李东垣学术理论初探

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李东垣学术理论初探

作者：饶玉莲 罗国进 田理

来源：《云南中医中药杂志》2013年第01期

关键词：李东垣；脾胃论；学术思想

中图分类号：R2492文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2013）01-0012-02

李东垣一生的著作主要有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等，其中《脾胃

论》是东垣学术思想的核心。他在继承《内经》有关脾胃论述的基础上，经过深入研究和对自

己临床经验的总结，对脾胃的生理功能、病理机制及其治疗进行全面系统的论述。其重点内容

是论述脾胃对元气的滋养作用及其在气机升降运动中的枢纽作用，并进而探讨脾胃病的发病和

治疗用药的特色，他的学术思想及医疗实践的经验总结，对后世医学的发展有重要意义。东垣

先生对中医理论的贡献，主要体现在强调脾胃的作用上。他认为脾胃能“运化水谷”“升阳益

气”“生血统血”等。其外感六淫之邪、饮食不节（洁）、内伤七情都可以致脾胃为病。病则生

食积、痰饮、瘀血等病理产物。其中心思想是土为万物之母，脾胃为生化之源。

1脾胃为滋养元气之本

强调元气为人生之本，脾胃为元气之源，人体的健康和疾病都源于脾胃。他在《脾胃论》

中说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”。历观诸篇元气之充足皆由脾胃

之充养，而后才能滋养元气。若饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，可见肢体沉重，四肢不收，

怠惰嗜卧，为湿困中焦。由此可见脾胃在人体的重要作用，人体之五脏六腑四肢百骸皆赖脾胃

升清降浊以滋润之，即为“脾胃为后天之本”之意。《脾胃论·脾胃虚实传变论》中又云：“元气

之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既

伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”诸般病因均可首先引起脾胃功能的失调，或直接

耗伤元气，进而导致发病，而元气之充足又有赖脾胃之气无所伤。

2脾胃为气机升降之枢纽

2.1强调脾胃之气的升降，人体气机升降是生命活动的基础。人体脏腑经络的功能活动，

脏腑经络以及气血阴阳的相互关系，无不依赖气机的升降出入。“升已而降，降已而升，如环

无端，运化万物，其实一也”，李东垣高度概括了气机升降运动乃是人体生命活动的基础。如

他在《脾胃论》中说：“饮食入胃，而精气行先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清

气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕。转味而出，乃浊阴为地也或下泄而

久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起”。李氏尤为重视升降

理论及其运用，也指出了脾胃在升降运动中的枢纽作用。要维系升降之序，则要依赖于脾胃正