全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习（4）
【题型】 A1A2型题
1.室性心动过速最常见的病因是
A.冠心病
B.心脏瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
【答案】A
【解析】室速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。
【题型】 A1A2型题
2.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素
A.严重的二尖瓣狭窄
B.左心房扩大
C.左心室扩大
D.高龄患者
E.既往有栓塞病史
【答案】C
【解析】心房颤动动脉栓塞的危险因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、左心房扩大等。单纯左心室扩大而左室射血分数正常者，不属于动脉栓塞的危险因素。
【题型】 A1A2型题
3.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
【答案】E
【解析】急性下壁心肌梗死容易出现窦性心动过缓和传导阻滞，其发生机制可能与副交感神经活性增强、缺血性代谢产物的释放有关。
【题型】 A1A2型题
4.阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效
A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效
【答案】A
【解析】阿托品对抗迷走神经，对房室结传导阻滞有效，对于希氏束或以下的阻滞无效，反而可能由于阿托品加快窦性心率使阻滞加重。
【题型】 A1A2型题
5.正常成人的窦房结恢复时间为
A.＜800ms
B.＜1000ms
C.＜1500ms
D.＜2000ms
E.＜2500ms
【答案】C
【解析】正常成人的窦房结恢复时间＜1500ms，＞2000ms具有肯定性诊断意义。
【题型】 A1A2型题
6.女性，65岁，阵发性心房颤动1年，近期出现心房颤动发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是
A.病态窦房结综合征
B.心房颤动伴三度房室传导阻滞
C.心房颤动致血流动力学紊乱
D.心房颤动伴频发室性期前收缩
E.心房颤动伴频发室上性期前收缩
【答案】A
【解析】阵发性心房颤动伴头晕、黑矇，最可能是心房颤动发作停止时出现长RR间期所致，常见于慢快综合征（病态窦房结综合征的一种类型）的患者。
【题型】 A1A2型题
7.高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是
A.正常心电图
B.心房扑动(4:1传导)
C.房性阵发性心动过速(4:1传导)
D.完全性房室传导阻滞
E.心房颤动
【答案】B
【解析】房扑时心电图表现为P波消失代之以锯齿状波，频率250～350次/分。心室率根据房室传导的比例而定，如果房扑心房频率300次/分，房室呈4:1传导，心室率为75次/分，患者的症状取决于心室率的快慢和节律。
【题型】 A1A2型题
8.风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施
A.口服地高辛
B.长期口服华法林
C.维拉帕米
D.电复律
E.阿司匹林
【答案】B
【解析】慢性心房颤动的治疗以控制心室率和预防动脉栓塞为主。患者心室率不快，无需使用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤动为栓塞的高危患者，应采用华法林抗凝治疗。
【题型】 A1A2型题
9.P-R间期延长的最常见原因是
A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓
【答案】C
【解析】一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结，希氏束或以下的传导常阻滞常出现二度Ⅱ型或更高的房室传导阻滞，能下传的P-R间期常不延长。
【题型】 A1A2型题
10.WPW综合征的解剖生理学基础是
A.James纤维
B.Kent束
C.Mahaim纤维
D.A、B、C三项均是
E.A、B、C三项均不是
【答案】B
【解析】WPW综合征的解剖基础是存在房室旁道，即Kent束，是预激综合征最常见的类型，可发作阵发性室上性心动过速。James纤维是短P-R综合征（L-G-L综合征）的解剖基础。
