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第16卷 第5期 2014 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 16 No. 5 May，2014
人以“胃气”为本。“胃气”充沛与否，密切关
系人类生理功能的维持和防病却疾的成效。故历代医家论病释理、立法处方、遣药养护，无不重视“胃气”。究其理论渊源，则出自《黄帝内经》。《内经》对胃气极为重视，以2003年1月中医古籍出版社影印清光绪十年甲申京口文成堂模刻宋本《黄帝内经》为样本，按脏腑之气进行数据挖掘，结果显示，“胃气”出现23次，只比“肾气”少1次，在五脏六腑中排名第二，远多于五脏和其他五腑。故本研究对《内经》“胃气”思想的探究，主要集中在该书记载的23处“胃气”、1处“脾胃之气”、1处“索气于胃络”和3处“禀气于胃”。
1 “胃气”的文献分布
利用数据挖掘，分析《内经》23处“胃气”的文献分布。结果显示，“胃气”总共涉及10篇文献。其中，《素问》6篇，即《平人气象论》《玉机真脏论》《生气通天论》《经脉别论》《调经论》《示从容论》，依次提到“胃气”10处、3处、1处、1处、1处、1处；《灵枢》4篇，即《四时气》《动输》《大惑论》《口问》，依次提到“胃气”2处、2处、1处、1处。
2 “胃气”的内涵
结合上下文，推究《内经》23处“胃气”记载。
结果显示，这23处“胃气”的含义有四：①胃经之气，即脾胃功能在脉象的反映，也就是脉有从容和缓之象，共有6篇15处记载。即《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气。”《素问·平人气象论》曰：“脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。”《素问·平人气象论》曰：“夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属……秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下……春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑……长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数……冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛……”。《素问·玉机真藏论》曰：“藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也……故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴。”《素问·经脉别论》曰：“太阴藏搏者……胃气不平……”。《灵枢·动输》指出：“胃气上注于肺。其悍气上冲头者……上走空窍……下客主人……并下人迎。此胃气别走于阳明者也。”②胃腑之气，即胃中的水谷精微，共有4篇4处记载。
《内经》“胃气”思想概探
方春平1，刘步平1，朱章志2
（1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510006）
摘 要：
人以“胃气”为本，历代医家无不重视“胃气”，究其理论渊源，主要来自《黄帝内经》。《内经》很重视胃气，全文共出现23次，在五脏六腑之气中排第二。推究“胃气”的内涵，主要包括4个方面：脾胃功能在脉象的反映，胃中的水谷精微，胃主通降的生理特性，胃受纳腐熟水谷的生理功能。同时对“胃气”文献进行归纳分析，阐述了“胃气”在生理、病理、治疗、预后、养生等方面的应用。
关键词：内经；胃气
中图分类号：R221 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 05- 0155- 02
收稿日期：2013-10-19
作者简介：方春平（1976-），女，黑龙江绥化人，副研究员，博士，研究方向：《伤寒论》“胃气”思想及应用。通讯作者：刘步平（1976-），男，湖南衡阳人，研究员，博士，研究方向：中医药干预人类生殖研究。
General Exploration of Stomach Qi in Neijing
FANG Chunping 1，LIU Buping 1，ZHU Zhangzhi 2
（1.Guangzhou University of Chine Medicine，Guangzhou 510006，Guangdong，China；2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chine Medicine，Guangzhou 510006，Guangdong，China）Abstract：Stomach Qi was the foundation of the human being. The doctors in past dynasties invariably thought highly of Stomach Qi. To discuss the origin was mainly bad on Huangdi Neijing. Neijing paid a lot of attention to Stomach Qi，the words of Stomach Qi appeared at 23 places，which ranked the cond among the Qi of five Zang and six Fu organs. To discuss the connotation，Stomach Qi had fours kinds of meaning，including the reflection of the function of spleen and stomach on the pul，food esnce in the stomach，physiological characteristics of the stomach nding the digested food downward，and the physiological function of food intake and digestion and it also discusd the application of physiology，pathology，treatment，prognosis and health prervation.
Key words：Neijing ；Stomach Qi DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.056
辽宁中医药大学学报 16卷
即《素问·调经论》指出：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”《素问·生气通天论》曰：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。”《素问·示从容论》曰：“夫伤肺者，脾气不守，胃气不清……”。《灵枢·口问》曰：“谷入于胃，胃气上注于肺。”概《灵枢·经脉别论》曰：“脾气散精，上输于肺。”两者互参，胃气指“精”，其义自明。③胃腑气机，也就是胃主通降的生理特性，主要表现为推动初步消化的食糜下降到肠道，共2篇3处记载。即《灵枢·大惑论》曰：“胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。”《灵枢·四时气》曰：“胃气逆，则呕苦……胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。”④胃腑气化，即胃受纳腐熟水谷的功能，也就是《灵枢·平人绝谷》的“受水谷”，共1篇1处记载。即《素问 ·平人气象论》曰：“平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆。”
此外，推究《内经》出现的1处“脾胃之气”、1处“索气于胃络”、3处“禀气于胃”的含义。其中，《素问·三部九候论》载：“故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。”用来说明脉气的切按部位，所述“脾胃之气”当似“胃经之气”。《灵枢·热病》提到：“热病，体重，肠中热……索气于胃络得气也。”介绍疾病的针刺治疗，所索胃气显然是“胃经之气”。《素问·太阴阳明论》载：“四支皆禀气于胃……”。
《素问·玉机真藏论》载：“五脏者，皆禀气于胃。”《灵枢·五味》载：“五脏六腑，皆禀气于胃。”都是强调脏腑肢节依靠水谷精微来濡养，所禀“胃气”即前述“胃腑之气”。显然，这5处“胃气”的内涵仍未超出前述。
3 “胃气”在生理、病理、治疗、预后、养生等方面的应用
对《内经》的23处“胃气”文献进行归纳分析，结果显示所载内容涉及生理、病理、治疗、预后、养生等诸多方面。其中，在生理上，《内经》对“胃气”的应用主要包括三个方面：①强调“胃气”在人体生命活动中极端重要，认为胃是“仓廪之本”（《素问·六节藏象论》）、“五藏之本”（《素问·玉机真藏论》）、“六府之大源”（《素问·五藏别论》）、“水谷之海”（《素问·五藏别论》和《灵枢·海伦》）、“水谷气血之海”（《灵枢·玉版》）、“五脏六腑之海”（《灵枢·经水》《灵枢·五味》《灵枢·动输》），提出“平人之常气禀于胃”（《素问·平人气象论》）、“四支皆禀气于胃”（《素问·太阴阳明论》）、“五脏者皆禀气于胃”（《素问·玉机真藏论》）、“五脏六腑皆禀气于胃”（《灵枢·五味》）、脏气“必因于胃气乃至于手太阴”（《素问·玉机真藏论》），提出人的正气来源于“胃气”，胃通过受纳腐熟水谷，涵养脏腑经络之气，从而维持人体正常的生理功能。②强调“胃气”与脾气协同存在，提出四肢“必因于脾乃得禀也”（《素问·太阴阳明论》），认为“胃气”是脾胃功能的综合反映。③指出“胃气”强弱可从脉象反应，认为人体下部人位候“脾胃之气”（《素问·三部九候论》），四时脉象“以胃气为本”（《素问·平人气象论》），表现为夏脉柔和微钩、秋脉柔和微毛、春脉柔和微弦、长夏脉当和
缓、冬脉柔软微石。
在病理上，《内经》认为，“胃气”致病主要包括伤损不足和壅实夹杂两个方面。其中，“胃气”伤损不足主要导致四类表现：①四肢不用，如《素问·太阴阳明论》曰：“四支皆禀气于胃……不得禀水谷气……故不用焉”。②真脏脉独见，即脉不从容和缓，单见微钩（心）、微毛（肺）、微弦（肝）、微缓（脾）、微石（肾）等，如《素问·平人气象论》曰：“所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也”。《素问·玉机真藏论》曰：“胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见。”③津液外泄，出现汗多、出血、便溏、呕吐等诸多症状，如《素问·示从容论》曰：“胃气不清……五藏漏泄，不衄则呕”。④阴虚内热，如《素问·调经论》曰：“有所劳倦……上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。“胃气”壅实夹杂导致2类表现：①呕哕，即胃气不得通降，反逆向上，呕吐胆汁或干呕无物，如《灵枢·四时气》曰：“胃气逆，则呕苦，故曰呕胆”。《灵枢·口问》曰：“今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱……故为哕。”
②善饥但不嗜食，如《灵枢·大惑论》曰：“精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，故消谷善饥。胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也”。
在治疗上，《内经》对“胃气”的应用主要体现在三个方面：①根据“胃气”的有无判断治疗的难易，如《素问·玉机真藏论》曰：“是有胃气，命曰易治”。认为有“胃气”容易治疗。②根据“胃气”的有无确定治
疗的急缓，如《素问·玉机真藏论》曰：“是有胃气……取之以时”。强调有“胃气”要及时治疗。③主张用针刺调治“胃气”，如《灵枢·热病》曰：“热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞，及下诸趾间，索气于胃络得气也”。主张针刺胃俞及诸脚趾间治疗胃肠积热。《素问·经脉别论》曰：“五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。”主张补足阳明陷谷穴、泻足太阴太白穴治疗脾气太过。如《灵枢·四时气》曰：“邪在胆，逆在胃……取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络……”。主张用刺血法治疗胃气上逆。《灵枢·口问》曰：“人之哕者……今有故寒气与新谷气俱还入于胃……补手太阴，泻足少阴。”主张通过补肺泻肾治疗干呕。
同时，《内经》提出，“胃气”可以判断疾病的预后。如《素问·平人气象论》曰：“人无胃气曰逆。逆者死。”《素问·平人气象论》曰：“脉无胃气亦死。”《素问·玉机真藏论》曰：“……胃气不能与之俱至于手太阴……故曰死。”强调没有“胃气”疾病就危险了。
此外，《内经》还提到了保护“胃气”在养生中的重要作用。如《素问·生气通天论》记载：“味过于苦……胃气乃厚……是故谨和五味……谨道如法，长有天命。”认为谨慎地调和饮食五味，按照正确的方法养生，可以保持天赋的生命力。
综上，《内经》的“胃气”主要指胃经之气、胃腑之气、胃腑气机、胃腑气化，在生理、病理、治疗、预后、养生等方面得到了广泛应用[1]。◆
参考文献
[ 1 ] 周安方.《黄帝内经》的临床医学理论[ J ] .中华中医药学刊，2012，29 ( 10 )：2182.
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