帕金森病运动处方专家共识（2021）要点
帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统退行性疾病,主要临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非运动症状。 研究表明,PD患者存在体适能下降,约为健康同龄人的1/3,具体表现为心肺耐力、肌肉力量、柔韧性及平衡功能下降；此外,PD患者易出现姿势步态障碍,如持续性或发作性的慌张步态和冻结步态(FOG)等。 因此,PD患者跌倒风险是健康老年人群的3倍,严重影响患者的生活质量。 科学运动可有效改善各阶段PD患者的运动症状和非运动症状。
1 PD患者运动前评估
1.1 运动耐力评估
处于“开期”的PD患者,在医疗监护情况下,可完成适宜的最大强度运动或次最大强度运动。
1.2 肌力评估
采用可重复一次的最大力量(1-RM) 测量肌力。
1.3 柔韧性评估
应评估不同部位的柔韧性。可采用双手背勾测试评估上肢柔韧性；坐位体前屈测试评估下肢柔韧性；坐位旋转测试评估躯干柔韧性 。
1.4 平衡功能评估
采用以下工具评估平衡功能：
1.5 步态评估
采用10米步行测试(10MWT)评估步行速度；使用新版冻结步态问卷(NFOG-Q)评估FOG 的频率和严重程度。
1.6 评估注意事项
(1) 建议每6～12个月进行病情进展及运动功能评估。
(2) 评估应在服药45～60min后、药物效果良好时进行；有症状波动者应分别在“开期”和“关期”状态下评估。
(3) 评估前热身5～10min。
(4) 评估时应采取有效的保护措施,保障患者安全。
2 PD运动处方
2.1 制定原则
应制定个体化的FITT-VP运动处方,包括： 运动频率(F)、运动强度(I)、运动类型(T)、运动时间(T)、运动总量(V)及运动进度(P),确保在安全的前提下获得良好的运动效果。
2.2 运动处方建议
2.2.1 运动类型 选择增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动以及提高关节活动能力的牵伸运动等。
（1）有氧运动。
（2）抗阻运动。
（3）静态和动态拉伸运动。
2.2.2 运动强度 目前,PD各阶段的最佳运动强度仍不明确,但较高强度的运动改善运动症状更显著。
2.2.3 运动时间和频率 每日进行至少30min 的运动。如果难以坚持30min, 可分3次, 每10min。 每周应完成150～300min 的中强度有氧运动,或至少75～150min的高强度有氧运动,或等量的中及高强度的运动组合。
2.2.4 PD运动项目 。
2.2.5 PD运动处方推荐 。
3 运动处方实施相关事宜
3.1 运动注意事项
3.1.1 运动前医疗评估 对严重精神障碍、复杂的运动并发症、DBS植入、运动期间出现胸痛、心律失常或血压不规则变化、控制不佳的2型糖尿病、急性全身性疾病、慢性阻塞性肺
疾病、严重的心血管损害等,应进行严格评估。 在保证安全的前提下,制定运动方案,防止摔伤、骨折等意外事件发生。 运动前后应做好热身和整理运动。
3.1.2 采用综合性运动方案
3.1.3 兼顾“开期”和“关期”
3.1.4 鼓励“康护”多学科合作
3. 2 终止运动的情况
运动时出现恶心、胸闷或胸痛、呼吸困难、严重疲劳、头晕或眩晕、心悸、疼痛、冷汗、监测发现运动期间收缩压降低超过10mmHg等,均需立刻终止运动,寻求医疗救助。
综上所述,运动是PD全程管理中的重要措施。PD运动处方专家共识写作组依据FITT-VP运动处方制定原则,秉承“持之以恒、动之有方”的运动理念,充分考虑临床适用性制定该共识。 建议在该共识基础上,制定适宜的运动处方,并及时评估、优化,实现最佳运动效果。
