇，象：柔润，⽓息清透，敛降，获益⾟⾦本⽓。⽯膏，⽩芷，杏仁，五味⼦，象：沉降，潜降，降落。⾟⾦戊⼟不降惹起的发烧，⽯膏是优秀的退烧的药。⿇黄汤，象：⿇黄与杏仁，⼀升⼀降，互相合作。五味⼦，象：敛肺补肾，从⾟⾦直接转换到癸⽔，少⽤敛降，多⽤补肾。⿇杏⽯⽢汤，退烧⽤的⽅⼦，象：⿇黄升⼄⽊，⽢草培⼟坐镇中州，杏
仁⽯膏敛降⾟⾦。⽩虎汤，象：知母沉降戊⼟⾟⾦，杏仁敛降破⽓消痞，百合、麦冬润泽敛降。实⽤于有形和⽆形联结的淤结。
黄芪，象：其⽓清透。补肺⽓结果显著。沉降⽆形之⽓，从⽯膏⾓度启程。沉降有形之⽓，从⼤黄、厚朴、巴⾖⾓度上路。4，癸⽔癸⽔药：补⾻脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝⼦，枸杞⼦，熟地，⾸乌，巴戟天，芦巴⼦，⾁桂，附⼦补⾻脂，象：珍藏。盐炒⽤。枸杞⼦，象：珍藏，润泽，收肾⽓、补肾⽓，阴阳双补。菟丝⼦，象：珍藏，跟补⾻脂相⽐，相对弱⼀些，从⼟⽣⽔。巴戟天，象：润泽，味厚重，珍藏肾⽓的⼀同，有稍微的疏导作⽤。芦巴⼦，象：珍藏中含有⼀股升发之⽓。熟地、⾸乌，象：滋腻，敛固，沉降。脉涩、虚，肾⽓折损厉害时⽤。附⼦、⾁桂，象：⽣发元阳，使⼀⽓由癸⽔阳根中⽣发。猪苓，泽泻，象：淡渗利⽔。万⼀⼀⼀⼰纯粹的肾⽓虚，不曾邪⽓，就⽤补⾻脂、巴戟天、菟丝⼦、枸杞⼦、芦巴⼦，⽤盐制⼀下，结果更好。万⼀肾精消费的太过了，能够妥当运⽤⼀些熟地、⾸乌这么地道润泽的药，能够润泽敛降。5，丁⽕丁⽕药：朱砂、龙⾻、牡蛎、栀⼦丹砂，象：凝神，养神⾊。朱砂，象：安⼼境龙⾻、牡蛎，象：镇重潜降，敛镇⼼神。栀⼦，象：清理三焦相⽕，尤清上焦相⽕。
中药⼩议：⼤黄、芒消
⼤黄苦寒迅利，推陈致新其效最神因有黄良之名，通经脉⽽破癥瘕，泻热⾏瘀消痈疽⽽排脓⾎。荡涤肠胃，扫腐败⽽荡郁陈，⼀切宿⾷留饮，⽼⾎积痰⾮此不除，开关窍决壅塞⽽通结闭治阳明燥结，⼼痞腹胀，胃结肠阻，饮之即通。除太阴湿热瘀蒸下痢家之停滞甚捷。
夺⼟郁去陈垢⽽⽆壅滞有推陈致新之功，⼊消⾷药能调中化⾷，驱邪实安和五脏，有斩关夺将之能，戡定祸乱⽽致太平⽆异，所以有将军之名。酒浸达巅顶上，酒洗⾄胃脘中。并载⾈楫桔梗少停，仍缓国⽼⽢草不坠。欲速⽣使，投滚汤⼀泡便吞；欲缓熟宜，同诸药久煎⽅服。得⽣地汁，治吐⾎刺痛；与桃仁同⽤，则导瘀⾎。与枳壳同⽤，则除积⽓。同川连，治伤寒痞满。得牡蛎、殭蚕，治时疫疙瘩恶症。⼊痰⽕药，更能滚痰。⽓虚同以⼈参名黄龙汤；寒凝同姜、附有温脾汤。阴虚加增液汤，⾎虚同以当归名⽟烛散。肺热肠燥之咳喘便秘同杏、蒌、⽯膏同⽤宣肠通肠，⼩肠热盛导⾚承⽓加三黄⾚芍。佐以⽢草、桔梗，可缓其⾏；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。六⽓之中，风引汤治风；⼤黄附⼦细⾟汤治寒；茵陈蒿汤、⼤黄硝⽯汤、栀⼦⼤黄汤治湿；调胃承⽓汤、⿇仁丸治燥；⼤陷胸汤丸、⼤黄⽢遂汤治⽔。六经之中，调胃承⽓汤、⼤陷胸汤丸治太阳；⼤⼩承⽓汤、茵陈蒿汤、⿇仁丸治阳明；⼤柴胡汤治少阳；桂枝加⼤黄汤治太阴；⼤承⽓汤，附⼦⼤黄治少阴。⽓⾎之中，⼤⼩承⽓汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴⼤黄汤治⽓；桃仁承⽓汤、抵当汤丸、鳖甲煎丸、⼤黄蟅⾍丸、⼤黄牡丹汤，下瘀⾎汤治⾎，亦可谓⾄动⽽不可乱矣。⽤之多寡，酌⼈实虚，有斯佐助，才去病邪。
《伤寒》⼤承⽓汤治阳明病，胃热便难。阳旺⼟燥，肠窍结涩，腑热莫宣，故谵语潮热，⼿⾜汗流。脐腹满痛。⼤黄、芒硝，破结⽽泻热，厚朴、枳实，降逆⽽消滞也。⼩承⽓汤治阳明病，腑热⽅作。⼤黄泻其燥热，朴、枳开其郁滞也。⼤陷胸汤治太阳中风，下早⽽为结胸。寒热逼蒸，化⽣⽔⽓，硬满疼痛，烦躁懊憹。硝、黄泻其郁热，⽢遂排其⽔饮也。⼤陷胸丸治结胸项强，状如柔痉。以湿热熏冲，上连颈
项。⼤黄、芒硝，破结⽽泻热，杏仁、葶苈、⽢遂，降逆⽽泻⽔也。⼤黄黄连泻⼼汤治⼼下痞塞硬满。相⽕既隔，君⽕亦升，⼤黄泻戊⼟⽽清热，黄连泻⼼⽕⽽除烦也。桂枝加⼤黄汤治郁⽣风热，侵克⼰⼟，胀满⽽成实痛。桂枝和中⽽解表，芍药滋⼄⽊⽽清风，⼤黄泻⼰⼟⽽消满也。《⾦匮》⼤黄硝⽯汤治黄疸腹满，⾃汗，⼩便不利⽽⾚。法当⽤下，⼤黄、黄柏，泻其瘀热，硝⽯、栀⼦，清其湿热也。苓⽢五味姜⾟半杏加⼤黄汤治痰饮，⽔去呕⽌，肿消痹愈，⽽⾯热如醉者。痰饮服半夏⽽⽔去，服杏仁⽽肿消，若⾯热如醉，是胃热逆冲，上熏其⾯。缘⾜之三阳，⾃头⾛⾜，阳明⾏⾝之前，⾃⾯⽽下，加⼤黄以泻阳明之热也。⼤黄附⼦细⾟汤治胁下偏痛，发热，其脉紧弦。宜以温药下其结寒，⾟、附温寒⽽破瘀，⼤黄下积⽽开结也。⼤黄⽢草汤治⾷已即吐者。以⼟弱胃逆，浊⽓痞塞，郁⽣上热，故⽔⾕不下。⼤黄破其痞塞，⽢草培⼟补中，缓其下⾏之急也。《伤寒》抵挡汤治伤寒六七⽇后，表证犹在，脉微⽽沉，热在下焦，其⼈发狂，⼩腹硬满，⼩便⾃利者。以表病失解，经热莫达，内传膀胱之腑，⾎室瘀蒸，是以发狂。桃、蛭、虻⾍，破其瘀⾎，⼤黄泻其郁蒸也。《⾦匮》⼤黄蟅⾍丸治五劳七伤。羸瘦腹满，内有⼲⾎，肌肤甲错，两⽬黯⿊。⽢草培⼟⽽缓中，杏仁⾏滞⽽泻满，桃仁、⼲漆、虻⾍、⽔蛭、蛴螬、蟅⾍，破郁⽽消癥，芍药、地黄，清风⽊⽽滋营⾎，黄芩、⼤黄、泻相⽕⽽下结块也。下瘀⾎汤瘀⾎下如豚肝。亦主经⽔不利。治产后腹痛，中有瘀⾎，着于脐下者。以瘀⾎在腹，⽊郁为痛。桃仁、蟅⾍，破其瘀⾎，⼤黄下其癥块也。⼤黄⽢遂汤治产后⽔与⾎结在⾎室，⼩腹胀满，⼩便微难⽽不渴者。阿胶清风⽽润⽊，⼤黄、⽢遂，下瘀⾎⽽⾏积⽔也。⼤黄牡丹⽪汤治肠痈，少腹肿痞，按之痛如淋，⼩便调，⾃汗出，时时发热，复恶寒，脓已成，其脉洪数者。丹⽪、桃仁、⽠⼦，排决其脓⾎，⼤黄、芒硝，寒泻其燔蒸也。
芒消属⽔味咸苦⾟⽽性寒，⾟能润燥，咸能软坚，苦能下泄，⼤寒能除热。故惟荡涤六腑积聚，润燥软坚破积，消宿痰⽼⾎结固留癖，利⾕道⽽开结闭⽆坚不破。主治五脏积热，折治三焦邪⽕⽽退结热瘀蒸，能荡涤三焦肠胃实热，治诸热病⽆热不除，利⽔⽽通淋沥，能化七⼗⼆种⽯。承⽓汤⽤之，去胃中之实邪，⽽荡肠中之宿垢。指迷茯苓丸，防风通圣散⽤之，除胸膈之稠痰，⽽润下部之结燥。故仲景⼤陷胸汤、⼤承⽓汤、调胃承⽓汤，皆⽤芒硝以软坚去实热。结不⾄坚者，不可⽤也。佐之以苦，故⽤⼤黄相须为使。许誉卿⽈：芒硝消散，破结软坚；⼤黄推荡，⾛⽽不守。故⼆药相须，同为峻下之剂。泻痢不⽌，⽤⼤黄、⽞明粉以推荡之，⽽泻痢反⽌。盖宿垢不净，疾终不除，经所谓通因通⽤也。逐六腑积聚结固留癖者，从胸膈⽽⼊于中⼟也，⼤承⽓汤、调胃承⽓汤、柴胡加芒消汤之治，⾮腑中结热耶？⼤陷胸汤、丸、⽊防⼰去⽯膏加茯苓芒消汤之治，⾮腑中留癖耶？推陈致新主治百病。唐时腊⽉赐群⾂紫雪、红雪、碧雪、皆⽤此消炼成，道治积热诸病有神效，贵在⽤者中的尔。
《伤寒》柴胡加芒硝汤胸胁满⽽呕，⽇晡所发潮热，已⽽微利者。其胸胁痞满，⽽作呕吐，是少阳经证。⽇晡所发潮热，已⽽微利者，是阳明腑证。经腑双病，此本⼤柴胡证，外解其经⽽内下其腑，⼀定之法。宜先以⼩柴胡解其经病，后以柴胡⽽加芒硝，清其腑热。《⾦匮》⽊防⼰去⽯膏加茯苓芒硝汤治⽀饮在胸，喘满，⼼下痞坚，⾯黧⿊，脉沉，以⼟湿⽊郁，⽽⽣下热，去⽯膏之清上，加茯苓以泻湿，芒硝以清热也。《伤寒》⼤承⽓汤⽤之治阳明病，胃热便难，所以泻阳明之燥热也。⼤陷胸汤⽤之治太阳病结胸，所以泻胸膈之湿热也。《⾦匮》⼤黄牡丹⽪汤⽤之治肠痈脓成，脉洪数者，所以泻肠中之瘀热也。
⽤⽔调涂⽕焰丹毒；配猪胆汁涂豌⾖毒疮。⼩⼉⾚游风，以硝倾汤中取布蘸湿拭之。研
