千古奇方半夏泻心汤
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2005年诺贝尔医学奖的得主，是澳大利亚医学科学家巴里;马歇尔(临床医生)和罗宾;沃伦(病理医生)，他们的贡献是于1982年发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺旋杆菌。自从发现了幽门螺旋杆菌导致胃炎的病因后，西医治疗胃炎和溃疡的理论转为抗菌疗法，采用简单的抗生素即可以大大提高胃炎和溃疡的治愈率，一个并不起眼的病理发现在短短地一二十年内为千百万胃病患者解除了痛苦，甚至挽救了生命。世界人民感谢他们，他们得到这个国际大奖也是无愧的。在祝贺这两位科学家得奖的同时，我更深深地钦佩张仲景。他虽然没有发现许多胃病是由细菌引起的，但他却知道这些胃病应该用黄连黄芩这些带有光谱抗菌作用的药物，而且知道黄连黄芩再配伍半夏、干姜、人参、甘草、红枣效果更持久，更稳定，病人服用汤液时口感更好。因为他记录了一张千古奇方——半夏泻心汤。
本人经验，慢性胃炎使用半夏泻心汤原方即有效果。如果为久治未愈,面色晦暗,舌质淡红的胃病，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸闷明显者，可加山栀、连翘，效果更好。糜烂性胃炎导致的出血，可加制大黄。
我用半夏泻心汤的经验，是家乡名中医夏奕钧先生所授的。他是苏南地区伤寒派朱莘农先生的弟子。朱先生擅用半夏泻心汤。夏老也以用川黄连而得名，老百姓见其他的方子里往往川连打头，所以，给他起了个雅号“夏川连”。当然，夏老也不仅仅用黄连，而是用黄连、黄芩配伍半夏、干姜、厚朴、吴茱萸、肉桂等，所谓的苦辛配伍法。治疗许多胃肠道疾病、发热性疾病，往往药到病除。而黄连、黄芩配伍半夏、干姜的经验，正是半夏泻心汤的核心。他看病，要摸病人的上腹部，看看有无“心下痞”？然后要看舌苔是否厚腻？还有问病人的大便是否成形或腹泻？这套程序，实际上就教我们如何辨认半夏泻心汤证。
要用好半夏泻心汤，还有几点要说一下。第一，本方是胃病的专方，虽有报道用于其他系统的疾病，但一般都伴有上消化道症状。第二，本方证多见于体质较好的中青年人，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻，但脉象没有明显特征。第三，本方证的病机是寒热错杂，中虚热结。半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同用之方，只要是胃炎，虽舌红不忌姜、夏，虽舌淡不避芩连。第四，方中人参，可用党参替代。第五，本方与黄连温胆汤相比，后者的精神症状更为突出，如失眠、心烦、心悸、易惊、多梦，前者则以胃肠道症状为主。与香砂养胃丸也不同。彼方多用于面色黄、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韵伯说“凡呕家夹热者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”
（《伤寒附翼;太阳方总论》）夹热，是特征。第六，服用本方有效以后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上。即使停药以后，可常常食用生姜红枣汤。
心下痞硬几个方子的辨别
三黄泻心汤 内热有心下痞鼻子流血 开水冲服
附子泻心汤 心下痞，虚汗，现虚证
五苓散 心下痞，小便不利
半夏泻心汤 呕心下痞，肠鸣 下利
生姜泻心汤 食臭，心下痞，呕，肠鸣下利，服后有暝玄反应
甘草泻心汤 嗜疮（口疮），心烦，肠鸣，下利
旋复花代赭石汤 苦于嗳气（以打嗝为苦），心下痞，大便干，胃酸嘈杂加大量乌贼骨
茯苓饮 打嗝反倒舒服，心下痞，含橘枳姜
大柴胡汤 心下急，腹满偏于腹脘部，少阳病
大承气汤 腹满偏于下腹部
赤石脂禹余粮汤
三黄汤，附子泻心汤主要是内有邪热；半夏、生姜、甘草泻心汤，胃肠炎，呕吐下利
旋复花代赭石汤，打嗝，大便偏硬；半夏、生姜、甘草泻心汤，便溏或下利
旋复花代赭石汤，苦于打嗝，大便硬；茯苓饮以打嗝为快，便溏
五苓散，水谷不别而下利而心下痞；赤石脂禹余粮，过下而大便滑脱而心下痞，痢疾慎用
大柴胡与大承气汤，主要是痞硬位置不一样，大柴胡在心下，承气汤在腹下部。
