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第次课授课时间：
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第七章（头面躯体痛症）第五节面瘫
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求：
1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟
3.辨证要点（主症+证型）——5分钟
4.治疗
（基本治疗）——10分钟
（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。
难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入：
【病案内容】
冉某，男，54岁。
主诉：左侧口眼歪斜5天。
现病史：患者因沐浴后汗出较多，室外乘凉，入睡前自觉左耳有不适感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木，漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气：曾予中药及维生素B1,B12注射液肌肉注射，症状无变化。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
面瘫是以口、眼向、侧歪斜为主要表现的病证，又称“口眼歪斜”。
病因病机
面瘫的发生常与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。
西医范围
西医学中，本病多指周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。
三、辨证要点【熟悉】
主症
以口眼斜为主要特点。
突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。
病程日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现患侧面肌痉挛，形成“倒错”现象。
证型
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
风热侵袭：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。
气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。舌淡，苔薄，脉细弱。
四、治疗
1.基本治疗【掌握】
治法一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。
二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点（PPT 展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学
祛风通络，疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。
主穴
阳白四白颧髎颊车地仓翳风牵正太阳合谷
配穴
风寒外袭配风池、风府；
风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。
味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；
抬眉困难配攒竹；鼻唇沟变浅配迎香；
人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；流泪配太冲。
方义
面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；“面口合谷收”，合谷为循经选穴，与近部臉穴翳风相配，祛风通络。
操作
面部腧穴均行平补平泻法，翳风宜灸；
恢复期主穴多加灸法；
在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的臉穴行泻法且手法宜重；
在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。
2.其他治疗
⑴皮肤针
取阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风。叩刺以局部潮红为度。适用于恢复期。
(2)拔罐
取阳白、颧髎、地仓、颊车。行闪罐、走罐或刺络拔罐。
⑶穴位贴敷
取太阳、阳白、额修、地仓、颊车。将马钱子理成粉末，取1〜2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处,5〜7日换药1次；或用蔥麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大、团，贴敷穴位上，每隔3〜5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。
五、按语
1.针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，宜尽早治疗。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，、般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特面瘫）预后较差。
2.本病应与中枢性面瘫相鉴别。
3.避免风寒，必要时应戴口罩、围巾。
六、文献摘录
1.《铜人臉穴针灸图经》：客主人，治偏风口斜。
2.《玉龙歌〉〉：口眼斜最可嗟，地仓妙穴连颊车。
3.《针灸大成-卷八》：中风口眼斜，听会、颊车、地仓。凡向左者，宜灸右，向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。
七、病例分析
冉某，男，54岁。
主诉：左侧口眼歪斜5天。
现病史：患者因沐浴后汗出较多，室外乘凉，入睡前自觉及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
五、按语（PPT展示）
六、文献摘录（PPT 展示）
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答
左耳有不适感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木，漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧额纹及鼻
唇沟消失，鼓腮漏气：曾予中药及维生素B1,B12注射液肌肉注射，症状无变化。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
面瘫——证型：
风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
风热侵袭：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。
气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。舌淡，苔薄，脉细弱。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：祛风通络，疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。
处方：主穴：阳白四白颧髎颊车地仓翳风牵正太阳合谷；配穴：风寒外袭配风池、风府。
操作：面部腧穴均行平补平泻法，翳风宜灸；恢复期主穴多加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的臉穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。
问题与思考
3.试解释方义。
面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；“面口合谷收”，合谷为循经选穴，与近部臉穴翳风相配，祛风通络。。
八、小结案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。
约2分钟
小结【概述】
概念
病因病机
西医范围【辨证要点】
主症
证型【治疗】
基本治疗
其他治疗【按语】
复习思考题、作业题1.本病证型及相关的配穴为何？
下次课
预习
要点
面肌痉挛的概述
实施
情况及
分析
