46例鹦鹉前胃扩张症的诊治

98

中国兽医杂志第

2020

年卷

（12

第期

56）

Chine

Veterinay

Journal

of

Medicine

46

例鹦鹉前胃扩张症的诊治

唐国梁

（，

新美联众合动物医院转诊中心）

瑞鹏集

团北京

北京朝阳

100101

中图分类号TS976.6005

：

3805290098

文献标志码2020

：（

B02

鹦鹉的前胃扩张症目前更多称为鸟神经节昔

脂炎

（

Avian

gang/oneuBtis

,

AG

），

最早报道于

20

世

纪

70

年代[

1

]

,

由美洲出口到欧洲的金刚鹦鹉很多出

现呕吐

、

嗦囊迟缓

、

排便存在未消化的种子等异常

表现

，

发病动物会出现消瘦,最终大量死亡

。

该病

最早被称为金刚鹦鹉瘦病

！

Maccw

wasiv

dieas

）

，

临

床兽医与科研工作者尝试进行分离该病的病原微

生物

，

但始终没有分离出

。

怀

疑该病病原是病毒

，

怀

疑方向包括东部

马脑炎

病毒

、

副黏病毒等

％

直到

2008

年,分别由

Kistlac

（和

美国

）

HonkavuoB

（

以色

列

）

2

个团队

，

分别独立采用高通量测序技术检出病

原为博

纳

病毒

（

Avian

bomavirus

，

ABV

）

，

与哺

乳

动物

博纳病毒约有

75%

的同源序列

，

目前已发现有

8

种

不同的

ABV

亚型

[

1

]

o

ABV

主要影响神经细胞

，

造

成神经节昔脂炎

，）造

影响前胃

（

腺胃

平滑肌收缩

，

成前胃扩张

[

1

]

%全球陆续有相关疾病的报道

，

目前

该病呈现全球分布

。

但该病在国内鲜有报道

。

本

文收集了笔者在

2017

—

2019

年

3

月接诊的

46

例鹦

鹉前

扩张症

胃

（

Peventwculac

dilatation，

diasa

PDD

）

病

，

大部

病

为

症

，

呕吐

、

嗦囊迟缓

、

消瘦;还有少数病例表现出神经系

统症状

，

包括步态异常

、、。

头部震颤

翅膀抖动等

选

用非-体类抗炎药及其他药物进行对症治疗

）

2

反

*

%

死亡率为

69.6%

（

32/46

）

，

存活病例都呈现不同程

度的体重增加％评估前胃扩张程度的前胃与龙骨

比值

*

与预后无相关性

（%

（

=

0.

083

）

1

病例情况

本文收集了

2017

—

2019

年

3

月的

46

例鹦鹉前

胃扩张病例,共包括六大类

（

凤头鹦鹉类

，

7

只

；

金刚

鹦鹉亚马

类

,非洲灰鹦鹉

23

只只逊

；；

，

10

鹦鹉

类

，

1

只

;

锥尾鹦鹉

类

,

2

只及玄凤鹦鹉

,

3

只

）

,

14

个品

种

（

戈芬氏凤头鹦鹉

，；

1

只

;

绿翅金刚鹦鹉

8

只

栗

收稿日期

：

2019

—03

—

30

作者简介:唐国梁

（

1981

-

）

,，

男从事宠物

执业兽医师

，

硕士

，

临床非犬猫动物方向工作

,

E-mFl

：

135****3690@

139

-

com

文章编号

：

—12

）

——

额金刚鹦鹉

,

43

只;鮭色凤头鹦鹉

,

只

；

葵花凤头鹦

鹉

,

1

只只只

;,

蓝黄金刚鹦鹉

9

；

紫蓝金刚鹦鹉

，

1

；

蓝眼凤头鹦鹉

,

2

只;非洲灰鹦鹉

,

10

只;黄帽亚马逊

鹦鹉

,

1

只

;

绿颊锥尾鹦鹉

，

1

只

；

金太阳锥尾鹦鹉

，

11

只

；

玄凤鹦鹉

,

3

只

；

五彩金刚鹦鹉

,

只

）

%

上述病例中

80.4%

（

37/46

）

为中大型鹦鹉品

种,

19.6%

（

9/46

）

为小型鹦鹉品种

％

存在呕吐

、

嗦

囊迟缓等消化道症状的占

82.6%

（

38/46

）

,存在神

经系统症状包括步态异常

、

头部震颤及翅膀非自主

抖动的占

15

--

2%7/46

（）

，

无特异性症状的占

4

3%

（，

2/46

）

%

患病个体可能表现精神沉郁

大部分病例

存在不同程度的体况消瘦

％

2

临床检查

、

诊断及鉴别诊断

前胃扩张症状的诊断方法主要采用拍摄

X

线

片的方式

,

Sophia

等⑷年

（

2008

）

所描述的方法

，

前

胃与龙骨比值

（

P/K>0.

）

52

提示存在前胃扩张症

状％针对前胃扩张症状主要存在以下的鉴别诊断:

PDD

、

非特异性前胃炎

、

重金属中毒

、、

胃内异物

胃内

壁类角质发育不良

、胃内寄

前胃肿物

、

巨细菌感染

、

生虫

[

1

]%

目前临床确诊方法主要通过口腔

+

泄殖腔拭

进行

RT-PCR

检病

,

检

ELISA

血清抗体滴度

，

此外

，

针对嗦囊组织的病理学或

PCR

也可提供支持

，

但其检出率

<76%

。

死亡个体

可通过剖检及病理学进行确诊％此外

，

通过粪便检

查

、、

血液学检查

重金属检查及影

像（

学检查

胃镜

、

X

线片和/或

CT

）

，

进行

排排

除法

除其他的鉴别诊断结

合临床表现,也可帮助确诊

PDD

,

尤其适用于体型

小而无法进行血清

ELISA

检测的个体％

2.1

影像学检查

需要拍摄正侧位

X

线影像各

1

张等⑷

，

针对全部

46

个病例采用

Sophia

（

2008

年

）

的方法进行测量

P/K

（

见中插彩版图

1

）%

同时严重

扩张病例的正位影像可见前胃影像明显超出肝脏

边缘全部

（）

见中插彩版图

1

%

46

个病例的

X

线片

侧位影像测量计算后的

P/K

均

〉

0.

52

%

2.2

粪便检查通过对粪便湿抹片

、

漂浮法及不同

Chine

of

JournalVete/na/

Medicine

染色方法(革兰染色

(

DW

f

Quick

、

抗酸染色

)

进行检

查

，、、

以排除消化道异常细菌

真菌

寄生虫感染等

疾病

。

2.3

血液学检查

通常

PDD

病例的白细胞总数及

五分类并无明显异常以区分消化道感染性疾病

，

生

化检查结果显示

，

所有确诊病例都出现不同程度的

肌酸激酶(

CK

)

升高

。

与国外文献指出的由于肌肉

损伤所引起的

CK

升高相一致

[

5

]

o

但需要与胃内异

物造成的

CK

升高鉴别

。

2.4

重金属检查针对病史调查中怀疑存在重金

属中毒的病例

，

通过抽血送检血铅及血锌含量

。

但

目前所有送检病例未见此两项目超标情况

。

针对鸟

类的中毒标准如下

：

通常血铅

＞1.7

jimol/E

或

35

-

2

i

g/dL

,

血锌

＞10

my/ky

时表现出中毒⑷

%

2.5

组织病理学活体动物检查常选取嗦囊上有血

管分布处手术切取

4

mm

左右大小的组织样本进行

组织切片检查是否存在神经的淋巴浆细胞浸润

，

但由

于该方法取样可能无法确保取样到神经组织,不同文

献指出其检出率只有大约

22%

-76%

⑶

，

且需要对

虚

弱的动物进行麻

醉

及手术

，

目前接受度并不高％

2.6

剖检针对死亡病例进行剖检可见明显的前

胃及十二指肠扩张表现(见中插彩版图

2

)

；

对胃部

取样进行病例检查

，

可见显著且广泛地血管周围淋

巴浆细胞聚集

，

并成套状％肌肉组织也可见淋巴浆

细胞浸润(见中插彩版图

3

)

，

符合

PDD

的病理

特征％

3

治疗

除了针对临床症状进行对症治疗外

，

专性环

氧合酶

22

COX2

(

CyEooxygena

,

)

抑制剂是常选

用的用来抑制神经节昔脂炎的药物％本试验中采

用的药物包括塞来昔布

[

10

bw

~40

my/

(

kg

-)

,

口

服/维他昔布

，

1

2 d10

--

次

][

[

7

*

(

(

Vitaccxib

)

20

my/

(

次

kg

-

。

bw

)

，

口服

,

2

/d

]

另外配合胃肠蠕

动促进剂

：

胃复安

[

0.

5

my/

(

kg

-),

bw

口服,

2kg

次

/d

]

(

[

7

]

(

西沙比利

[

0.

5

my/

-

bw

)

，

口

服

，

2

次

/d

]

[

7

]

。

加巴喷

丁

[

15~25my/

(

kg

-

bw

)

,

口

服

,

2

次

/d

]

[

7

]

缓解神经疼痛

。

针对部分因消化道蠕

动迟缓而继发细菌

、

真菌过量生长的病例

，

相应给与

麻佛微素

[

5

my/

(

kg

-

bw

)

,

,

口服

2

次

/d

]

[

7

]

及制霉

菌素

[

3

万

~5

万单

位]

/(

kg

-

bw

),

。

口服

,

2

次

/d

]

[

7

4

讨论

全部

46

个病例都存在不同程度的前胃扩张

，

其

中

45

例有初诊拍摄

X

线片

,

1

例为死亡剖检病例

，

中国兽医杂志

2020

年

(

第

5612

卷

)

第

期

99

无初诊

X

线影像资料

。

将全部病例分为死亡组和

存活组

，

其中

32

个为死亡病例

,

14

个为存活病例

。

对以上

2

组的

X

线片影像检查测量的

P/K

进行数

据

t

检验

,(=

0.083

。

此结果表明

，

评估前胃扩张程

度的前胃与龙骨比值与预后无显著相关性

。

与已

文献

为存在

一

[

4

]

。

X

像

胃

张的病例除

PDD

外

，

同时存在有其他的鉴别诊断,

包括:非特异性前胃炎

、、、

重金属中毒

胃内异物

胃

内壁类角质发育不良

、

前胃肿物

、

巨细菌感染

、

胃内

寄

生虫

。。

需要进行临床鉴别

本试验中仅有

4

个病

例为送检病原及血清抗体

,

但由于粪便中病原并非

持续释放

，

存在较多的假阴性结果

，

本文中的

1

个病

例的病原检测报告为阴性而死亡后剖检病理结果

为阳性

。

而血清抗体检测对血液量有要求,至少需

0.5

mL

血清,相当于

2

mL

以上的全血

。

这就大大

的限制了可送检比例

，

大多数

400

y

以内或严重虚

弱的个体

，

可能都无法安全获得足够量的样本送

检，

。

因此在临床实

践

中

，

在

X

线影像学基础上

结

合临床症状、、

、

体格检查

粪检

血液学检查帮助排除

其他鉴别诊断以确诊

PDD

就

显得十分重要

。

14

个存活病例除

1

个确诊并发糖尿病持续进

行胰岛素治疗外

，，

其他个体都已停药

且体重有不

同程度的增加

，

整体死亡率约为

69.6%32/46

(

)%

目前全球尚无系统有效的

PDD

治疗方法

，

整体预后

不良

，

且死亡比例较高

。

需要在未来尝试更多的药

物治

法,

中兽医的治

试

。

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—

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Chine

of

Journal

Veterinara

Medicine

中国兽医杂志

2020

年

（）

第

56

卷

第

12

期

《

46

例鹦鹉前胃扩张症的诊治图版

》

（

作者

：

唐

国正文见第

梁

，

98

〜）

99

页

图

I

黄帽亚马逊鹦鹉的右侧位

X

线片

图

2

剖检病例可见明显前胃扩张及十二指肠扩张

图胃部样本病理切片

3

（

H.

E.

染色

）

A10

：：

横切 纵切

！！

10x

）

；

B

x

）