膳食炎症指数与炎症的相关性及研究进展

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期

综述

膳食炎症指数与炎症的相关性及研究进展

杜林娜，刘珊，王敏娟

1，21，21*

（1.西安医学院第一附属医院，陕西西安，710000；2.西安医学院，陕西西安，710021）

摘要：

膳食炎症指数（DII）来源于将饮食和炎症联系起来的文献，被开发用来量化饮食的整体炎症潜能。饮食在调节

慢性炎症中起着核心作用，是重要的调节因子，如果饮食的炎症潜能很高，则能够激发免疫调节作用，引起慢性炎症。

DII可用于评估和指导个人饮食计划。本研究收集国外相关文献，就DII与炎症之间的相关性予以综述，以期通过减少

饮食中的炎性成分而对慢性炎症引起的相关疾病进行一级预防。

关键词：

膳食炎症指数；慢性炎症；炎症标记物

中图分类号：文献标志码：文章编号：

R735A2096-1413(2021)12-0191-03

Rearchprogressandcorrelationbetweendietaryinflammatoryindex

andinflammation

DULinna,LIUShan,WANGMinjuan

1,21,21*

(1.theFirstAffiliatedHospitalofXi'anMedicalUniversity,Xi'an710000;2.Xi'anMedicalUniversity,Xi'an710021,China)

ABSTRACT:Dietaryinflammationindex(DII)isderivedfromtheliteraturelinkingdietandinflammation,andhasbeen

developedtoquantifytheoverallinflammatorypotentialofdiet.Dietplaysacentralroleinregulatingchronic

inflammation,andisanimportantregulatoryfactor.Iftheinflammatorypotentialofdietishigh,itcanstimulatethe

immunoregulationandcauchronicinflammation.DIIcanbeudtoevaluateandguideindividualdietaryplans.This

studycollectsrelevantforeignliteraturetoreviewthecorrelationbetweenDIIandinflammation,inordertoreducethe

inflammatorycomponentsinthedietfortheprimarypreventionofchronicinflammationrelateddias.

KEYWORDS:dietaryinflammatoryindex;chronicinflammation;inflammatorymarkers

炎症在多种疾病的发生发展中起到促进作用，严重影刊对原始DII评分进行改进；改进的评分系统已经应用于

响人们的身体健康及生活质量。低级别的炎症通常是生活

方式和环境造成的。在引起炎症的危险因素中，习惯性饮物，从世界各地确定了11个食品消费数据集，考虑了整个

食被证明起着至关重要的作用。膳食炎症指数（dietary饮食，而不仅仅是个人营养或食物，建立一个综合数据库，

[1]

inflammationindex,DII）的开发用于确定一个人整体饮食

的炎症潜力。目前国内对于DII的研究较少，本文就DII该DII包括微量营养素、微量营养素和其他常见的饮食成

与炎症之间相关性予以综述，希望通过指导饮食减少炎症分，如黄酮类化合物和咖啡因等，是一种评估饮食炎症潜

对于身体健康的影响，指导更为健康的生活方式，以降低能的新工具，可应用于任何已收集饮食数据的人群。DII

与慢性炎症相关疾病的发生率。的获取可通过24h饮食回忆访谈或食物记录数据中获

1DII的概述

DII是哥伦比亚南卡罗来纳州大学研究员为了评估

个人饮食的炎症潜力，尝试开发和验证的一个炎症指数，

以了解饮食对人类健康的炎症影响。创建炎症指数的目的

是提供一个工具，将个人的饮食从最大抗炎到最大促炎连

续性进行分类。最初DII来源于1950年至2007年发表

[2]

的评估特定食物和成分在特定炎症标志物上作用的文章

结果，将每种食物和成分赋予一个分数，乘以个人实际摄

入的食物参数，产生了一个整体的分数，总结一个人的饮

食从最大限度的抗炎到最大限度的促炎程度。特定标记物

即IL-1茁、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-琢和CRP。2014年南卡

[3]

罗来纳州研究员就2007年至2010年更新的同行评审期

45个食品参数，包括全食品、营养和其他生物活性化合

代表世界不同地区不同人口的各种饮食，可应用于全球。

[2]

得。食物参数可以通过促炎和抗炎标记增加或减少炎症潜

能；根据食物参数对炎症的影响，显著增加IL-1茁、IL-6、

TNF-琢或CRP，或降低IL-4或IL-10的赋予“+1”，为促炎

作用；显著降低IL-1茁、IL-6、TNF-琢或CRP，或增加IL-4

或IL-10的赋予“-1”，为抗炎作用；如果食物参数在炎症

标志物上没有产生任何显著变化，则赋予“0”。

1.1DII的计算

建立个人DII的步骤如下。淤DII的计算基于饮食摄

入数据，然后链接到具有代表性的数据库，该数据库为

45个食品参数提供一个可靠的均值和标准差，计算得出每

个人食品参数的Z分数，为了平衡右偏倚的影响，Z值换

为中心百分位数。于食品特异性炎症评分的计算首先根据

研究设计及研究类型进行加权利用这些加权值，计算每个

DOI:10.19347/.2096-1413.202112065

基金项目：陕西省卫生计生委2018年度卫生健康科研项目（No.2018D076）。

作者简介：杜林娜（1993-），女，汉族，陕西渭南人，硕士在读。研究方向：内科疾病的诊疗与研究。

*通讯作者：王敏娟，E-mail:2602942082@qq.com.

-191-

食物参数的促炎组分：a.将加权的促炎症文章数除以总加会促进炎症，这可能会增加患各种慢性疾病的风险。另

权文章数，b.从促炎症分数中减去抗炎分数，选择236为一方面，地中海饮食（包括全谷物、鱼类、水果和绿色蔬菜、

临界点，即所有食品参数的总加权文章数的中位数，以表橄榄油等）摄入量与炎症水平较低有关，属于抗炎饮食。坚

示一个最优稳健的文献库，所有具有加权文章数逸236的持地中海饮食与较低的CRP、血小板和WBC相关，具有

食品参数都被分配到分数的全值。对加权食品数<236的抗炎作用，同时对心血管疾病有保护作用。

食品和成分进行如下调整：加权食品数除以236；然后将

分数乘以食品参数特异性原始炎症效应评分，从而得出食

品参数特异性整体炎症效应评分。盂将每个食品参数的

中心百分位数值乘以其各自的“总体食品参数特异性炎症

效应评分”，以获得“食品参数特异性DII评分”。榆将所有

食品参数特定的DII分数”相加，获得个人的“DII分数”。“

1.2DII的应用

中。关于抑郁，最近的一项Meta分析证实，在5~13年的随

DII自开发以来被广泛应用于多种疾病的相关研究

访期间，饮食炎症水平的升高与31%的抑郁风险增加有

关，这一Meta分析还发现，促炎饮食与女性抑郁的关系比

男性的更强，伊朗一项关于横断面研究中显示，现DII评

[4]

分与严重抑郁水平之间存在显著的关联；韩国一项病例

[5]

对照研究显示，促炎饮食与宫颈癌发生风险之间显著关

联，特别是在CIN2/3的妇女中，摄入更多的抗炎饮食因

素，如脂肪酸、富含纤维的植物性食物，减少诸如油炸食品

或富含饱和脂肪或反式脂肪酸的加工食品等促炎因子的

摄入量，会降低某些类型宫颈癌发生的风险。西班牙一

[6]

项大型病例对照组研究证明，促炎饮食显然与增加结直肠

癌风险有关，几种饮食成分和饮食模式与结直肠癌风险

[7]

有关。美国一项研究显示，促炎饮食与患高级别的前列腺

癌风险增加相关；一项病例对照研究显示，较高的DII评

[8]

分与前列腺癌的发生几率增加有关，且这一效应在肥胖人

群中更为明显。

[9]

2DII与炎症的相关性

慢性低度炎症存在复杂及多灶的内源性外源性病因，

饮食一直被认为是调节炎症的重要因素。健康饮食（如地

中海饮食，富含水果和蔬菜）通常与较低的炎症水平有

关，西式饮食（如高脂肪和简单碳水化合物）与较高水平

[10]

的炎症标志物有关，可引起免疫系统的炎症反应，属

[11-13]

于炎性饮食。有研究显示，西方饮食可改变肠道微生物生

态系统，促进慢性炎症的发生发展。一项关于心血管风

[12]

险的研究显示，在DII评分较高的人群中补体成分C3、

CPR、IL-6、TNF-琢、WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比率

NLR）均升高，且NLR是全身炎症的标志。一项关于（

[14]

DII与前列腺癌患病风险之间的Mate分析显示，促炎饮食

会导致细胞增殖、炎症和氧化应激的升高，导致前列腺癌，

可能机制为黄油、肉和糖果等食物的促炎饮食通过增加全

身炎症，引起胰岛素抵抗，导致胰岛素水平的升高，胰岛素

水平通过刺激细胞增殖和凋亡在前列腺癌的发生中发挥

作用。美国一项研究显示，坚持促炎饮食包括胆固醇和

[15]

饱和脂肪，与炎症标志物白细胞、IL-6和同型半胱氨酸之

间存在独立正相关，摄入高糖、饱和脂肪和其他促炎食物

-192-

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期

[16]

[17]

3DII与炎症的相关机制

饮食会影响炎症，但关于饮食是如何影响炎症标记

物的相关研究目前较少。其中一种理论是促炎饮食可通

过影响氧化应激和免疫机制增加炎症细胞因子的水平。

相关研究表明，摄入促炎饮食后巨噬细胞会产生自由基

并释放到组织中，自由基促进细胞氧化应激，过量的自由

基通常与炎症增加有关，即促炎饮食可使血液中炎性因

子释放增强，引起炎症反应。Barrea等的研究显示，西

[18][19]

方饮食可引起餐后高血糖及高血脂状态，并通过非酶糖

基化和葡萄糖诱导的NADH：NAD比值失衡机制产生活

性氧来增加炎症和氧化应激，介导促炎因子CRP、IL-6、

IL-1茁的表达。

饮食越来越多的被证明是组成胃肠道微生物区功能

的主要介质。德国一项研究显示，用促炎饮食喂养的小鼠，

肠道免疫细胞屏障完整性可受到干扰或丧失，即通过不同

的机制引起肠道细胞毒性效应，抑制腺苷一磷酸活化蛋白

激酶，并导致线粒体活性氧的产生，激活小鼠NLRP3炎症

体，介导IL-1茁的释放，即饮食可以直接和间接（通过肠道

微生物群）提供丰富的生物活性物质来源，对免疫功能产

生局部和全身影响，介导炎症反应的发展。同时抗炎饮

[12]

食即地中海饮食模式可通过降低革兰氏阴性菌在肠道中

的比例，改善肠道屏障功能和减少内毒素两种机制减少促

炎因子释放，进而减少代谢内毒素血症、炎症和随后的代

谢性疾病的发生。

[20-21]

4展望

饮食可增加血液中的炎性生物标记物，引起机体慢性

炎症反应。DII被认为是一种合适的临床工具，可确定饮

食中的抗炎，促炎成分，以评估饮食对人类健康的炎症潜

力，目前已广泛应用于多项研究中，饮食相关的慢性炎症与

多种疾病的风险增加有关，预防和治疗许多慢性疾病的第

一步是遵循健康的饮食习惯，所以从健康和疾病发展起源

的角度看，临床意义重大。目前我国关于DII的研究较少，所以

需要大量的研究去探索，以期为全民提供更加健康的饮

食建议，选择更为健康的生活方式，使更多人在抗炎饮食

中获益。

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