《黄帝内经》卫气昼夜循行节律及针刺时间研究
作者：康鹏飞 孟佳 郝颖 秦建国
来源：《世界中医药》2021年第20期
摘要 卫气循行的昼夜节律在《黄帝内经·灵枢·卫气行》中呈现出疑似前后不一致的现象，文章对此问题进行分析。通过《黄帝内经》原文对比互证的方法，结合总结分析诸家观点，讨论比较《黄帝内经》中水下刻数、营卫气速度、经络分肉等相关经文，对矛盾处提出反向假设，并对其他疑问点进一步梳理分析等。结果发现，水下刻数有时间点和时间段2种含义，水下刻数表示时间段时卫气运行的时间难以自圆其说，并且昼日气行速度不规律不均匀，然后气行之六阳代表六阳分肉，现有气行路线外还有隐藏的路徑。最终得出结论，昼夜各25圈是卫气主要的循行方式，日行于六阳分肉和阴分分肉为主要路径，主路径之外还有四末、骨节、络脉、筋部等部位也有卫气分布;夜行五脏为主兼及六腑，而水下某刻对应气所在应是指昼日内卫气在某时间点出现在某经对应的分肉，失常时则按照日出人醒为始，四刻为间隔，太阳、少阳、阳明、阴分4部分循环计时，候气而针刺对应的分肉，按照虚实迎随补泻进行针刺治疗。
关键词 黄帝内经;卫气;分肉;经络;滴漏计时;时间点;时间段;针刺
Abstract The circadian rhythm of defensive qi circulation appears to be inconsistent in Huangdi Neijing Lingshu Circulation of Defensive Qi.This paper analyzed this issue.Through the method of comparison and mutual verification of the original text of Huangdi Neijing and summarizing and analyzing various viewpoints，this paper discusd and compared relevant text such as the number of underwater engravings，the speed of the nutrient qi and defensive qi，and the boundary between muscles of the meridians in Huangdi Neijing，and put forward rever hypothes for contradictions，and then further analyzed other question points.It was found that underwater engravings may have 2 meanings of time point and time period.Then underwater engravings indicate that the qi circulation time conflicts during the time period，and the speed of qi circulation is irregular and uneven during the daytime.Six yang of qi circulation may reprent six yang boundary between muscles，and there may be hidden paths outside the existing qi circulation routes.In the end，it was concluded that 25 laps each day and night may be the main way of defensive qi circulation.In the day time，it circulates in six yang boundary between muscles and yin level boundary between muscles.In addition to the m
ain path，there are four ends，bone joints，collaterals，tendon and other parts also have defensive qi distribution.In the night time，it circulates in five zang-organs，and involves six fu-organs，while qi location in a certain moment underwater may refer to the boundary between muscles of specific meridian with appearance of defensive qi at a certain point in the day.In ca of disorder，it starts with the sunri and wakes up，with a moment as the four ke.Taiyang，Shaoyang，Yangming and Yin are divided into four parts for cyclic timing.The meat corresponding to acupuncture is divided according to the specific time law of waiting for qi，and acupuncture treatment is carried out according to the deficiency and excess to meet the tonic and diarrhea.
Keywords Huangdi Neijing; Defensive qi; Boundary between muscles; Meridians; Drip timing; Time point; Time period; Acupuncture
中图分类号：R221文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.023
卫气在人体的循行途径主要有营卫同行、单独循经、卫气散行这3种方式[4]，关于卫气独行的方式主要记载于《灵枢·卫气行》，简要说即是卫气平旦从目出于手足三阳以及阴
分为一圈;夜则卫气入五脏，从肾开始，遵循五脏相克的次序为一圈[1]。但是依照诸医家观点分析，卫气循行的时间节律2次出现在同一篇章，出现了疑似前后不一的问题。
1 日时间格式统一
因《黄帝内经》创作时间跨度较大，可能内含不同标准，故先对客观的时间单位进行梳理，发现《黄帝内经》一昼夜时间的度量方式不同，其一日的时间单位主要有3：1）星宿计时，《灵枢·五十营》记载：“日行二十八宿”[1]，以日与星宿的相对位置为度，分日夜为二十八宿，或以舍计时;2）日晷计时，通过日影在圭表的位置来计算，分昼夜为十二时辰，如《素问·八正神明论》记载：“移光定位”[2]等;3）滴漏计时，以上壶滴水，下壶盛水，观测下壶蓄积液面所处位置的刻度以知时间，日夜间水下刻度共一百刻[3]，如《灵枢·五十营》言：“一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿。”[1]因此，也可知另有一种大致节律，以昼夜间的呼吸次数为估量方式，日夜间的呼吸约13 500次，用时24 h。同样可知，《黄帝内经》中不同的时间单位可以进行相互换算。所以对以上时间单位统一换算后可得：一宿约0.86 h，51.6 min;一时辰为2 h，120 min;一刻为0.24 h，14.4 min;一息约6.4 s。
2 卫气循行日节律的矛盾
现将《灵枢·卫气行》中卫气节律前后不一的问题总结如下。
2.1 气行50圈 在《灵枢·卫气行》前半部分记载：“是故日行一舍，人气行一周与十分身之八。”[1]日移一舍约51.6 min，即卫气环行人身1.8圈，如此叠加，行十四舍即12 h，卫气环行人身25.2圈;入夜卫气循行于五脏，从肾开始，按照五行相克的顺序循行，一舍的时间，卫气遍循五脏1.8圈，如此叠加，则一夜卫气循环25.2圈，各有余数。换算后可以发现，约每51.6 min卫气按照路径环绕1.8圈，约每28.8 min循行1圈，昼日循行约25圈，一昼一夜共循行50圈有余。
2.2 气行25圈 按照《灵枢·卫气行》后文记载：“水下一刻，人气在太阳;水下二刻，人气在少阳;水下三刻，人气在阳明;水下四刻，人气在阴分。”[1]如此四刻为一循环至日结束，诸家认为这是水下四刻后，卫气按照太阳-少阳-阳明-阴分的顺序循行体表为1圈，水下五刻至八刻，卫气继续循环，如此往复，直至卫气入阴而止。而且时间计算方法与前半部分一致。换算后可知每57.6 min卫气循行体表1圈，如此计算则一日之间卫气共循环12圈有余，则昼夜仅循行25圈。对比前后文记载，卫气环绕体表1圈时间分别为28.8 min与57.6 m
in，此即诸家提到的卫气循行节律前后矛盾的问题，对此诸家各抒己见，争议不断。
3 历代医家的认识
3.1 衍文错简说 《医学纲目》总结《黄帝内经》的上下段落时说：“大与此节矛盾，盖衍文也。”[5]楼氏认为《黄帝内经》前后文中卫气的循行方式不同，前者從目出于手足六阳后，在六阳经并行发出，而后文是按照太阳-少阳-阳明的次序串行，前后矛盾，而选用前半部分更为合理，因此判断后文为衍文。《内经评文》中转述戴同甫的观点，曰：“以下为衍文，且谓当作一刻在三阳，二刻在三阴。”[6]认为前后文卫气环转的时间节律不同，后文中水下四刻卫气循行1圈明显不合理，当属衍文或错简，并提倡对此进行修改，应当改为水下一刻，气布手足三阳;水下二刻，气环绕三阴，因此卫气环绕阴阳十二经为1圈，节律与同篇前文基本一致。《类经》曰：“意者水下一刻，人气在太阳者二周，或以一刻作半刻。”[7]张氏认为是水下刻度或卫气环行速度记载出错，于此假设一刻气行太阳2圈或分为左右太阳经各1圈，少阳、阳明、阴分皆同，应当是每刻各循经2圈，四刻0.96 h后卫气共行全身2圈，平均二刻1圈;或者是刻度记载的问题，据理更改为气行太阳耗时半刻，少阳、阳明、阴分皆如此，如此用时二刻28.8 min卫气循行1圈。总结可知，部分医家默认《黄帝
内经》前半部分的内容更符合《黄帝内经》原义，后半部分划归为衍文或错简，并提倡对后半部分的经文稍加修改，虽更改各有其法，但均更符合逻辑。
3.2 滴漏刻度说 或有《读医随笔》云：“此必当时有以一日一夜二百刻纪数者也。”[6]对此问题，周氏另辟蹊径，认为是滴漏计时的刻度存在问题，不同于常见的日夜百刻计时，估计当时存在一昼夜水下二百刻的计时方法，如此则一刻为7.2 min。依此换算后，卫气循行28.8 min即遍历三阳与阴分，计为1圈，如此则时间节律与前半部分一致，其实也默认为前半部分的经文更符合《黄帝内经》原义。
3.3 刺法残篇说 《内经评文》分析后说：“与前文全不相涉，刺法虽已失传，而文义具在。”[6]周氏认为前后文并无关联，解读时当割裂来看，前半部分是卫气的循行路径和时间并没有问题，而后文实际是针对卫气失常后的针刺法，是在表达应在何时针刺何经，但由于是残篇脱文，只留存有于何时卫气所在何处，针刺法缺失，导致经义不彰。所以按照此论，并不存在卫气循行节律矛盾的问题。
3.4 卫气速度变化说 《黄帝内经集注》曰：“经言卫气悍滑疾，而所行疾徐不同。”[8]张氏总结道，虽然《黄帝内经》常言卫气环行速度悍急滑利，昼夜五十圈于身，但也有环
行较慢的时候，认为《灵枢·岁露论》中提到的日下一节是卫气从风府穴顺着督脉向下，一日才行一节，所以气行速度极为缓慢，如此比较，卫气速度波动巨大。以此推理，出现气行速度较慢的情况亦合理，所以昼夜循行25圈于身和50圈于身的情况并不矛盾。
3.5 昼日阴阳同行说 通过总结《黄帝内经·灵枢·注证发微》[9]可知，马氏认为《黄帝内经》此篇章中出现的“阴分”是指手足三阴经络以及五脏，属于夜行于阴，而后文的“阴分”又特指足少阴经[10]，所以足少阴经亦属夜行于阴的范畴，所以“然入于阴分，而日当为昼，故漏水下五刻之时，则又出于阳分”，因此卫气在日间以六阳为主，间行于阴经，但是处于阴分的时长不足，所以对大局无碍。这一论述也为后世提出的卫气昼行三份于阳一份于阴的观点提供了思路[11]，并在此基础上进一步延伸，因此有医家认为卫气日间行三阳，三刻为一圈;行阴分一刻，另算行阴一圈，行阳时间为行阴的3倍，因此日间卫气行三阳12.5圈为主，间行阴12.5圈，共为25圈;夜间行五脏为主，三刻为一圈;行六阳一刻为一圈，各行阴分和三阳12.5圈，为25圈，日间卫气所处阴阳的时间比为1∶3，夜间相反，如此阴阳日夜合和方为50圈，行阴阳时速度有不同，用阴阳经交叉行进的方法，就可以避开矛盾的情况[12]。
中图分类号：R221文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.023
卫气在人体的循行途径主要有营卫同行、单独循经、卫气散行这3种方式[4]，关于卫气独行的方式主要记载于《灵枢·卫气行》，简要说即是卫气平旦从目出于手足三阳以及阴分为一圈;夜则卫气入五脏，从肾开始，遵循五脏相克的次序为一圈[1]。但是依照诸医家观点分析，卫气循行的时间节律2次出现在同一篇章，出现了疑似前后不一的问题。
1 日时间格式统一
因《黄帝内经》创作时间跨度较大，可能内含不同标准，故先对客观的时间单位进行梳理，发现《黄帝内经》一昼夜时间的度量方式不同，其一日的时间单位主要有3：1）星宿计时，《灵枢·五十营》记载：“日行二十八宿”[1]，以日与星宿的相对位置为度，分日夜为二十八宿，或以舍计时;2）日晷计时，通过日影在圭表的位置来计算，分昼夜为十二时辰，如《素问·八正神明论》记载：“移光定位”[2]等;3）滴漏计时，以上壶滴水，下壶盛水，观测下壶蓄积液面所处位置的刻度以知时间，日夜间水下刻度共一百刻[3]，如《灵枢·五十营》言：“一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿。”[1]因此，也可知另有一种大致节律，以昼夜间的呼吸次数为估量方式，日夜间的呼吸约13 500次，用时24 h。同样可知，《黄帝内经》中不同的时间单位可以进行相互换算。所以对以上时
间单位统一换算后可得：一宿约0.86 h，51.6 min;一时辰为2 h，120 min;一刻为0.24 h，14.4 min;一息约6.4 s。
2 卫气循行日节律的矛盾
现将《灵枢·卫气行》中卫气节律前后不一的问题总结如下。
2.1 气行50圈 在《灵枢·卫气行》前半部分记载：“是故日行一舍，人气行一周与十分身之八。”[1]日移一舍约51.6 min，即卫气环行人身1.8圈，如此叠加，行十四舍即12 h，卫气环行人身25.2圈;入夜卫气循行于五脏，从肾开始，按照五行相克的顺序循行，一舍的时间，卫气遍循五脏1.8圈，如此叠加，则一夜卫气循环25.2圈，各有余数。换算后可以发现，约每51.6 min卫气按照路径环绕1.8圈，约每28.8 min循行1圈，昼日循行约25圈，一昼一夜共循行50圈有余。
