针灸医籍选读
原文：
1.小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未赭其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期，粗之闇乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。
2.虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之。
3.徐而疾则实，疾而徐则虚。
4.五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。
5.邪之中人也无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。
6.中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，中于膺背两胁，亦中其经。
7.黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。8.胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。
9.所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。
10.真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
11.黄帝曰：手少阴之脉独无腧，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无腧焉。黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰；其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。
12.一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。
13.刺虚者须其实，刺实者须其虚。精气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。
14.岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。
15.帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？
岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募俞。
16.肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。
17.且如两臂顽麻，少海就傍于三里；半身不遂，阳陵远达于曲池。建里、内关，扫尽胸中之苦闷；听宫、脾俞，祛残心下之悲凄。久知胁肋疼痛，气户、华盖有灵；腹内肠鸣，下脘、陷骨能平。胸胁支满何疗？章门、不容细寻；膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针。胸满更加噎塞，中府、意舍所行；胸膈停留瘀血，肾俞、巨髎宜徵。胸满项强，神藏、璇玑已试，背连腰痛，白环、委中曾经。
18.荥输治外经，合治内府。
19.刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。
20.补须一方实，深取之，稀按其wei，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其wei，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
21.阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。
22.阳明在上，厥阴在中，少阴在下。
23.刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。
24.阴井木，阳井金。
25.阴病行阳，阳病行阴。
26.虚者补之，实者泻之，虚则补其母，实则泻其子。
27.经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，
故曰治已病也。
28.当刺之时，必先以左手厌按所针之处，弹而怒之，爪而下之。
29.推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。
名词解释：
1.重竭：阴虚(五脏)误用补阳法导致藏阴气欲绝的危象。
2.逆厥：阳虚(五脏)误用补阴法导致四肢厥逆(气机逆乱)，阳气欲脱的危象。
3.毒药：古代对一般药物的总称。
4.火焠：泛指各种性质较猛的烧针及灸法。
5.药熨：一种将药物炒热用来外敷的热疗方法。
6.飧泄：完谷不化之泄泻。
7.转筋：腓肠肌痉挛。
8.三焦约：膀胱，约束水道的地方
9.偏枯：以半身不遂、患侧渐致枯瘦为主症。因病久致患侧肢体逐渐废用性萎缩。
10.风痱：以肢体废而不用、感觉丧失为主症。
11.盛聚：指瘀血积块之类。
12.恶凊饮：不喜冷饮。
13.衃血：紫黑色的瘀血。
14.喉痹：病名，因痰火等所致之咽喉肿痛，阻塞不利。
15.痿厥：指四肢萎弱不用的病症。
16.哕：呃逆。
17.奇邪：侵袭络脉（邪不在经）部位不定的一种怪异病邪。
18.纵舍：缓用针或不用针。
19.肉果：果，通“裹”，肉果，指肌肉裹缠，出现滞针。
20.解结：即疏通郁结，调达经气。
21.四海：指人身四海，膻中为气海、冲为血海、胃为水谷之海、脑为髓海。
22.五虚：脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。
23.五实：脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闭瞀。
24.其来不可逢，其往不可追：指针下之气变化迅速，不易遇到，需仔细体会
25.直刺：手指持针要端正，准确刺入。
26.悬阳：眉之上下
27.两卫：眉间及面部
28.巨虚上廉：上巨虚穴
29.巨虚下廉：下巨虚穴
30.委中央：委中穴
31.掌后锐骨之端：神门穴
32.客主人：上关
33.阴股下三寸；五里穴。
34.腨肠：小腿肚。
35.从卫取气：卧针浅取其卫气而致气于虚处。
36：从荣置气：直针深刺至营，得气后引向浅处，而泻其邪气。
37.太仓：中脘。
38.上管：上脘。
39.下管：下脘。
简答与论述
1.如何理解“粗守形，上守神；粗守关，上守机”？
句意：下工拘泥刺法和表象，上工注重疾病变化的本质；下工拘泥腧穴与刺法，上工把握气机至的动静时机。
理解：这句话提出并强调了针刺的基本原则，其一，守神，针刺时要注意患者的气血内在变化；其二，守机，针刺治疗要掌握气至的时机了；体现了中医学整体观念、治病求本、辨证施治的根本原则。
2.怎样理解“逆而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实”？
句意：邪气盛时用泻法，怎么会不使邪气由实转虚呢？正气虚时用补法，怎么会不使正气由虚转实呢？
理解：这句话强调了怎样根据邪正盛衰的情况，施予及时恰当的补泻手法。
4.如何理解“所谓气至而有效者，泻则益虚……病未去也。补则益实……病未去也”？
句意：所谓针下得气而有了疗效，是说实证因为用了泄法，征候便由实转虚，这种虚症的脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不坚了；如果脉象仍然坚实，病人虽已感到轻快，但疾病也并未祛除。如果虚症用了补法，征候就会由虚转实，这种实症的脉象虽然与原来同样大小，却比先前坚实有力；如果经过针刺，脉象还像以前那样大，却虚软而不坚实，患者虽然觉得舒服，但疾病也未除去。
理解：这里提出了了解、判断气至效应的标准，即在针刺前后分别诊断，针刺后脉象转为调和者，是针刺治疗效应，即气至效应的体现，针刺后脉象无变化，患者虽然感觉轻快，但病邪仍未解除，需要引起医者的注意。应主要以脉象的变化，来判断针刺的效果。
5.虚实夹杂时，如何为其制定治疗原则？为什么？（“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”如何理解？）
原则：虚实夹杂，当先补虚（固本）为要务。意旨：顾护正气。
机理：①虚证多为五脏之气不足而发，若延误治疗时机较难恢复，甚则难于救治；②若先写后补，最易损伤脏气，犯“虚虚”之戒，故当审慎；③攻伐邪气并非难事，故可退其次而求之。
6.皮寒热、肌寒热、骨寒热的含义？
⑴皮寒热：太阳表邪未解，阴液又伤，而见恶寒发热，皮肤痛，毛发焦枯，鼻腔干燥，无汗之症。
⑵肌寒热：太阳表邪未解，又入里伤脾，证见恶寒发热，肌痛，毛发枯槁，口唇干燥，无汗之症。
⑶骨寒热：太阳表邪入里耗阴，蒸腾津液，证见发热，烦躁不安，汗注不休。
7.偏枯与风痱证治及鉴别？
①周痹的病因病机：风寒湿邪客于分肉之间，压迫津液为病理产物“沫”，“沫”得寒则凝聚——挤压分肉——分肉分裂——疼痛。
周痹的病证：疼痛左右不对称、相对固定、（得热痛缓，缓解后又移至它处）。
周痹的治疗：先刺其“标”，以防蔓延。后刺其原发处，以求其本。
10.为什么不同体质要采取不同针刺方法？请举例说明。
人有体质、体态、年龄、肤色等生理差异，故针刺治疗时理应顾及于此（或浅刺而疾发针，或深刺而久留针）。不同体质要采取不同针刺方法体现了《内经》“因人制宜”的治疗原则。
如肥人适合深而留之；瘦人适合浅而疾之；常人应视其白黑，各为调之，无失常数；壮士应深而留之，浅而疾之；婴儿当以毫针，浅刺而疾发针。
11.如何理解持针纵舍？
单从文字理解，即“纵言从缓，舍言弗用”，指有些情况下，要缓一步使用针灸或不要使用针灸。纵，缓行针；舍，弃其针，正如马莳所释：“或纵针而不必持，或持针而不复用”，皆因当时不宜针刺治疗，待其心静气定后从容施行补泻之法。也是尊法而不拘泥于法，“因人制宜”的又一鲜明例证。
12.如何理解“五虚勿近”、“五实勿远”
五虚泛指虚证，五虚勿近是说五虚本质是五脏虚弱，五脏为人体最重要器官，稍有不慎犯虚虚之戒。其中勿近是指勿要草率、急于求成、急功近利，当万分谨慎。五实泛指实证，五实勿远是说此时正盛邪实，是泻邪最佳时机。错过时机可由实转虚或丛生它变，治疗棘手。其中勿远是指抓住时机及时泻邪，勿耽搁。五虚勿近体现顾护正气思想，五实勿远则强调了早期治疗。
13.怎样理解“天寒无刺，天温无疑”？
注释：无疑：疑，疑惑，犹豫。无疑即不要犹豫，马上针刺
句意：天气寒冷的时候不要用刺法，天气炎热的时候可以用针刺法
理解：原文提到“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则
人血凝泣，而卫气沉。”即如果气候温和，日光明亮，那么人体就血液濡润而卫气充盛，此
时血易泻，气易行，针刺不易耗伤气血；如果气候寒冷，日光阴翳，那么人体就血液滞涩而
卫气沉伏，不可针刺，体现了顾护正气的思想“因天时而调气血”，体现了“因时制宜”的
人与自然的整体观思想。
14.如何理解“月生无泻、月满无补、月廓空无治”？
句意：月亮生的时候，不要用泻法；月正圆的时候，不要用补法；月黑无光时，就不要治疗了。
理解：月生无泻，月始生，则血气始精，卫气始行。此时病证以虚证为主，不可用泻法，导致正气更虚，即藏虚；月满无补，月郭满，则血气实，肌肉坚。此时病证以实证为主。月郭空无治，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。此时是体内正气最虚时，故不应治疗，治则静脉气血逆乱，即乱经。这段话体现了“因天时而调气血”以及“因时制宜”的人与自然的整体观思想。
15.“泻必用方”、“补必用员”含义是什么？其操作要领如何？
注释：方，正也，当其正胜正满之谓也。指正气强盛的条件下，施用泻法（呼吸徐疾补泻）圆，行也，引导正气移行至病所。具体施用补法必须把握针下的感觉。
句意：施用泻法必须掌握针刺的时机，施用补法必须把握针下的感觉。
理解：针刺必须等待气血盛衰之时而施补泻。体现了顾护正气的思想。
操作：泻法——吸纳针，呼出针。补法——呼纳针，吸出针。
16.胆瘅的定义、病因、病机、表现、治疗原则和治疗方法？
定义：热邪犯胆，胆气上逆而发为口苦的病症。病因：数谋虑不决。病机：胆气上溢。
治疗原则：
治疗方法：取阳陵泉与胆募（日月穴）、俞（胆俞穴）。
17.何为缪刺？巨刺？二者如何鉴别？
缪刺：邪在络脉，而以左取右，以右取左的针刺法。
巨刺：邪在经脉，而以左取右，以右取左的针刺法。
18.何谓致阴法、致阳法？其具体操作及机理如何？
致阴法：指春夏时先深刺至阴分，得气后再提针引气，将阴分之气引导至阳。
致阳法：指秋冬时先浅刺至阳分，得气后再将针深刺，将阳分之气引导至阴。
致阴法手法：先将针深刺之筋骨层次的阴气所在部位，得气后将针引提外出，将经气引至阳分，即脉与皮肤层次，留针。
致阳法手法：先将针浅刺之脉与皮肤层次的阳气所在部位，得气后将针深刺入里之筋骨层次，将经气（阳气）引至阴分，留针。
机理：秋冬阳中求阴，春夏阴中求阳，体现了阴阳的互根互用。
19.天牖五部指哪些俞穴，治疗何病？
人迎：阳逆头痛，胸满不得息；
扶突：暴瘖气硬（硬的石字旁应为革字旁）；
天牖：暴聋气蒙，耳目不明；
天柱：暴挛痫眩，足不任身；
天府：暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口。
其他题型：
1.泻法：放而出之，排阳得针，邪气得泄。
补法：若妄之，若行若按，如蚊蠓止，如留如还，去如弦绝。徐而疾则实（补法），疾而徐则虚（泻法）。
2.三变刺：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。
3.治疗“少气者，脉口，人迎俱少而不称尺寸者。”应将以甘药。
4.得气的标志是谷气来也徐而和。
5.热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。
热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。
6.面热者，足阳明病。鱼络血者，手阳明病。
1）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。
2）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。
3）胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。
4）邪在胃脘，饮食不下，膈塞不通，取胃上口或胃下口。
5）邪在三焦，小腹痛肿，不得小便，取委阳，足三里。
7.九种不可刺的热病是什么？
热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤秽者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，病病，齿噤也。凡此九者，不可刺也。
8.齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。
9.徒水治法如何？
徒水，先取环谷下三寸，以铍（pī）针针之，已刺而筩（tǒng）之，而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，束缓则烦悗，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止。
10.喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。
11.哕的治疗方法：以草刺鼻，无息，大惊之。
12.肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市的含义？
13.三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。
14.泻南补北法适用于东方实，西方虚。
