·妇儿临床·
佛山市２３１８７例足月顺产新生儿出生时间规律探讨
李勤 黄兴芳 索冬梅 罗彩红
作者单位：５２８０００ 广东佛山，南方医科大学附属佛山妇幼保健院产科
通讯作者：李勤（ｌｑ１９９８８８＠１２６．ｃｏｍ）
【摘要】 目的 探讨佛山市足月顺产新生儿的出生时间规律，为产科资源配置提供依据。
方法
应用圆形分布法对佛山市妇幼保健院２００８—２０１３年期间产科２３１８７例足月顺产新生儿的出生时间进行分析。
结果
全部足月顺产新生儿及男婴、女婴在出生时间月份分布和昼夜分布存在集中趋势。全部新生儿的出生时间月份分布高峰期为当年７月４日到次年３月３日，男婴月份高峰期为当年７月５日到次年３月６日，
女婴月份高峰期为当年７月３日到次年３月２日；全部新生儿的出生时间昼夜分布高峰期为３时２４分到１９时４５分，男婴昼夜高峰期为３时２１分到１９时４４分，女婴昼夜高峰期为３时２７分到１９时４８分。男婴、女婴出生时间在月份和昼夜高峰差异无统计学意义。
结论
足月顺产新生儿的出生时间存在时间节律，具有出生月份和昼夜高峰期集中特点，应
在高峰期合理配置产科资源，以便给患者提供优良的医疗服务。
【关键词】 圆形分布法； 新生儿； 自然分娩； 时间规律
大量研究表明，生物界广泛存在着与时间有关
的生物节律［
１］
。正常的婴儿分娩是产妇常见的正常生理现象，产妇分娩过程和人体的生理活动一样，
存在着与时间有关的生物节律［２］
。为了探讨新生
儿的出生时间规律，为医院产科的资源配置提供依据，本研究应用圆形分布法对佛山市妇幼保健院２００８—２０１３年期间出生的２３１８７例足月顺产新生儿的出生时间进行了分析，现将结果报告如下。
对象与方法
１．对象：收集２００８年１月１日至２０１３年１２月３１日佛山市妇幼保健院住院分娩的相关资料，出生资料以产房接生登记为准，记录的新生儿信息包括出生年、月、日、时和性别。研究对象入选标准为足月产（３７～４２周）、发育正常、自然临产并经阴道分娩的全部活产婴儿。排除标准为死胎、剖宫产、死产等。符合研究标准的足月顺产新生儿共２３１８７人。
２．方法：新生儿出生时间规律采用圆形分布法
进行分析［３﹣５］，具体步骤包括（１）新生儿出生时间月
份角度计算。先将１２个月变换成３６０°，１月相当于３０°（３６０°／１２），以每个月月中值作为组中值，折算成度，如１月份组中值为０．５月，转换角度为１５°；２月组中值为１．５月，转化角度为４５°；余类推。（２）新生儿出生时间昼夜角度计算。先将２４小时变换成３６０°
，每小时相当于１５°（３６０°／２４），以每个小时的中值作为组中值，折算成度，如０～１时组中值为０．５ｈ，转换角度为７．５°；１～２时组中值为１．５ｈ，转化角度为２２．５°；余类推。（３）新生儿出生时间月份和昼夜分布计算。将新生儿出生时间换成角度后，再计算角的均数和标准差。通过以下公式计算圆形
分布的ｒ值、平均角￣α和角标准差ｓ。查ｒ界值表，如新生儿出生时间月份分布或昼夜分布ｒ值大于圆形分布ｒ界值α＝０．０１时的界值，说明角均数差异具有统计学意义，新生儿出生时间月份分布或昼夜
分布有集中趋势，具有高峰时段。由平均角￣α和角标准差ｓ推算高峰期。
ｒ＝（ｘ２＋ｙ２）
１／２
ｘ＝（Σｆｉｃｏｓαｉ）／Σｆｉｙ＝（Σｆｉｓｉｎαｉ）／Σ
ｆｉ式中，ｆｉ指月发病数或２４ｈ中的每小时发病数，α
ｉ为月角度或小时角度，ｒ为圆形分布集中程度指标。
平均角￣α：ｃｏｓ￣α＝ｘ／ｒｓｉｎ￣α＝ｙ／ｒ
角标准差：ｓ＝１８０°（﹣２１ｎｒ）１／２
／л
高峰期为￣α±ｓ
角均数计算方法为当ｘ﹥０，ｙ﹥０时，￣α
＝ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）；当ｘ﹤０时，￣α＝１８０°＋ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）；当ｘ﹥０，ｙ﹤０时，￣α
＝３６０°＋ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）。３．统计学处理：采用Ｅｘｃｅｌ２００３分析软件进行数据整理和分析，按２４ｈ、月份统计汇总和计算圆形分布相关指标。采用Ｗａｔｓｏｎ﹣Ｗｉｌｌｉａｍ检验法比较不
同性别婴儿出生时间是否存在差异［４］
。
结果
１．基本情况：２００８—２０１３年期间佛山市妇幼保健院产妇分娩足月顺产新生儿共２３１８７例，其中男婴１１８７３例，女婴１１３１４例，男女婴之比为１．０５∶１，新生儿出生时间月份分布情况见图１，出生时间昼夜分布情况见图２
。
图１ ２３１８７
名足月顺产新生儿出生时间月份分布
图２ ２３１８７名足月顺产新生儿出生时间昼夜分布
２．新生儿出生时间月份分布：全部新生儿及男婴、女婴的出生时间月份分布集中趋势ｒ值分别为０
．１１１８、０．１１０５、０．１１３６，查ｒ界值表，ｒ值均＞ｒ０．０１＝０．０９５９，Ｐ＜０．０１，角均数差异具有统计学意义，表明全部新生儿及男婴、女婴的出生时间月份分布存在集中趋势。全部新生儿出生时间高峰月为１１月，月份分布高峰期为当年７月４日到次年３月３日，男婴高峰期为当年７月５日到次年３月６日；女婴高峰期为当年７月３日到次年３月２日。２３１８７名新生儿出生时间月份分布，见表１。
表１ 足月顺产新生儿出生时间月份分布
新生儿类别
角均数（￣α
）角标准差（ｓ）高峰月
高峰时间
全部新生儿３０２．００１１９．９４１１月当年７月４日到次年３月３日男新生儿 ３０３．
５５１２０．２４１１月当年７月５日到次年３月６日女新生儿 ３００．３６１１９．５０１１月当年７月３日到次年３月２日
３．新生儿出生时间昼夜分布：全部新生儿及男婴、女婴的出生时间昼夜分布集中趋势ｒ值分别为０．１０１５、０．１００５、０．１０１５，查ｒ界值表，ｒ值均＞ｒ０．０１＝０．０９５９，
Ｐ＜０．０１，角均数差异具有统计学意义，表明全部新生儿及男婴、女婴的出生时间昼夜分布存在集中趋势。全部新生儿出生时间高峰时为１１∶３４，昼夜高峰期为３∶２４—１９∶４５；男婴高峰期为３∶２１—１９∶４４；女婴高峰期为３∶２７—１９∶４８。２３１８７名新生儿出生时间昼夜分布，见表２。
表２ 足月顺产新生儿出生时间昼夜分布
新生儿类别角均数（￣α
）角标准差（Ｓ）高峰时高峰时间全部新生儿１７３．７７１２２．５６１１∶３４３∶２４﹣１９∶４５男新生儿 １７３．２０１２２．８２１１∶３３３∶２１﹣１９∶４４女新生儿
１７４．４０
１２２．５６
１１∶３７
３∶２７﹣１９∶４８
４．不同性别新生儿出生时间比较：采用Ｗａｔｓｏｎ﹣Ｗｉｌｌｉａｍ检验法，比较不同性别新生儿出生时间差异，结果男婴、女婴出生时间月份分布平均角比较ｔ＝１．３６１５，Ｐ＞０．０５；男婴、女婴出生时间昼夜分布平均角比较ｔ＝０．０５６７，Ｐ＞０．０５，表明男婴、女婴出生时间月份分布和昼夜分布差异无统计学意义，性别对新生儿出生时间的月份分布和昼夜分布无影响。
讨论
圆形分布法被广泛应用于一些周而复始现象的分析，以找出其分布规律，如原始数据为１天或者１年的具体时间，可以分析某事件在１天或１年内是均匀分布还是有集中倾向，这一类时间性的资料可
化成角度资料来处理［
５］
，用来发现某现象是否存在高峰期，前提条件是要求资料呈单峰型分布。当角度资料在圆上的分布有集中于１个方向的趋势，所求得的平均角经检验不是均匀分布，可认为有平均角存在，提示某事件存在高峰时段。反之，当角度资料在圆上的分布均匀，无明显的集中趋势，就认为平均角不存在，某事件不存在高峰时段。本研究中足月顺产新生儿出生的月份和昼夜分布资料为单峰型分布，适合用圆形
分布法进行分析。
对于新生儿出生时间规律的研究，不同地区的报道略有不同，多数研究认为存在出生时间月份和昼夜的集中趋势，月份分布高峰月广东肇庆为
９月［６］，安徽霍山为１１月［７］，广州为１２月［２］
；昼夜
分布高峰时重庆为１１∶３０左右［８］，中山为１２∶３８［９］
，广州为１４∶１７［２］。角均数差异具有统计学意义时，
可根据角标准差的不同，计算月份和昼夜出生时间
的高峰期。
本研究对２００８—２０１３年佛山市妇幼保健院２３１８７例足月顺产新生儿进行出生时间规律分析，结果表明新生儿出生时间月份和昼夜分布与国内其它地区报道的类似，具有月份或昼夜高峰期，新生儿出生时间高峰月为１１月，月份高峰期为当年７月４日到次年３月３日；新生儿出生时间高峰
时为１１∶３４，昼夜高峰时间分布为３∶２４—１９∶４５，男女新生儿出生时间月份及昼夜分布无明显差异。目前多认为妊娠末期的机械刺激、内分泌变化、神经介质释放等多种因素作用触发分娩的发动［１０］，出生时间高峰可能与社会环境和生活条件的不同有关，与气候条件、风俗习惯、文化背景和种族等也有关［２］，本研究中影响新生儿出生时间分布的相关因素还有待进一步研究。
佛山市妇幼保健院作为本市规模较大的三级甲等妇幼保健院，近几年来住院分娩量呈逐年增加趋势，每年新生儿分娩数量位居全市前列，给医院和产科医护人员带来较大压力，研究新生儿出生时间规律，对于指导医院做好产科工作安排和资源配置具有重要的应用意义。本研究发现该院新生儿出生时间月份和昼夜存在高峰期，这为产科资源的合理配置提供了依据。新生儿出生时间昼夜高峰期为３时２４分至１９时４５分，目前８时至１７时３０分之间产科人力相对集中，而３时至８时和１７时３０分至１９时人员相对较少，故应加强此时段的人力安排。新生儿出生时间月份高峰期在当年７月４日到次年３月３日，提示在高峰期到来之际，医院管理者应合理配置人员、设备、药品、耗材等医疗资源，使人、财、物的配置到达最佳状态；产科管理者和医护人员应做好相关准备，包括人员搭配、学习进修、休假安排、病房改造等，做到心中有数，以提高服务质量和工作效率，为产妇提供优质安全的分娩服务，杜绝医疗差错的发生，创造更好的经济效益和社会效益。
参考文献
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１０ 谢幸，苟文丽，主编．妇产科学．第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：１６８﹣１６９．
（收稿日期：２０１４﹣０７﹣２８）
（编辑：方玉霞）
